Полінейропатія (ураження периферичних нервів) діагностика та лікування здоров’я
Оновлено: 17.02.17 - 15:16
Складна мережа нервових клітин пронизує все тіло: без них ми не відчували б ні тепла, ні болю, не могли б рухати руками і ногами. Але навіть незначні пошкодження нервів можуть мати серйозні наслідки.
Деякі відчувають сильний біль, інші відчувають оніміння рук і ніг: у пацієнтів з полінейропатією можуть бути різні симптоми.
Дуже часто винен погано контрольований діабет. Тут ви можете прочитати найважливіші відповіді.
Це неймовірна цифра: від 30 до 40 мільярдів нервових клітин допомагають нам контролювати своє тіло. Завдяки їм ми відчуваємо тепло або холод, біль або ласки, м’язи реагують на їх сигнали, шлунок і кишечник працюють надійно. Як складна мережа нерви проходять по всьому тілу. Але: якщо вони пошкоджені в одному місці, це може мати затяжні та болісні наслідки - тоді лікарі говорять про полінейропатію або нейропатію.
Як виникає нейропатія?
Діабетолог, професор Роберт Рітцель - головний лікар муніципальних клінік Мюнхена-Богенхаузена та Швабінга.
Найпоширенішою причиною такого пошкодження нервової системи є постійно високий рівень цукру в крові. "Цукор у крові сильно впливає на те, наскільки серйозною є шкода і як швидко вона прогресує", - пояснює професор Роберт Рітцель, головний лікар муніципальних клінік Богенхаузена та Швабінга в Мюнхені. Приблизно половина всіх невропатій спричинена діабетом, тобто діабетом.
Але зловживання алкоголем, певні ліки - деякі з яких використовуються для хіміотерапії у хворих на рак - або інші захворювання, такі як ревматизм або запалення судин, можуть спровокувати таке пошкодження нервів.
«Окрім цих набутих запальних невропатій, існують також генетичні, тобто вроджені форми, які можуть з’являтися лише у літньому віці», - каже доктор. Беат Шлоттер-Вейгель. Невролог працює в Інституті Фрідріха Баура неврологічної клініки Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені, її акцент робиться на цих формах невропатії. Також вона часто бачить пацієнтів з «імуно-опосередкованими невропатіями». При цих захворюваннях імунна система спрямована проти власного організму, а саме проти структур нервів.
Що саме відбувається в нервовій системі?
Запальні процеси можуть пошкодити нервові волокна або мієлінові оболонки, які їх оточують. Якщо уражені дрібні судини, що живлять нерви, це може призвести до порушення кровообігу. Вони, в свою чергу, призводять до загибелі нервових волокон, які більше не постачаються належним чином. Результат: нерв паралізований.
Лікар. Беате Шлоттер-Вейгель - експерт з полінейропатій в Інституті Фрідріха Баура неврологічної клініки ЛМУ Мюнхен.
Оскільки уражена периферична нервова система та її довгі нервові шляхи, багато пацієнтів зазвичай відчувають симптоми на периферії, тобто на краю. Тоді пальці ніг, стопи або руки відчувають оніміння. Постраждалі не відчувають ні холоду, ні спеки, ні болю. Інші пацієнти відчувають сильний біль, особливо вночі. Ви скаржитеся на поколювання або печіння. Для деяких відчувається, що залізний затискач обертається навколо суглоба або стискається щиколотка.
Симптоми майже завжди виникають симетрично, тому уражаються обидві ноги або руки. На додаток до цих чутливих розладів можуть виникати рухові скарги, оскільки контроль над м’язами вже не працює належним чином. "Це призводить до паралічу і зменшення м'язової маси", - говорить Біт Шлоттер-Вейгель. «Деякі пацієнти більше не можуть перевертатися через п’яту. Тоді у вас є помітна так звана крокова прогулянка ".
У яких областях він все ще може вразити?
Майже всі. Захворювання не зупиняється і на вегетативній нервовій системі. Це та частина нервової системи, яку ми свідомо не контролюємо. Він контролює дихання, кров’яний тиск, серцебиття, діяльність шлунково-кишкового тракту, кровообіг та багато іншого. "Важко визначити, чи впливає на ці функції невропатія", - говорить Рітцель. Показаннями можуть бути шлунково-кишкові проблеми, такі як діарея або запор, еректильна дисфункція, проблеми з кровообігом або коливання рівня цукру в крові.
Коли слід звертатися до лікаря?
«Якщо симптоми з’являються раптово і погіршуються протягом декількох днів, то якомога швидше», - радить невролог Шлоттер-Вейгель. У таких випадках, наприклад, запалення судин, васкуліт, може бути пусковим механізмом для нейропатії. Це нетипово, а саме не симетрично і симптоми з’являються в різних місцях. Але: Навіть якщо симптоми лише поступово погіршуються, не слід довго вагатися з відвідуванням лікаря.
Рання діагностика, як правило, важлива для запобігання наслідковій шкоді. Проблема: "Багато пацієнтів тривалий час страждають від невропатій або розладів кровообігу, коли їм діагностують діабет", - говорить Рітцель.
Як лікувати нейропатію?
Це залежить від форми захворювання. У разі запальних, імунно-опосередкованих невропатій кортизон - це перший вибір; подальші ліки можуть знадобитися в міру прогресування захворювання. "Біль швидко покращується", - говорить Шлоттер-Вейгель. Однак у випадку паралічу це часто займає місяці. "Периферійні нерви мають здатність до регенерації - але дуже повільно".
"Вроджені та ідіопатичні невропатії - ті, для яких неможливо знайти причини - це хронічні захворювання, які супроводжують постраждалих протягом усього життя", - говорить Беате Шлоттер-Вейгель. Цим пацієнтам корисна професійна та фізіотерапевтична терапія, а також тренування ходи та рівноваги. Основна мета терапії - полегшити симптоми. Тому терапія болю дуже важлива.
Інші охоплюють біль і ненормальні відчуття за допомогою так званого "пристрою TENS". «ТЕНС» - це абревіатура для «черезшкірної електричної стимуляції нервів». При цій процедурі м’язи стимулюються зовнішніми електричними подразниками. "Це лікування діє лише в тому випадку, якщо ви використовуєте його регулярно", - говорить Рітцель.
Що важливо для діабетиків?
Якщо діабет є причиною невропатії, рівень цукру в крові повинен бути добре контрольований - чим краще ви контролюєте рівень цукру в крові, тим більший захист ваших нервів. Це також благотворно впливає на захворювання. Якщо також уражена вегетативна нервова система, лікування базується на симптомі. Наприклад, препарати застосовуються при запорах та діареї, коли порушені функції шлунка та кишечника.
"Синдром діабетичної стопи"
Особливо часто діабетики страждають невропатіями, пошкодження нерва є результатом постійно високого рівня цукру в крові. Це може мати серйозні наслідки: оскільки постраждалі менше почуваються на ногах, травми залишаються непоміченими протягом тривалого часу. Якщо мікроби проникають в організм і призводять до інфекції, вона часто залишається необробленою протягом тривалого часу. Якщо цього не вдається вчасно зупинити, стопу навіть у найгіршому випадку доводиться видаляти - близько третини ампутацій у Німеччині припадає на діабет.
Стопи діабетиків у будь-якому випадку сприйнятливі: у них частіше суха шкіра, і вони часто страждають порушеннями кровообігу. Це означає, що дрібні ранки легше розвиватися через неправильне розташування мозолів і діабетиків важче заживають. Тому говориться про синдром діабетичної стопи.
Попереджувальні ознаки включають поколювання, печіння, біль або оніміння. Тому діабетолог, професор Роберт Рітцель радить: "Нехай оглядає ноги лікар принаймні раз на рік, якщо у вас вже була рана або деформація стопи, навіть кожні три-шість місяців".
Діабетики також повинні кожен день самостійно оглядати ноги, наприклад за допомогою дзеркала. Креми з сечовиною можуть запобігти сухості шкіри, але їх потрібно застосовувати щодня, говорить Рітцель: "Це єдиний спосіб захистити ноги в довгостроковій перспективі".
Ось якою швидкістю є біль
Шалений біль: інформація про біль проноситься по тілу зі швидкістю 110. Сигнали болю швидкі, як найшвидші ссавці на суші.
Через свою статуру гепард є найшвидшим ссавцем у світі в країні. Він може пробігти до 110 кілометрів на годину, але може підтримувати цю високу швидкість лише близько 400 метрів.
При чханні вимірюється швидкість до 180 кілометрів на годину.
Бегемоти біса швидко. Заспокійливі на вигляд "бегемоти" можуть сприйматися до 50 км/год.
Слони повільніші за бегемота зі швидкістю 40 кілометрів на годину.
Потужна стріла: штрафний м'яч може розвивати швидкість до 120 км/год.
Найшвидший у світі Усейн Болт пробіг максимальну швидкість близько 44 км/год у своєму світовому рекордному пробігу 9,58 секунди на 100 метрів і навіть не досяг швидкості бегемота.
TGV мчить по Франції зі швидкістю до 574,8 кілометрів на годину.
Сніжинки падають з неба зі швидкістю 1 км/год.
Дощ може випадати зі швидкістю до 25 кілометрів на годину.