Полінейропатія; Викликати діагностику терапії

Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)

Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)

Втратити вагу
Лексикон здоров’я
Портал догляду
Лабораторні значення
Щеплення
Проблеми з прорізуванням зубів
Матраци

Полінейропатія - причина діагностики терапії

Полінейропатія (англ. Polyneuropathy) Полінейропатії - це захворювання периферичної нервової системи. Це означає, що уражені ті нерви, які знаходяться поза головною та спинним мозком. Полінейропатія може виникати в чутливому (= спрямовуючі сенсорні враження) та руховому (= регулювати м’язову діяльність) нервах. Типовими початковими симптомами є ненормальні відчуття, такі як поколювання або «шпильки та голки», і подразнення при відчутті температури, які часто порівнюють із торканням палаючої печі. Далі йдуть розлади чутливості, такі як нечутливість до дотиків та зниження чутливості до вібрацій. Нарешті, є хронічні Біль які в основному вражають стопи, кисті та гомілки. Немає точної інформації про частоту полінейропатій. На 2500 людей припускається одна хвора людина.

Які можливі причини полінейропатій?

Причини захворювання дуже різноманітні. Найпоширенішими формами є - по одній третині - діабетична та алкогольна полінейропатія. Іншими причинами можуть бути:

Токсичні речовини, що вводяться ззовні: Сюди входять такі ліки, як цитостатики або хіміотерапевтичні засоби, або отруєння свинцем або талієм.
Порфірія, набутий або спадковий метаболічний розлад біосинтезу червоного пігменту крові;
Уремія (отруєння сечею);
Інфекції, такі як бореліоз (укус кліща!), ВІЛ-захворювання, дифтерія та проказа;
вроджені полінейропатії (рідко!): це сімейна амілоїдна нейропатія, спадкова моторно-чутлива нейропатія та хроматична лейкодистрофія;
Стани, які можуть виявляти симптоми полінейропатії. Це: синдром Гійєна-Барре (аутоімунне захворювання), ботулізм, фунікулярний мієлоз (хвороба спинного мозку) і спинки спинок (запаморочення спинного мозку, пов’язане з сифілісом).
ендокринні (= впливають на гормональну систему) захворювання, такі як Гіпотиреоз;
Порушення в засвоєнні поживних речовин через кишечник (напр. Целіакія) або хвороби з авітамінозом (пелагра, авітаміноз).

Причини пошкодження нервів різні, але призводять до подібних симптомів. Так звана метаболічна (= пов’язана з метаболізмом) полінейропатія при цукровому діабеті, ймовірно, пов’язана з пошкодженням найдрібніших судин, що живлять нерви. Крім того, кетонові тіла (продукти метаболізму), що виробляються при цукровому діабеті, мають певний нейротоксичний ефект.

При алкогольній полінейропатії авітаміноз і гіпотрофія призводять до пошкодження переднього рогу (спинного мозку), а потім до відмови периферичних нервів.

Які симптоми полінейропатії?

По-перше, пацієнти відзначають відчуття поколювання («шпильки та голки»), неприємні відчуття тиску, зміни температурних відчуттів («печіння») та оніміння в ногах та руках. Скарги на м’язи варіюються від судом (литок) та м’язових посмикувань до м’язової слабкості та виснаження. При діабетичній полінейропатії аномальні відчуття в основному виникають на стопах і ногах. Ноги можуть стати настільки нечутливими, що травм не помічається. Це може призвести до виразок шкіри, які погано заживають і легко заражаються бактеріями. У міру прогресування хвороби пацієнти скаржаться на постійний, пекучий біль у ділянці периферичного нерва. Якщо вегетативна нервова система також пошкоджена, говорять про т.зв. вегетативна полінейропатія. Це може проявлятися наступними симптомами:

Коливання артеріального тиску,
Аритмії серця,
Нудота і запаморочення,
Дискомфорт у шлунку,
Порушення руху кишечника з діареєю або запорами
Проблеми з сечовим міхуром та імпотенція.

У випадку з полінейропатією, пов’язаною з алкоголем, спостерігається зменшення рефлексів, виснаження м’язів, особливо в області литок, і біль у литковому тиску. Зміни в поведінці потовиділення також можливі (при алкогольній полінейропатії, підвищеному потовиділенні в області стопи).

У пацієнтів, уражених уремічною або нефрогенною полінейропатією, особливо хворих на діаліз, часто спостерігаються нічні судоми лит, неспокійні рухи в ногах (синдром неспокійних ніг) і пекучий біль у нижніх кінцівках. Причиною полінейропатії є відкладення сечі (сечовина, Креатинін і сечової кислоти) речовини.

Як ставиться діагноз?

Детальний анамнез може дати підказки щодо основного захворювання. У вас цукровий діабет? Чи залежить пацієнт від алкоголю чи таблеток? Які інфекції він пережив? Під час неврологічного обстеження перевіряються рефлекси, відчуття вібрації (тест камертона), а також чутливість та моторика. Лабораторні дослідження дають інформацію про метаболічну ситуацію при цукровому діабеті. Також можуть бути визначені параметри запалення та антитіла проти певних збудників (бореліоз, ВІЛ, дифтерія та герпес). Алкогольна полінейропатія свідчить, серед іншого, зміни показників печінки, порушення згортання крові та авітаміноз (вітаміни групи В). Виявлення отруєння свинцем, талієм та миш'яком можливо за допомогою спеціальних аналізів сечі та крові.

Дослідження ліквору (= нервової води) після люмбальної пункції може надати інформацію про певну форму хвороби Лайма. Вимірювання швидкості нервової провідності та м’язової активності (електроміографія) є подальшими ранніми методами діагностики. Видалення нервової та м'язової тканини (біопсія) з подальшою гістологічною оцінкою проводиться лише в тому випадку, якщо попередні результати тестів були безрезультатними.

Як проводиться лікування?

Причинна терапія завжди включає лікування основного захворювання. У разі алкогольної полінейропатії необхідно суворе утримання від алкоголю (фізична абстиненція та психотерапія). Введення препаратів вітаміну В може підтримувати регенерацію нервів. Зазвичай інфекційні полінейропатії добре піддаються лікуванню антибіотиками. У разі отруєння свинцем або миш’яком пеніциламін (зв’язуючий засіб) може зменшити дію отрут. В діабетична полінейропатія важлива оптимальна корекція рівня цукру в крові. Також можна давати тіоктову кислоту. Постійний пекучий біль у ногах та порушення чутливості можна швидко зменшити.

Терапія полінейропатичного болю відіграє центральну роль у лікуванні. Є кілька можливих варіантів, які можуть принести полегшення і залежати від типу полінейропатії:

Антидепресанти (інгібітори зворотного захоплення серотоніну норадреналіну),
централізовано (діють на спинний та головний мозок) ефективні анальгетики (наприклад, комбіновані препарати, виготовлені з метамізолу та хініну),
Антиепілептики (габапентин, прегабалін)
з судомними Біль також антагоністи кальцію,
можливо нейролептики,
повторні нервові блокади з місцевими анестетиками тощо.

Симптоми також можна зняти за допомогою фізичної терапії, щоб біль не терпив. Цілями є: сприяння рухливості, полегшення розладів кровообігу та підтримка рухливості пацієнта. Заходи фізичної терапії включають: чергування ванн, фізіотерапію, масажі, електростимуляцію нервів, застосування тепла та холоду, а також тренування судин звуковими хвилями тощо.