Поліпи носа - Polyposis nasi ЛОР-лікар Берлін Мітте

Компетентний центр ЛОР-Берлін інформує: Поліпи носа - Polyposis nasi

Визначення поліпів носа

polyposis

ЛОР-спеціаліст розуміє, що поліпи мають переважно краплеподібний характер, переважно педукульовані доброякісні зміни слизової оболонки носа та навколоносових пазух. Однак вони можуть розвиватися і на інших слизових оболонках (гортані, шлунку, кишечнику). Поліпи ростуть повільно, і діти, як правило, не страждають. Так звані "поліпи" у маленьких дітей не мають нічого спільного з "справжніми" поліпами носа, описаними тут - хоча скарги можуть частково збігатися з обома висновками. ЛОР-лікарі дитячі «поліпи» називають «аденоїдами».

Синоніми та споріднені терміни

Поліп носоглотки (хоанальний поліп), поліпоз навколоносових пазух, кісти навколоносових пазух, перевернута папілома, аденоїди (пов’язані)

Огляд поліпів носа

Носові поліпи розвиваються в носі з різних регіонів. Найбільш поширеним місцем походження є система етмоїдних клітин, яка розташована у верхній бічній ділянці основної порожнини носа. Вони також трапляються в пазухах і в носоглотці (хоанальний поліп). Поліпи склоподібні, бурштинового кольору і не чутливі до дотику. Вони можуть рости поодиноко, однобічно, але також численні та двосторонні. ЛОР-спеціаліст класифікує поліпи як доброякісні виразки, хоча згадана перевернута папілома є особливістю завдяки нетиповому зростанню глибини. Переродження поліпів у злоякісний ріст вкрай рідко можливо.

Завдяки своєму поступовому зростанню в розмірах, поліпи призводять до дедалі перешкоджання носовому диханню та прогресуючої втрати здатності нюху, коли вони блокують циркуляцію повітря в нюховій щілині. Накопичені інфекції верхніх дихальних шляхів, розмова «через ніс», хропіння, головний біль, неприємний запах носового секрету та зниження апетиту є супутніми симптомами.

причини

Причини рідко точно відомі. Анатомічні звуження, індивідуальні генетичні схильності, схильність до алергії та повторних інфекцій можуть призвести до утворення поліпів. Неясно, чи відповідають за це і мікроби.

Що ви можете зробити самі?

Якщо дихання носом ускладнюється, спочатку рекомендується промивання носа (солоною водою). Протизапальні назальні спреї або краплі, які не містять кортизону, можна вводити максимум протягом двох тижнів. Назальні спреї, що містять кортизон, як правило, призначені лише під час медичного спостереження. Неконтрольоване введення може мати значні побічні ефекти. Ведіть здоровий спосіб життя (дієта, фізичні вправи, утримання від нікотину).

Зверніться до свого ЛОР-лікаря, якщо у вас все складніше носове дихання або перераховані вище симптоми. Ваш ЛОР-лікар уважно огляне вас.

Довідка фахівця

Залежно від специфіки системи, подальша діагностика може проводитися різними спеціалістами на основі бесіди з вашим ЛОР-лікарем. До них належать:

  • ЛОР-лікар
  • Алерголог (пилок, їжа тощо)
  • Інтерніст (основні захворювання)
  • Екологічна або промислова медицина (шкідливі речовини)

Чого чекати від свого ЛОР-лікаря?

Перш ніж ваш лікар розпочне обстеження, відбудеться вступна дискусія (анамнез) про ваші поточні симптоми. В рамках цього він також запитає вас про попередні скарги та будь-які наявні захворювання.

Ви можете очікувати наступних питань:

  • Як довго існують симптоми?
  • Чи можете ви зробити точну характеристику та, якщо потрібно, локалізацію?
  • Чи відбулися зміни в ході симптомів?
  • Чи страждаєте Ви додатковими симптомами, такими як охриплість, кашель тощо.?
  • Ви страждали від цього раніше, і ці ознаки виникли в сімейному стилі?
  • Чи є якісь попередні хвороби, і вони лікуються?
  • Ви зараз приймаєте ліки?
  • Чи знаєте ви про алергію?

Які ліки ви приймаєте регулярно?

ЛОР-лікар потребуватиме огляду ліків, які ви регулярно приймаєте. Перш ніж звернутися до лікаря, складіть огляд ліків, які ви приймаєте, у таблиці. Ви можете знайти план ліків для заповнення тут.

Огляди (діагностика) ЛОР-лікарем

На основі характеристик Ваших симптомів, зафіксованих у попередньому анамнезі, та Вашого поточного стану здоров'я, ЛОР-лікар тепер може використовувати таку діагностику:

Поліпи носа вимагають повного обстеження носа, вух, ротової порожнини, гортані та горла, щоб звузити симптоми.

Спочатку ніс досліджують для орієнтації за допомогою носового дзеркала або за допомогою жорсткої оптики. Більш детальне обстеження вимагає набряку слизової оболонки. Для цього носом обприскують пінцетом або в нос вводять змочений ватний диск. Через кілька хвилин ви можете побачити внутрішню частину носа. Оцінюють локалізацію, кількість, розмір та структуру поліпів. Одночасно оцінюється ситуація носової перегородки, слизових оболонок, отворів придаткових пазух і носоглотки. Далі слід пальпація нервів верхньої щелепи. Дозвукові дослідження або рентгенологічні дослідження показують, чи повністю пазухи заповнені виділеннями, чи це поліпи/кісти. Можна взяти мазок і пробу крові.

Потім проводиться огляд вух (порушення вентиляції), шиї (лімфатичних вузлів), рота (слизові протоки) та гортані (кісти голосових зв’язок).

У разі утворення поліпів необхідні комп’ютерна томограма NNH та тест на алергію, доповнений тестом на запах та вимірюванням носового проходу. Необхідні повторні спостереження.

Лікування

На основі характеристик Ваших симптомів, зафіксованих у попередньому анамнезі, та Вашого поточного стану здоров'я, ЛОР-лікар тепер може запропонувати таку терапію:

Після невдалої терапії «домашніми засобами» лікування завжди починається консервативно з використанням назального спрею, що містить кортизон, протягом перших трьох місяців. Додаткові промивання солоною водою настійно рекомендуються, оскільки вони механічно очищають ніс і, таким чином, покращують дихання недорого та з невеликою кількістю побічних ефектів. Інгаляції та місцеве тепло (червоне світло) часто знімають гострі симптоми.

Тести на алергію слід проводити паралельно з терапією. Якщо є алергія, необхідно забезпечити терапію.

Після того, як терапія проводиться пацієнтом дуже послідовно, можна оцінити, чи зменшились поліпи, і тому терапію слід продовжувати консервативно.

Якщо результат терапії негативний, тобто H. Якщо поліпи продовжують рости, ваш ЛОР-лікар у Берліні порекомендує операцію з видалення поліпів після ретельного встановлення показань.

Видалення поліпів (поліпектомія, (часткове) видалення етмоїдної кістки) повинно призвести до хорошої вентиляції носа. Вузькі анатомічні проблемні ділянки повинні бути легко доступними і видимими під час однієї і тієї ж операції (наприклад, корекція носової перегородки, зменшення носової раковини, «фенестрація» пазух тощо). Ваш ЛОР-лікар детально пояснить вам можливу техніку операції та тип анестезії.

На жаль, не можна виключати відновлення зростання ретельно видалених поліпів, оскільки після їх видалення багато слизової оболонки - нормальної на момент операції - повинно залишатися позаду. Це може з часом розвинути нові поліпи.

Профілактика (профілактика, профілактика)

Оскільки причина утворення поліпів незрозуміла, профілактика неможлива. Алергію або інфекцію пазух необхідно лікувати принципово. У рідкісних випадках несумісних знеболюючих препаратів слід особливо уникати.

прогноз

Поліпи важко оцінити прогностично. Якщо у більшості пацієнтів без симптомів протягом багатьох років після одного видалення поліпа, їх доводиться видаляти знову і знову у інших пацієнтів. Оскільки відхилення трапляються вкрай рідко, необхідні регулярні подальші перевірки ЛОР-спеціаліста.