Поліпи в носі моє здоров’я
Поліпи в носі - це розростання слизової оболонки носа, які перешкоджають носовому диханню і можуть призвести до подальших захворювань носоглотки. Прочитайте, як цього запобігти та що ще потрібно знати про симптоми, причини, лікування та самодопомогу.
Синоніми
Polyposis nasi et sinuum, носові поліпи, polyposis nasalis, polyposis nasi
визначення
Медичні працівники називають поліпи носа поліпами носа або поліпозом nasi et sinuum. Остання назва відноситься до двох причин захворювання. Поліпи в носі - це розростання слизової оболонки носа (nasi) або синусової оболонки (sinuum). Поліпи в носі зазвичай розвиваються в результаті хронічних запальних змін на цих слизових оболонках. Одним з основних факторів ризику є алергічний риніт (алергічний риніт). Поліпи в носі також частіше зустрічаються у астматиків та людей з алергією на знеболююче.
Поліпи в носі часто залишаються непоміченими протягом тривалого часу. Однак із збільшенням розміру їм стає все складніше для носового дихання. Це іноді призводить до ряду ускладнень. Наприклад, посилене дихання ротом спонукає слизову оболонку рота і горла пересихати. Це, в свою чергу, сприяє інфекціям, які призводять до подальшого запалення. Порушення сну та погана працездатність через посилений хропіння - ще один можливий наслідок поліпів у носі.
Маленькі носові поліпи зазвичай добре реагують на медикаментозне лікування протизапальними засобами з групи глюкокортикоїдів. Більші поліпи видаляють хірургічним шляхом. Залежно від розміру та локалізації розростів слизової оболонки поліпектомія проводиться амбулаторно спеціалістом із захворювань вух, носа та горла (ЛОР) або в лікарні.
Глоточна мигдалина (аденоїд), яку часто в розмові називають «поліпом» і яка часто викликає проблеми у дітей, не має нічого спільного з справжніми поліпами!
частота
Поліпи в носі - не рідкість. Частота для Німеччини вказана приблизно в 4 відсотках від загальної кількості населення. Чоловіки страждають частіше (66 відсотків), ніж жінки (34 відсотки). Пік частоти - після 30 років.
Симптоми
Поліпи в носі можуть рости дуже повільно і часто тривалий час не викликають симптомів. Нерідкі випадки, коли їх випадково виявляють під час ЛОР-обстеження.
Поліпи в носі зазвичай не викликають болю. Велику частину часу вони виростають як стебло з носової стінки і утворюють на нижньому кінці медово-сіру або сіро-рожеву краплю. Поліпи носа рідко лежать рівно на слизовій носа. Поліпи складаються з сполучної тканини, яка заповнена тканинною водою. Вони відчувають себе маленькими, опуклими мішечками шкіри. Розміри носових поліпів можуть коливатися в широких межах. Діаметр коливається від декількох міліметрів до наростів, які повністю заповнюють ніздрю. Поліпи зазвичай вражають обидві ніздрі.
Перші симптоми поліпів носа часто включають порушення нюху та смаку. Вони виникають через те, що назальні поліпи, що збільшуються, ускладнюють приплив повітря до нюхових клітин у верхній частині носа. Зміни голосу часто помітні рано: голос стає носовим. Ще одним симптомом великих поліпів носа є сухість у роті вранці. Рот пересихає, оскільки при великих носових поліпах носове дихання продовжує погіршуватися.
Інші симптоми поліпів носа включають головний біль і гнійний нежить. Люди з поліпами в носі часто прочищають горло, оскільки надмірна кількість носових виділень стікає по горлу (післяносова крапельниця).
Ускладнення від поліпів носа
Поліпи в носі призводять до посилення дихання ротом. Як результат, повітря, яким ви дихаєте, більше не фільтрується через ніс. Це полегшує проникнення патогенних мікроорганізмів в організм, особливо в дихальні шляхи. Дихання ротом також послаблює власні захисні сили організму, оскільки воно пересушує слизову оболонку рота і горла. Однак сухі слизові в роті можуть лише погано виконувати своє завдання як частина імунної системи. Збудники хвороби легше селяться і викликають інфекцію та запалення. Типовими ускладненнями поліпів носа є фарингіт, ларингіт та запалення слизової бронхів (бронхіт).
Посилене дихання ротом і сухість у роті також сприяють хропінню і, отже, порушенням сну аж до зупинки дихання вночі (синдром апное сну). Це призводить до денної втоми, зниження працездатності та втрати концентрації уваги.
За особливо несприятливих обставин запальні процеси поширюються на інші органи. Потім йдеться про запалення очниць (флегмони орбіти), менінгіт (менінгіт) або запалення мозку (енцефаліт).
Поліпи поблизу пазух також часто викликають хронічний синусит. Хронічний синусит, у свою чергу, сприяє розвитку носових поліпів. Це часто створює цикл, який часом важко перервати.
причини
Точна причина поліпів носа невідома. Передбачається, що існує спадкова тенденція до цих запальних розростань слизової. Це підтверджується тим фактом, що поліпи в носі частіше, ніж в середньому, трапляються у алергіків.
Поліпи в носі особливо часто зустрічаються у людей, хворих на астму. До 40 відсотків астматиків переживають один або кілька епізодів. До 15 відсотків людей з непереносимістю знеболюючих препаратів (знеболюючою непереносимістю) мають повторні поліпи в носі.
Існує також очевидний зв'язок між муковісцидозом та посиленою появою поліпів слизової оболонки носа. Змінений стан слизової оболонки, викликаний муковісцидозом, полегшує імплантацію патогенних мікроорганізмів і, таким чином, сприяє хронічному запаленню, що призводить до розростання слизової оболонки.
Іншими можливими причинами повторного запалення слизової оболонки носа та утворюються поліпи є дуже вузькі отвори синуса. Переломи кісток носа, крива носова перегородка (відхилення перегородки) або порушення роботи війок носа (циліарна дисфункція) також сприяють поліпам носа.
експертиза
Найкраща контактна особа для дослідження поліпів носа - ЛОР-фахівець. Для того, щоб можна було визначити положення та розмір носових поліпів, використовуються два основні методи. Це назоскопія (риноскопія) та назальна ендоскопія.
Носове дзеркало (дзеркало) - це щипцеподібний пристрій з лійкоподібним наконечником, яке забезпечене оптикою та джерелом світла. Під час цього огляду ЛОР-лікар може отримати початковий огляд стану всієї носової порожнини та передніх носових ходів.
Ендоскопічне дослідження носа та пазух дозволяє глибше зрозуміти. Під час цього обстеження в ваш ніс вставляється маленька трубочка. Цей шланг також оснащений джерелом світла та оптикою. При необхідності ЛОР-лікар може також пропустити через трубку хірургічне обладнання для видалення поліпів носа або взяття зразка тканини. Біопсія може бути використана, наприклад, для того, щоб відрізнити порівняно нешкідливі носові поліпи від злоякісної пухлини, яка іноді виглядає схожою (злоякісна новоутворення).
Комп’ютерна томографія (КТ) нарешті дозволяє детально оцінити стан навколоносових пазух. Ця процедура візуалізації необхідна перед операцією для планування видалення поліпів носа (поліпектомія).
лікування
Маленькі носові поліпи зазвичай лікуються медикаментозно. Терапія глюкокортикоїдами, такими як мометазон фуроат, будесонід або флутиказон пропіонат, спрямована на боротьбу із запаленням і, отже, причиною появи носових поліпів. У той же час кортизоновмісні препарати пригнічують ріст слизової оболонки.
Лікування глюкокортикоїдами, що застосовуються місцево або внутрішньо, послаблює власні захисні сили організму, імунну систему, яка вже зазнала нападу. Тому, щоб уникнути інфекцій, протизапальну терапію часто поєднують з антибіотикотерапією.
Хірургічне лікування поліпів носа
Більші носові поліпи зазвичай видаляють хірургічним шляхом. Методи хірургічного лікування відрізняються залежно від розміру та локалізації. У багатьох випадках процедура може проводитися амбулаторно під місцевою анестезією в ЛОР-практиці. У цих випадках слизові оболонки видаляються дротяною петлею або стираються лазером.
Навпаки, більш складні втручання проводяться під загальним наркозом під час стаціонарного перебування в лікарні. Це стосується особливо великих носових поліпів. Операція в лікарні також необхідна, наприклад, якщо пазухи сильно уражені і їх потрібно відремонтувати. Часто під час цієї операції виходи пазух (остії) збільшуються, щоб зменшити ризик нових поліпів носа.
прогноз
Шанси на одужання від поліпів носа дуже великі. Будь то лікарська чи хірургічна терапія: у 90 відсотках випадків симптоми після цього покращуються. У кращому випадку слизові нарости заживають без наслідків.
Однак іноді поліпи в носі повертаються знову після успішного лікування. Приблизно половина постраждалих повинна очікувати так званого рецидиву. Потім часто потрібно кілька операцій, щоб нарости назавжди зникли. Приблизно в 10 відсотках випадків можуть виникнути такі ускладнення, як травми або запалення.
профілактика
Безпечна профілактика поліпів у носі неможлива через незрозумілий розвиток. Особливо корисно людям з алергічним нежиттю та астмою регулярно перевіряти ніс. Це особливо актуально у випадку погіршення носового дихання або зменшення нюху або смаку.
Тривалий або часто повторюваний нежить і сухість слизових оболонок носа можуть бути ознакою хронічного синуситу. Тому вам слід звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте ці симптоми.