Поліурія (збільшення виділення сечі)
Той, хто виділяє більше двох-трьох літрів сечі на день, страждає поліурією
Під цим терміном Поліурія означає виведення більше двох-трьох літрів сечі на день. Зазвичай це пов’язано з дуже великою кількістю сечі за відвідування туалету та постійною потребою в сечовипусканні, а також сильною спрагою. Часто пацієнти виявляють такі ознаки втрати рідини, як сухість шкіри, губ та очей. Підвищена кількість сечі є нормальним явищем, якщо ви багато пили, особливо сечогінні напої, такі як кава, чорний чай або алкоголь.
Причини поліурії
Найпоширенішими причинами збільшення вироблення сечі є:
Обстеження та діагностика поліурії
Обговорення анамнезу на початку обстеження дозволяє лікарю дізнатися більше про симптоми пацієнта та історію хвороби. Він задає питання на зразок: Як давно існує поліурія? Це відбувається лише вдень або воно посилюється вночі? Скільки випиває пацієнт на день? Хворий відчуває сильну спрагу? Чи страждає пацієнт певними захворюваннями, такими як діабет, слабкість нирок або високий кров'яний тиск? Чи траплявся нещодавно у пацієнта нещасний випадок, який поранив мозок? Чи вживає хворий алкоголь, якщо так, то скільки?
Під час фізикального огляду лікар звертає особливу увагу на те, чи є пацієнт досить зневодненим чи у нього затримується вода. У разі сильної дегідратації шкірна складка залишається, коли шкіра підтягується над суглобами на тильній стороні кисті. Набряк, тобто затримка рідини, така як спричинена серцевою недостатністю, можна розпізнати за тим фактом, що після тривалого тиску на щиколотку або литку після видалення пальця вм'ятина залишається видимою. Типові також глибокі враження від панчіх або взуття.
Як правило, для з’ясування причини збільшення виділення сечі пацієнта просять виміряти і відзначити кількість випитої сечі та кількість сечі протягом декількох днів. Таким чином, лікар отримує вказівку на зв’язок між прийомом та виведенням рідини.
У лабораторії зразки крові та сечі можуть бути досліджені на вміст цукру, електролітів (натрію, калію та кальцію) та деяких білків (наприклад, креатиніну), які часто можна використовувати для визначення причини виникнення поліурії.
Якщо після цих обстежень причина збільшення виділення сечі досі не з’ясована, серце можна дослідити за допомогою ЕКГ та рентгенівського знімка, а нирки - за допомогою ультразвуку або спеціальних рентгенівських знімків із контрастними речовинами. Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) може бути виконана, якщо є підозра на порушення водного балансу через дефект головного мозку.
Лікування та терапія поліурії
У разі цукрового діабету перш за все важливо розпізнати хворобу та віднести її до I або II типу. Цукровий діабет - це метаболічне захворювання, при якому гормон інсулін відсутній або клітини організму не реагують на цей гормон. В результаті концентрація цукру в крові надзвичайно збільшується, особливо після їжі, завдяки чому клітини не можуть засвоювати достатню кількість цукру. Зазвичай захворювання можна добре вилікувати, але причину вилікувати неможливо. Пацієнти залежать від регулярного прийому відповідних ліків протягом усього життя та свідомого та здорового харчування. Тільки так можна попередити серйозні ускладнення від діабету, такі як судинні захворювання.
Нецукровий діабет можна лікувати, даючи гормони, відсутні у водному балансі. Зазвичай це може компенсувати полідипсію та поліурію. Також дуже важливо знайти потрібну кількість гідратації, щоб збалансувати свій водний баланс. В основному слід шукати та лікувати причину нецукрового діабету. Наприклад, якщо пухлина гіпофіза є причиною порушення в контрольній петлі, її потрібно хірургічно видалити.
Електролітні порушення можна збалансувати, даючи відповідну речовину, яка є недостатньо доступною. Якщо кальцію занадто багато, слід також знайти причину цього неправильного розподілу. Наприклад, за гіперкальціємією можуть стояти остеопороз або надмірно активні паращитоподібні залози.
У разі захворювань нирок терапія залежить від причини та точної стадії слабкості нирок.