Понос після холецистектомії Посібник із гастроентерології
Діарея після операції з видалення жовчного міхура (холецистектомія) досить поширена і дратує. Діарейний синдром зазвичай проходить незабаром після операції, але іноді може зберігатися роками.
Постійна діарея після холецистектомії пов’язана з надлишком жовчних кислот у кишечнику, які виробляють проносний ефект. Зазвичай жовч, що виробляється в печінці, зберігається в жовчному міхурі під час проміжних прийомів їжі і виділяється в кишечнику під час їжі для сприяння травленню. Після перетравлення та поглинання емульгованих ліпідів солями жовчі, останні реабсорбуються і використовуються повторно (через так званий ентерогепатичний контур). В умовах, при яких видаляється жовчний міхур, жовч, що виробляється печінкою, постійно не має місця для зберігання і виводиться з тонкої кишки та між їжею. Кількість виведених жовчних солей може іноді перевищувати реабсорбційну здатність кишечника, надлишок діє як проносне і викликає діарею. Тому діарея після холецистектомії, як видається, пов’язана з мальабсорбцією жовчних кислот; такий же механізм виявляється у пацієнтів з резекцією клубової кишки (діарея холери). Часто діарея виникає у зв'язку з дієтою, відразу після їжі. Діагноз полягає у виключенні - вимагає проведення досліджень (кокультура, копропаразитологічне обстеження, колоноскопія) для виключення інших причин, таких як інфекції, неінфекційний коліт або рак.
Лікування полягає у призначенні протидіарейних засобів (лоперамід/Імодіум), хелаторів жовчних кислот (холестираміну, колестиполу, гідроксиду алюмінію) та униканні продуктів, що посилюють діарею (кава, молочні продукти, жири, рафіновані солодощі). Вживання клітковини (метилцелюлоза, пшилій) може допомогти зробити стілець більш щільним.
Список літератури: Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Sleisenger & Fordtran