Поперекова пункція - більше, ніж просто укол - клініка - за допомогою медиків
Коли використовується ключове слово "люмбальна пункція", пацієнти швидко виявляють паніку, написану на обличчі. Зрештою, удар ножем у спину для видалення нервової води пов’язаний з деякими ризиками. Однак у неврології діагностика не така складна у повсякденному житті - якщо ви знаєте необхідні трюки.
На початку є вказівка
Поперекова пункція (ЛП) - це інвазивна діагностична процедура із галузі неврології, при якій пацієнт отримує невелику кількість нервової рідини, так званий Спинномозкова рідина, виймається і відправляється в лабораторію на аналіз. Оскільки всі інвазивні заходи щодо пацієнта також пов'язані з певними ризиками, показання повинні бути суворими, тобто користь повинна перевищувати потенційну шкоду.
Класичними показаннями до ЛП є підозра на запалення Нервова система, кровотеча, гідроцефалія нормального тиску, псевдопухлина головного мозку або незрозумілий головний біль. Якщо це інфекція, у лікворі міститься багато запальних клітин або певних антитіло проти збудника. У разі кровотечі СМЖ забарвлюється в лососево-рожевий колір, а в разі гідроцефалії нормального тиску або псевдопухлини тиск СМЖ збільшується. Потім прокол забезпечує швидке зменшення симптомів.
До найпоширеніших запалень нервової системи належать розсіяний склероз - аутоімунне захворювання - та менінгіт, який спочатку часто проявляється як скута шия і, якщо його не лікувати, часто призводить до смерті. Гідроцефалія нормального тиску в основному зустрічається у людей похилого віку і проявляється у тріаді симптомів: деменція, нетримання та порушення ходи, тоді як церебральний псевдопухлина помітна через високий тиск ліквору та порушення зору та виникає переважно у молодих жінок із ожирінням. Якщо невролог підозрює одну з цих клінічних картин, для діагностики необхідно провести люмбальну пункцію.
Ніщо не працює без згоди!
Після того, як лікар вирішив провести ЛП, спочатку пацієнта слід поінформувати про запропоноване обстеження. Якщо пацієнт не погоджується, неохоче ЛП може спричинити фізичну шкоду з боку лікаря. Винятком із цього правила є, звичайно, гострі надзвичайні ситуації, в яких ЛП необхідно негайно здійснити, або пацієнт більше не може дати свою згоду.
Зазвичай, проте, достатньо часу для інформативної дискусії, в якій лікар пояснює пацієнту процедуру ЛП та ризики втручання. Кровотеча може виникати при кожному втручанні - навіть якщо береться кров або проводиться внутрішньовенна лінія, Запалення, Приходять біль і пошкодження тканин. Особливо з друкованою платою існує ризик Стовбур головного мозку, стиснення Відбитки через крововилив, а в гіршому випадку - постійний параліч.
У пацієнта також може розвинутися менінгіт та головний біль після пункції після пункції, що є одним з найпоширеніших ускладнень. Після отримання інформації пацієнт може задавати питання, і йому дають день на обдумування. Якщо пацієнт погодився, будь-які протипоказання повинні бути перевірені лікарем безпосередньо перед ЛП.
Не проколюйте, якщо пацієнт страждає розладом згортання крові або крові прийом розріджуючих ліків. Підвищений внутрішньочерепний тиск також є протипоказанням. Для того, щоб мати можливість виключити обидва пункти, лабораторія з невеликим аналізом крові та Коагуляція зробив і виконав візуалізацію голови. Це можна зробити без явної згоди пацієнта.
Хороше планування - це половина справи
Якщо ЛП неминучий, пацієнт повинен знову сходити в туалет, оскільки йому слід лежати принаймні щонайменше дві години після ЛП. Тоді лікар, який робить пункцію, збирає всі необхідні матеріали і викликає медсестру на допомогу. Пацієнт сідає на край ліжка і присідає. Вихователь тримає його за плечі, щоб він міг витримати Цикл-Проблеми не можуть нахилитися з піднятого ліжка.
Лікар спочатку обмацує округлу спину Іліакісті гребені як орієнтири і визначає продовження LWK 4, яке знаходиться точно на сполучній лінії. ЛП зазвичай можна проводити нижче цієї лінії, оскільки спинний мозок закінчується приблизно на рівні LWK 2. Якщо лікар знаходить підходяще місце між двома Остисті відростки знайдений, він позначає це ручкою або нігтем. Потім ділянку кілька разів дезінфікують на великій площі та очищають стерильними тампонами. Лікар одягає стерильні рукавички і вводить атравматичну спеціальну пункційну голку під кутом 10-15 ° краніально між двома розгинаннями у напрямку до хребетного каналу.
Якщо голка така Жовта стрічка трапляється, екзаменатор зазвичай відчуває легкий поп, а потім вдається потрапити в Простір CSF. Стилет витягується, лікер повільно капає, і його можна збирати за допомогою маленьких трубочок з гвинтовими ковпачками. Якщо всі пробірки достатньо заповнені - зазвичай 20 крапель на посудину - стилет відсувається назад, і голку можна знову вийняти. Місце проколу забезпечується пластиром.
Перш ніж пацієнт зробить двогодинну перерву, забирають кров для повного аналізу ліквору в лабораторії. Якщо після проколу пацієнт страждає від головного болю, допомагає велика кількість води, міцна кава та знеболюючі засоби.
Висновок: Все вдвічі гірше!
Навіть якщо вам доводиться звертати увагу на багато речей до і під час випуску альбому, його можна навчитись порівняно швидко за допомогою хороших викладачів, терплячих пацієнтів та сумлінної підготовки, і це забезпечує справжнє почуття досягнень за допомогою крапельного алкоголю. Крім того, знахідки ЛП часто надають зниклий фрагмент головоломки, щоб відстежити правильний діагноз. І як із популярним забором крові, тут застосовується те саме: практика робить досконалим!