Поправте зір лазером - Planete sante

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

Інші роботи в офтальмології

В офтальмології лазер також використовується для інших цілей.

У випадку трансплантації рогівки, вона використовується для їх обрізання - у донора та реципієнта.
Застосовується в хірургії при глаукомі, пошкодженні зорового нерва. Роблячи розріз, він допомагає евакуювати рідину за райдужкою, що збільшує тиск всередині ока.
Лазер також корисний для зупинки певної кровотечі в задній частині ока, запобігання відшаруванню сітківки або для відновлення розірваної сітківки.

Лазер для позбавлення від окулярів. Оперуючи цим інструментом, офтальмологи сьогодні виправляють короткозорість (поганий зір на відстань), далекозорість (поганий зір поблизу), астигматизм (зір, спотворений неправильною геометрією ока) або навіть пресбіопію (відсутність акомодації, що виникає з віком). Винайдена тридцять років тому техніка прогресувала, стала більш безпечною і сьогодні в більшості випадків дозволяє добре бачити на наступний день після операції.

Успіх втручання майже систематичний, якщо дефект, що підлягає виправленню, не перевищує певного ступеня тяжкості, пояснює доктор Майкл Варсорі, який працює в Лозанні в центрі Санте Візіон. Для короткозорих людей це означає не більше -8 до -9 діоптрій (одиниця виміру заломлення в оптичних системах); для далекозорих людей не більше +4 діоптрій і близько 5 діоптрій при астигматизмі. Якщо ці межі дотримуються, а зоровий дефект стабільний щонайменше протягом двох років, вважається, що операція має 99% шансів на успіх і ймовірність необхідності повторної операції є низькою, пояснює фахівець. Крім цих значень, потрібні інші методи, такі як внутрішньоочні імплантати. За допомогою лазера хірург буде «ліпити» рогівку ока, щоб зображення могли ідеально формуватися на сітківці. «У короткозорих людей ми вдосконалюємо середину ока, щоб зображення фокусувалося далі в оці; у гіперметропічних хворих периферія уточнюється, щоб зводити рогівку та фокусувати її ближче », - пояснює д-р Варсорі. Що стосується астигматичних людей, ми коригуємо геометрію поверхні їх ока.

Посмішка набирає популярності

Офтальмохірургам доступні три методики. Найпоширеніший називається LASIK. Це передбачає вирізання своєрідного клаптя на рогівці, корекцію поверхні ока під нею, а потім її заміну. Найважливіше, що ця "кришка", яка накладається на частину ока, оброблену лазером, діє як натуральна пов'язка. Перші години присутня легка завіса, а очі щипають. Але загоєння відбувається швидко, і "якщо все буде добре, ці пацієнти вже можуть їздити на автомобілі на наступний день після операції", - каже офтальмолог.

5 питань про лазер доктора Жан-Жака Шабара з офтальмологічного центру Vision Future Suisse в Ньоні

Після того, як мій зоровий дефект буде прооперований, чи буду я бачити краще, ніж у окулярах? Так, для людей з астигматичною короткозорістю або простою короткозорістю це можливо.

Яка ціна обладнання, що використовується для цієї операції? Чи регулярно вони оновлюються? Два лазери фемтосекундний і Teneo 317 коштують між собою 1 мільйон швейцарських франків. Оновлення здійснюються в середньому кожні шість місяців. Як правило, лазери оновлюються кожні три роки, що гарантує нашим пацієнтам оптимальну якість наших приладів.

Чи просять деякі пацієнти перед операцією заспокійливого? Це може трапитися, але оперативні процедури диктують, що ми регулярно даємо транквілізатор низької інтенсивності кожному пацієнту після прибуття в клініку.

Чи слід ставити краплі після операції? Після операції протягом тижня необхідно поєднувати застосування антибіотика з протизапальним засобом тричі на день.

Які дії стають легшими для людини після зняття окулярів? Усі види спорту, такі як лижі, гольф, теніс ... А для пресбіопіки це також полегшує повсякденне життя на роботі, особливо для всіх, хто працює в офісі, на комп’ютері.

Цей комфорт далекий від того, що пропонує PRK, більш давня техніка, коли рогівка ліпиться безпосередньо, не виконуючи спочатку затвор. "Після операції дуже боляче", - каже доктор Варсорі. Для оздоровлення ока потрібно чотири-п’ять днів ". Сьогодні PRK використовується рідко, але боксер або каратист повинен віддавати перевагу йому LASIK, оскільки в рідкісних випадках сильні удари можуть відшаровувати вирізаний для LASIK клапоть. Аналогічним чином, якщо рогівка пацієнта занадто тонка для LASIK, може бути можливим PRK.

Нарешті, техніка під назвою SMILE з’явилася п’ять років тому. Спочатку застосовується лазер, який може працювати під поверхнею рогівки, не торкаючись її. Потім робиться невеликий надріз, через який видаляється таким чином матеріал, що розрізається. Результат, геометрія виправлена. SMILE поєднує біомеханічну стабільність PRK для рогівки - жоден клапоть, який не міг би піднятися, - із швидким загоєнням LASIK. Дуже приваблива комбінація, судить нашого співрозмовника, який практикує це, але на сьогодні обмежений операціями при короткозорості.

При пресбіопії - одне на два ока

А після цього? У переважній більшості випадків зір задовільний, але рогівка - це жива тканина, яка заживає по-різному у різних осіб. Друга операція з удосконалення корекції необхідна менш ніж кожному з двадцяти людей, вважає фахівець. Це відбувається через кілька місяців після прем’єри. У деяких центрах пропонуються пакети, які включають операцію, її підготовку, післяопераційні перевірки та будь-які зміни, які починаються приблизно з 3600 франків для обох очей. Хорошою ідеєю є порівняння цін та пропонованого покриття, оскільки ця операція не відшкодовується основним медичним страхуванням.

Пресбіопія, ця трудноща з акомодацією, яка виникає після 40 років, виправляється певним чином. "Техніка, яку ми використовуємо, полягає в ідеальній корекції домінуючого ока для зору на відстань", - пояснює Майкл Варсорі. Але ми залишаємо трохи короткозорості в іншому оці, можливо, 1,5 діоптрій, щоб ми могли чітко бачити зблизька. Мозок додає ці два образи, щоб сформувати найкраще можливе зображення ".

Історія за органами управління

_________

Джерело: З’явився у додатку "Твоє здоров'я" Quotidien de La Côte, листопад 2016 р.