ПОРАДИ; ТРИКСИ для баріатричних пацієнтів Dr.

Баріатрична хірургія зменшує розмір шлунка і обмежує кількість їжі, яку пацієнти можуть з’їсти. Дефіцит харчування може виникнути через те, що організм не може адекватно засвоювати різні дієтичні принципи, або через те, що пацієнти не отримують їх належним чином у раціоні.

Найбільш поширеними дефіцитами є залізо, вітамін В12, тіамін, кальцій, вітамін D та фолат. Щоб запобігти цим недолікам, деяким пацієнтам доводиться приймати дієтичні добавки протягом усього життя. (див. тарілку баріатричного пацієнта)

Відразу після операції, приблизно через 3 місяці, пацієнти повинні приймати мінеральні та вітамінні добавки у жувальній або рідкій формі.

ПОСТОПЕРАТИВНА ДІЄТА

1 ТИЖДЕНЬ 2: ЯСНІ РІДИНИ/НАПІВРІДИНИ

Після операції на шлунковому рукаві або шлунковому шунтуванні шлунок проходить період загоєння і повинен відпочивати якомога довше. Пацієнти повинні вживати не менше 70 г білка та 1500-2000 мл рідини. До складу рідин також входять білкові напої. Правильний білок і рідина важливі для одужання та самопочуття пацієнта в післяопераційний період.

трикси

Ви можете їсти білкові добавки, які відповідають наступним критеріям:

  • щонайменше 20 г білка на порцію
  • менше 5 г жиру на порцію
  • менше 5 г цукру на порцію
  • менше 10 г вуглеводів на порцію

1-2 ТИЖНІ: РІДИНИ

Однак через стимулюючу дію напої з кофеїном (наприклад, кава) заборонені. Рекомендуються низькокалорійні, безлактозні та безсоєві напої.

3 І 4 ТИЖДЕНЬ: ЧИСТОТИ ТА М’які продукти

Пюре може містити нежирну яловичину, свинину, курку та морепродукти, а також омлети та інші продукти з високим вмістом білка.

Білкова їжа не повинна готуватися з будь-яким жиром.

Інша білкова їжа включає сир з міху, йогурт з низьким вмістом жиру, тофу та молочні продукти з низьким вмістом жиру.

Їжу потрібно передавати до отримання консистенції, подібної до консистенції дитячих пюре. Спочатку потрібно їсти білки, потім овочі та фрукти.

Оскільки під час їжі кількість їжі невелика, слід дотримуватися порядку, щоб забезпечити надходження найважливіших поживних речовин.

М’яку їжу, таку як яйця, йогурт та сир, слід вводити поступово, паралельно напоям з високим вмістом білка. Поступово вводяться нові продукти, щоб дати організму час звикнути.

Слід уникати липких страв (плавленого сиру, арахісового масла тощо), а також продуктів з високим вмістом жиру, таких як майонез та масло.

У цей період ви можете почати споживати вітаміни та мінерали, як це призначено.

Пацієнти повинні бути фізично активними протягом 60 хвилин/день, 5 днів на тиждень.

ТИЖНІ 4-6

Якщо ви будете пити рідину під час їжі, ви не зможете з’їсти решту їжі, отже, у вас не буде достатнього споживання поживних речовин.

Не забувайте, в якому порядку вам слід їсти: білок, потім овочі та фрукти, а в кінці, якщо ви не втомилися, борошняне.

Добре і повільно пережовуйте їжу, щоб визнати момент, коли ви почуватиметеся ситими.

Після закінчення цього терміну ви також можете вводити сиру їжу. Рекомендується уникати їжі з товстою шкірою.

Їжте повільно!

ПОРАДИ

Обмежте споживання рідини під час їжі, але також за 30 хвилин до їжі.

Добре пережовуйте їжу, принаймні 25 разів перед ковтанням.

Щоб запобігти зневодненню, вживайте достатню кількість рідини між прийомами їжі.

При перших ознаках насичення припиніть їсти.

Їжі, якої слід уникати

Уникайте вживання їжі з високим вмістом цукру, жиру та тих, що не містять білка. Слід уникати продуктів, що містять лактозу, якщо перед операцією у вас є чутливість до лактози.

Щоб уникнути блокування шлункових отворів, остерігайтеся липкої їжі, яка може утворювати грудочки (м’який хліб, рис тощо) та тих, які важко пережовувати (горіхи, фундук, сирі овочі та тверде м’ясо).

Довгострокові харчові потреби

Ви зможете поступово вводити фрукти та овочі в раціон у модифікованому вигляді. Наприклад, фрукти та овочі спочатку їдять в пюре, потім готують м’якоть, потім їдять нормально, за умови, що їх дуже добре пережовують.

Завжди потрібно буде обмежити споживання калорій, їжі з високим вмістом жиру, що призведе до зменшення втрати ваги та відгодівлі у разі зловживання. Вам потрібно буде займатися не менше 60 хвилин на день, щоб підтримувати втрату ваги. Вам потрібно буде приймати добавки та вітаміни якомога довше, а в деяких випадках навіть все життя.

ЧЕРЕЗ ПОСТОПЕРАТИВНИЙ ПЕРІОД

ПРОДУКТИ, ЯКІ МОЖУТЬ СКЛАДНО ДОТРИМАТИ

  • хлібобулочні вироби
  • продукти з коров’ячого молока
  • Великдень
  • жири або смажена їжа
  • цукерки, шоколад, солодкі напої
  • газовані напої
  • висівки
  • кукурудза, квасоля, горох
  • цукати або шкірка свіжих фруктів
  • Кокосовий

ПОСТОПЕРАТИВНЕ ПОСЛІДЖЕННЯ СПЕЦІАЛІЗОВАНОГО НУТРІОНІСТА

В основі цього явища лежать часті хрускіти, калорійність їжі та відсутність фізичної активності.

Дієтолог, який має досвід роботи з баріатрією, може зробити цінний внесок у виправлення та запобігання харчового дисбалансу до та після операції. Навчання про плани післяопераційного харчування та харчові добавки починається до операції та продовжується після операції.

Вагітність після баріатричних втручань

Іноді забезпечення харчовими потребами може бути проблемою в цей період, навіть за відсутності вагітності. Швидка втрата ваги призводить до позбавлення поживних речовин, необхідних для нормального розвитку та росту плода.

Поради хірурга у цей період - жінкам дітородного віку застосовувати безпечну контрацепцію. Із втратою ваги шанси на вагітність зростають.

Жінки, які страждають ожирінням, можуть зазнати труднощів завагітніти, а втрата ваги збільшує фертильність. Насправді проблеми безпліддя, спричинені ожирінням, часто вирішуються із поверненням гормонів до нормального рівня.

БУДЬ ОБЕРЕЖНИЙ! Використовуйте методи контрацепції, які не вимагають всмоктування в травному тракті.

Тому використання оральних контрацептивів також не рекомендується.

ЗМІНА ЖИТТЯ

Оскільки баріатричні втручання можуть вплинути на ваше психічне самопочуття, вам порадить звернутися за психологічною консультацією, щоб адаптуватися до післяопераційного життя.

Секрет успішної операції полягає у точному дотриманні післяопераційних медичних показань. Після операції пацієнтам рекомендується займатися фізичними вправами, змінювати харчові звички, слідувати порадам дієтолога та відвідувати психологічну консультацію, вести харчовий щоденник, брати участь у групах підтримки та регулярно відвідувати післяопераційні огляди.

Корисна порада

  • Їжа, соки та закуски, багаті калоріями, заборонені. Між прийомами їжі, гризти та «гризти» навіть у невеликих кількостях протягом дня саботуватиме вашу втрату ваги та унеможливить досягнення бажаної ваги.
  • Їжу потрібно дуже добре пережовувати для запобігання непрохідності шлунку
  • Новий шлунок вміщує лише кілька ложок їжі після операції; приблизно від ½ до твердої чашки їжі.
  • Їжте лише основні страви. Досить 3 невеликих прийомів їжі на день. Якщо ви голодні між прийомами їжі, вибирайте продукти з високим вмістом білка, але з низьким вмістом жиру, такі як йогурт, сир або молоко.
  • Приділяйте 30-45 хвилин кожному прийому їжі. Спробуйте пережовувати їжу приблизно 25-30 разів, поки вона не стане консистенцією пасти у роті. Ви можете використовувати пюре або м’яку їжу, якщо у вас проблеми з зубами або протезом.
  • Поясніть друзям або родичам, що їсти потрібно повільно, щоб не поспішати швидше закінчити трапезу.
  • Їжте невеликі глотки їжі а для наочних посібників використовуйте менші тарілки або чаші для кращого контролю порцій.
  • Їжте білкову їжу під час кожного прийому їжі. Спочатку їжте білок, щоб збільшити споживання.
  • Зверніть увагу на смак. Навчіться насолоджуватися їжею.
  • Не вживайте рідини під час твердої їжі. Слід уникати прийому рідини за 30 хвилин до і після твердої їжі. Поєднання рідин і твердих речовин може призвести до нудоти, а також до швидшого проштовхування їжі через шлунковий зонд, змушуючи вживати більше їжі.
  • Не вживайте висококалорійну рідину такі як соки, коктейлі, алкогольні напої, свіжі фрукти, підсолоджений крижаний чай або підсолоджена вода. Вживання цих напоїв збільшує кількість калорій, не викликаючи відчуття ситості. Це призводить до неправильної втрати ваги і навіть можливого збільшення ваги.
  • Уникайте висококалорійних солодощів такі як цукерки, тістечка, печиво, морозиво та закуски (чіпси, палички, кренделі тощо). Солодка їжа може призвести до демпінгового синдрому.
  • Припиніть їсти, як тільки відчуєте ситість! Надмірне вживання їжі може змусити вас зригувати і спричинити розширення шлунка. Ознаками переїдання є:
    • відчуття тиску або наповненості в центрі живота, нижче грудної клітки
    • нудота, відрижка або печіння
    • біль у плечі або верхній частині грудної клітки
  • Додавайте по черзі «нові» продукти. Спробуйте вдома, в невеликих кількостях, яку нову їжу ви переносите.
  • Їжте тільки якісну їжу
  • Відчуття ситості виникає через кілька хвилин після того, як шлунок насправді наповнений. Виміряйте ємність шлунка, вживаючи рідини ложкою (ложка містить 15 мл, чайна ложка - 5 мл). Якщо ви відчуваєте ситість після 3-4 столових ложок, це означає, що ваш шлунок має ємність 45-60 мл. Це кількість їжі, яку ви повинні їсти навіть після періоду рідини, щоб уникнути розширення шлунка. Будьте обережні, відчуття ситості з’являється принаймні через 5 хвилин після їжі!
  • Збільшення ваги та втрата ваги: ви можете їсти висококалорійну їжу або напої. Потрібно вести щоденник їжі, напоїв та «гризти», щоб точно з’ясувати, чому ви набираєте вагу. Виміряйте свої порції! Усі напої, крім молока та білкових добавок, повинні бути безкалорійними. Збільшуйте фізичні навантаження принаймні до 60 хвилин на день, 5-7 днів на тиждень.
  • Тимчасове випадання волосся. Продовжуйте приймати полівітаміни. Вибирайте якісну їжу і їжте білкові добавки. Зазвичай це починається через 3-4 місяці після операції. (див. "Випадання волосся після баріатричної операції")

Проблеми, які можуть виникнути

ФІЗИЧНА АКТИВНІСТЬ

Регулярне включення фізичних навантажень у розпорядок дня настільки ж важливо, як і дотримання плану харчування. Часто пацієнти стають малорухливими через низьку толерантність до фізичних навантажень, психологічних факторів, а в деяких випадках і фізичних вад.

Після операції найкраще переносяться такі аеробні вправи, як ходьба та плавання. Вам потрібно буде проконсультуватися зі своїм хірургом та спеціалістами для схуднення, щоб вибрати правильну фізичну активність для вас. (див. "Фізична активність після баріатричної хірургії")