Порушення d; предметне пересичення; г; та пневмонія у 14 питаннях; r; відповіді - ЕМ консультує
С. Кастінгс-Пелет [5],
А. Леймарі-Селлес [15],
Е. Орвоен-Фрія [16],
Ж.-М.Вернежу [21],
Б. де Вазьєр [22],
С. Вайль-Енгерер [23]
Автори заявили, що у них немає конфлікту інтересів.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Порушення ковтання (або дисфагія) часті у літніх людей, і їх поширеність занижена. Вони можуть мати серйозні ускладнення: зневоднення, гіпотрофія, аспірація, аспіраційна пневмонія (інфекційний процес) або хімічна пневмонія (хімічна атака через вдихання стерильної шлункової рідини). Наслідки дисфагії також є емоційними та соціальними: депресія, низька якість життя та соціальна ізоляція.
Деякі зміни в ковтанні можуть бути пов’язані з самим віком. Однак дисфагія у людей похилого віку найчастіше розпізнає неврологічну причину, таку як інсульт, хвороба Паркінсона або деменція, причину наркотиків або місцеву порожнину рота або глотки.
Щоб бути ефективним, управління вимагає мультидисциплінарного підходу і повинно базуватися на точній оцінці анатомії та фізіології ротоглотки, медичних проблем, функціонального, харчового та когнітивного статусу, мови та організму. Клінічна оцінка може бути доповнена відеофлюороскопією, яка дозволяє спостерігати за прогресуванням харчового болюсу та рухами ротової порожнини, глотки та гортані під час ковтання. Лікування залежить від основної причини, ступеня дисфагії та прогнозу. Він може використовувати стратегії компенсації (постуральна та екологічна адаптація, дієта) або інші терапевтичні методи (ковтальні вправи, медикаментозне або хірургічне лікування).
Анотація
Порушення ковтання, пневмонія та інфекційні захворювання дихальних шляхів у людей похилого віку
Порушення ковтання (або дисфагія) часто зустрічаються у людей похилого віку, і їх поширеність часто недооцінюється. Вони можуть призвести до серйозних ускладнень, включаючи зневоднення, гіпотрофію, обструкцію дихальних шляхів, аспіраційну пневмонію (інфекційний процес) або пневмоніт (хімічну травму, спричинену вдиханням стерильного шлункового вмісту). Більше того, наслідки дисфагії не тільки фізичні, але й емоційні та соціальні, що призводить до депресії, зміни якості життя та соціальної ізоляції.
Хоча деякі зміни в ковтанні можуть бути природним наслідком старіння, дисфагія у людей похилого віку в основному зумовлена захворюваннями центральної нервової системи, такими як інсульт, паркінсонізм, деменція, ліки, місцеві ротові та стравохідні фактори.
Щоб бути ефективним, управління вимагає мультидисциплінарного групового підходу та ретельної оцінки анатомії та фізіології ротоглотки пацієнта, медичного та харчового стану, пізнання, мови та поведінки. Клінічна оцінка може бути проведена за допомогою відеофлюороскопічного дослідження, яке дозволяє спостерігати за болюсним рухом та рухами ротової порожнини, глотки та гортані по всій ластівці. Лікування залежить від основної причини, ступеня дисфагії та прогнозу. Доступні різні категорії лікування, включаючи компенсаторні стратегії (зміни пози та модифікація дієти), методи прямої або непрямої терапії (маневри ковтання, медикаментозне та хірургічне втручання).
Ключові слова: Люди похилого віку, порушення ковтання, аспірація, кашель, пневмонія, аспірація, інфекція нижніх дихальних шляхів
Ключові слова: Порушення ковтання, люди похилого віку, пневмонія, дисфагія, кашель, аспірація, інфекційні захворювання нижніх дихальних шляхів