Порушення нетримання калу та дефекації - Enddarmpraxis Köln
Регулярне тренування м’язів хребта може покращити нетримання калу.
Патогенез та симптоми
Функціональні розлади анального континенційного органу є надзвичайно стресовою ситуацією для пацієнта, а також для його оточення, що часто призводить до соціальної ізоляції. В основному це страждає від жінок, які під час пологів отримують травми тазового дна та м’язів сфінктера.
Для того, щоб диференціювати нетримання, необхідний детальний опитування пацієнта. Слід реєструвати попередні операції, народження, травми, звички та стабільність роботи кишечника, прийом ліків, дієтичні звички тощо. Важливо також оцінити
Страждання та ступінь розладу континенції, щоб спочатку дізнатися, що пацієнт розуміє під нетриманням калу. Запис може бути описовим (перевірка різних якостей стільця) або використання певних таблиць або бальних систем (так званих "бальних систем") -
наприклад, показник нетримання сечі в клініці Клівленда).
Фізичний огляд починається з огляду анальної області. Зіяючий задній прохід, перианальний бруд і сльози, спотворення заднього проходу вже можна знайти тут,
Рубці та зміни положення або форми заднього проходу та області промежини свідчать про явне нетримання сечі. Огляд заднього проходу та прямої кишки з
Палець перевіряє тиск спокою м’язового апарату в спокої, а також максимальну силу при напрузі зовнішнього м’яза сфінктера. Лікар-фахівець, який надає додаткову інформацію в окремих випадках
Спектр обстеження, серед іншого, включає ультразвукове дослідження м’язового апарату сфінктера, а також прямої кишки та тазового дна за допомогою спеціального зонда, що вводиться в пряму кишку
вводиться. Розлад, спричинений пошкодженням нервів, можна диференціювати, досліджуючи функцію та координацію нервів/м’язів, і дозволяє диференціювати
проти м’язових дефектів.
терапія
Хірургічних втручань можна уникнути в більшості випадків за допомогою консервативної терапії. Рекомендовані дії включають:
Згущення стільця за допомогою зміни дієти (дієта з низьким вмістом шлаків); Лікування діареї, можливо також медикаментозним лікуванням (наприклад, лоперамідом); регулярні
Тренування активного м’яза сфінктера після попередньої фізіотерапевтичної інструкції та за допомогою електростимуляції та біологічного зворотного зв’язку (невеликий зонд вставляється в задній прохід
введений, який контролює м’язові вправи, що виконуються пацієнтом, так би мовити, та зворотній зв’язок за допомогою маленького екрану або як звуковий або голосовий модуль -
звідси «зворотний зв’язок» - про правильність чи ефективність щойно виконаної пацієнтом вправи. Цей зонд також можна використовувати при невеликих слабких електричних стрибках напруги
збільшення активності м’язів сфінктера та покращення результату тренування у відповідних випадках). Показання до операції завжди дуже обережні
перевірити. Для оперативних втручань доступні різні, іноді дуже складні та технічно складні процедури, які можуть застосовуватися з пацієнтом в окремих випадках
мають бути обговорені.
У відповідних випадках застосовуються нові процедури, наприклад, так звана "Операція Хранителя Воріт", при якій заповнювачі хірургічно імплантуються між внутрішнім і зовнішнім м'язами сфінктера, що призводить до збільшення м'язового тиску на виході і, таким чином, повернення до континенції вести. Цільовою групою цього хірургічного методу є слабкі та важкі слабкі м’язи сфінктера.
Ще одна нова процедура - "PTNS" (стимуляція периферичного малогомілкового нерва). Електричний зонд прикладається безпосередньо до нервів, що виходять на крижі хребта, який за допомогою електричних стрибків забезпечує постійну активність нерва та його м’яза-мішені, а саме м’яза-сфінктера. Зонд та відповідний енергоблок (не більший за кардіостимулятор) імплантуються невидимо під шкіру. Щоб потім виконати дефекацію, пацієнт може тимчасово вимкнути пристрій магнітом, поклавши його на шкіру, і ввімкнути знову після завершення процесу.
Створення претера заднього проходу вважається остаточним рішенням. Багато пацієнтів надзвичайно задоволені після багатьох років страждань, можливо, декількома хірургічними втручаннями зі штучним анусом, за яким легко доглядати і який може здійснювати будь-яку діяльність у повсякденному житті без обмежень.
Процедурні кабінети
Наші кабінети спеціально розроблені для потреб ендоскопічних та проктологічних пацієнтів. Проктологічні обстеження .