Порушення овуляції - Симптоми та лікування - Doctissimo
Коли крива температури ненормальна, безумовно, є порушення овуляції. Причин може бути безліч, але у всіх випадках запліднення ускладнюється або навіть неможливе. Огляд відносно поширеної проблеми.
Причини ановуляції
Вони кілька, це може бути:
- Аномалія в контролі, що надходить з нервових центрів; (центральне походження)
- Порушення функції яєчників;
- Більш загальні медичні причини.
Розлади центрального походження (зміна нервових центрів, що контролюють овуляцію, гіпоталамус та гіпофіз)
Вони бувають декількох типів:
- Функціональні розлади гіпоталамуса (вроджені чи ні);
- Психічні розлади (продовження нервової анорексії);
- Пухлини головного мозку в гіпоталамусі;
- Функціональні розлади гіпофіза;
- Пухлини гіпофіза (аденома пролактину та ін.);
- Некроз гіпофіза (синдром Шихана);
- Наслідки хірургічного видалення гіпофіза.
- Аномалії ваги: стан надмірної худорлявості, особливо пов’язаний із інтенсивними заняттями спортом або професійною практикою, може спричинити ановуляцію, порушуючи пульсаційність гонадотропних гормонів. І навпаки, швидкий набір ваги супроводжується гормональними змінами.
Порушення овуляції яєчникового походження
Це агенезія та дисгенез яєчника, а також пухлини яєчників. При дистрофії яєчників (синдром Штейна-Левенталя) стимуляція чистим ФСГ дає хороші результати. У разі невдачі лікування проводиться хірургічно: клинова резекція.
Загальні розлади
Це різні захворювання, такі як гіпотиреоз, хвороба Кушинга, діабет, серйозні захворювання нирок, печінки або травлення, що викликають аменорею.
Лікування ановуляції
Це залежить від причини:
- Функціональні розлади гіпоталамуса лікуються за допомогою так званих індукторів першої категорії, таких як кломіфен цитрат (Clomid, Puregon). Виникнення овуляції визначається з температурної кривої;
- Недостатність гіпофіза або гіпоталамуса лікуються другокласними індукторами овуляції. Послідовно використовуються два гормони, один для стимулювання росту фолікула, інший для нересту яйцеклітини:
- ГМГ (гонадотропін людини в менопаузі) містить ФСГ і ЛГ і допомагає досягти дозрівання фолікулів .
- ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) - це гормон, який у великій кількості міститься в плаценті, і він запускає несучість яєць.
Ці методи лікування становлять ризик гіперстимуляції яєчників та багатоплідної вагітності. Зазначається, що лікування ЛГ-РЗ (препарати, що вивільняють гонадотропін) представляє менший ризик гіперстимуляції.
Лютеїнова недостатність
Це недостатня продукція прогестерону яєчником. Лікування засноване на стимуляції жовтого тіла кломидом, ХГЧ або ГМГ із передбачуваного співвідношення запліднень залежно від температурної кривої.
Загальний прогноз ендокринної стерильності хороший.Аномалії цервікального слизу
Стерильність через аномалію цервікального слизу різноманітна. Іноді це дефіцит естрогену, який лікують призначенням естрогену в першій частині циклу протягом 3 місяців.
У разі невдачі лікар стимулює овуляцію ГМГ, що коригує якість слизу та недостатність дозрівання фолікулів, що є причиною.
У разі постійної недостатності лікар шукає:
- Набутий або вроджений стеноз шийки матки;
- Ворожа слиз;
- Слизова інфекція:
інфекція шийки матки (ендоцервіцит) викликає порушення слизу, але її можна лікувати антибіотиками (системно та місцево). - Ізоімунізація проти сперми:
в деяких випадках передбачається алергія або аутоімунна причина.
У жінок розвиток імунної реакції проти сперми є досить рідкісним явищем. Вважається, що це результат дефіциту імунодепресивних факторів у спермі. Антитіла містяться в крові та слизі у жінок.
У разі ізоиммунізації сперматозоїдів у жінок, запліднення in vitro дає хороші результати.
Непрохідність труб
Непрохідність труб в основному пов’язана з інфекціями (сальпінгіт: гонококи, туберкульоз, хламідії та інші мікроби, що передаються статевим шляхом, загальні мікроби), з наслідками позаматкової вагітності та ендометріозом.
Лікування ґрунтується на:
- Розрив спайок за допомогою тестів на проникність труб;
- Хірургія репермеабілізації у разі невдачі;
- Запліднення in vitro (ЕКО).