ПОРУШЕННЯ ПРИЙМАННЯ ПРОДУКТІВ

Звичайний прийом їжі

Людина їсть і п’є не тільки для того, щоб вижити, а й для задоволення. Коли люди збираються для спілкування, це часто поєднується з їжею та напоями. Потрібно дотримуватися ряду правил, щоб людина була прийнята в соціальному та культурному середовищі. Навіть якщо звичаї та традиції відрізняються між собою, загальнообов’язкові правила поведінки застосовуються до їжі та пиття в більшості культур західного світу: ми сидимо вертикально за столом, голова і тіло в оптимальному положенні для їжі. Люди в більшості західних країн сидять на стільцях з вертикальною спинкою, щоб їсти. У такому положенні жувальні рухи (рухи губами, щелепою, язиком) легші. Гортань може вільно рухатися вгору-вниз при ковтанні.

Порушене споживання їжі при неврологічних захворюваннях

Акт ковтання ініціюється у дорослих замикаючим рухом щелепи та губ. Навіть такі невеликі аномалії, як асиметрія через порушення м’язової напруги при паралічі обличчя, можуть впливати на їжу та пиття та мати серйозні соціальні наслідки. Порушення, які страждають від пацієнтів з неврологічними захворюваннями, як правило, ще більш складні.

У пацієнтів спостерігаються зміни в

• Поза і хода
• Порушене вербальне спілкування: розлади пошуку слова, розлади мови, розлади голосу
• Порушене невербальне спілкування: міміка та жести порушені
• Порушене сприйняття тіла та простору
• Зниження або підвищення чутливості
• Порушені дії
• Наявність патологічних рефлексів

Всі ці симптоми заважають нормальному вживанню їжі.

Для Лікування пацієнтів з порушеннями харчових звичок Дуже важливо, щоб усі члени групи допомоги та реабілітаційної групи розуміли взаємозв'язок між симптомами та могли розпізнати їх фізичні та психологічні наслідки.

Це означає не лише те, що потрібно вміти оцінювати ефект знижених або змінених можливостей самого пацієнта. Кваліфікована людина також повинна оцінити власну реакцію при інтерпретації ненормального, невербального спілкування чи іншої поведінки.

Процес прийому їжі та пиття у пацієнтів з розладами прийому їжі, як правило, згадується лікарями лише у зв'язку з суто харчовими та фізіологічними питаннями. Чи достатньо того, що їсть пацієнт стосовно:

• вуглеводи
• білка
• жиру
• Мінерали, вітаміни, клітковина

Функція рота як органу чуття та спілкування тут не враховується. Лікування пацієнтів з порушеннями прийому їжі вимагає детальної оцінки та тісної співпраці з усіма працівниками, які беруть участь у процесі реабілітації:

• Спеціально навчені медсестри, терапевти та лікарі
• Хороше спостереження медсестер та терапевтів та здатність боротися з реакціями пацієнта
• Хороша співпраця з дієтичною кухнею
• Відкритість усіх, хто бере участь у процесі реабілітації, на далекосяжні та взаємозалежні наслідки центральної шкоди

Терапія, яка базується на Принципі Бобата, вимагає від терапевтів та опікунів використання рук і голови. Вона включає участь родичів та «поводження» з пацієнтом. Навчання функціям, які дозволяють переходити у повсякденне життя, а не лише спостереження та обговорення.

Під час роботи з неврологічними пацієнтами слід уникати наступного

• Призначати їжу та напої, не досліджуючи рухів ротової порожнини, рухів глотки та ковтання слини
• Вводити їжу із заблокованою трахеостомічною трубкою
• Очікуйте всмоктувальний пристрій, щоб витягнути їжу
• Покладайтеся на те, що пацієнти говорять про свої симптоми
• Задавання сугестивних запитань
• Дозволити їжу в ліжку, якщо це також можливо за столом
• Використовуйте пристрої чи техніки, не випробовуючи їх попередньо
• Покладайтесь на негайний засіб для ковтання
• Забувши очистити рот і зуби або протези після їжі

---