Порушення сну і старіння

старіння

Огляд

Ви належите до тисячі людей, які пройшли ранню молодість і вважають, що життя в цьому віці більш спокійне і красиве, але чи хотіли б ви добре виспатися, як у молодості? Ви помітили, що з плином років якість сну також знизилася?

Експерти вважають, що насправді порушення сну, які виникають із віком, частіше, ніж ми думаємо, і є якомога об’єктивнішими звинуваченнями. Як правило, вони пов’язані з тим, що з віком ми змінюємо, навмисно чи ні, певні характеристики сну.

Однак не всі зміни є настільки "природними", що в цих випадках сприяє ряду медичних проблем, з якими пацієнти стикаються в цьому віці. Це тимчасові симптоми, хронічні захворювання, побічні ефекти ліків, зміни у соціальному та професійному житті, але також і самотність.

Зміни сну можуть бути настільки важливими, що в підсумку значно знижують якість життя людини, що проявляється сонливістю вдень, астенією, відчуттям постійної втоми, нестачею енергії.

Недостатній сон також може призвести до розгубленості, труднощів з концентрацією уваги, і людина може виявити, що у неї є проблеми з виконанням своїх щоденних справ із задовільними показниками. Зміна якості та кількості сну також може бути фактором ризику передчасної смерті та раптової смерті.

Важливо!
Вік сам по собі не обов'язково викликає проблеми зі сном. Впливаючи на основні параметри сну, відчуття постійної сонливості, а також інші симптоми безсоння не завжди є нормальною частиною процесу старіння.

Звичайно, є аспекти, які вважаються «фізіологічними», але вони не настільки сильні, щоб суттєво впливати на сон. Безсоння може бути спричинене ігнорованими та нелікованими неврологічними розладами, реальними медичними проблемами. Якщо їх не вирішити, порушення сну не покращаться.

Найважливішими проблемами, пов’язаними зі сном у пацієнтів похилого віку, є безсоння (недостатній сон, що характеризується частими пробудженнями та тривалими періодами, коли пацієнт не може заснути знову) та відчуття втоми при неспанні.

Люди можуть помітити, що засинають набагато важче, ніж в молодості, і прокидаються частіше. Однак, навіть якщо відчуття полягає в тому, що вони мало сплять, здається, що люди похилого віку сплять приблизно стільки ж годин, скільки в молодості, але, будучи фрагментованим, сон здається загальним, менше.

Це почуття безсоння пов’язане з тим, що пацієнти часто прокидаються вночі, наприклад, у літньому віці спостерігається більша чутливість до шуму: звуки та шуми, які непомітно пройшли в молодості, можуть легко розбудити літню людину.

Ще однією причиною того, чому люди похилого віку гірше сплять вночі, є денна сонливість. Кожен денний сон, який я дрімаю, негативно вплине на мій нічний сон, який повинен бути найбільш спокійним.

У міру старіння сон змінює деякі свої характеристики, але не всі. Щоб зрозуміти ці зміни, нам слід спочатку проаналізувати, які є нормальні фази сну, а потім ми можемо оцінити, які саме вони змінюються в міру старіння. Звичайний сон має дві фази, і в свою чергу вони мають певні фізіологічні, неврологічні та психологічні особливості.

Фази сну називаються REM (швидкий рух очей) і не-REM. Протягом ночі ці два етапи повторюються послідовно. Сон, що не є швидким, в свою чергу має фази N1, N2, N3. Зазвичай порядок фаз під час сну такий: N1, N2, N3, і тоді ми входимо в швидкий сон. У минулому вважалося, що не-швидкий сон має 4 фази, але зараз лише 3 визнані фахівцями, фаза 4 об'єднана в 3.

Фаза швидкого сну характеризується повним розслабленням м’язів, мріями або кошмарами. Його частка набагато нижча у порівнянні зі сном, який не є швидким, і становить максимум 30%. Протягом ночі, коли цикли сну слідують один за одним, ми проходимо через 5 фаз швидкої дії.

Фаза, що не є швидкою, поділяється на три стадії, а саме 1, 2, 3. Етап 1 і 2 - це легкий сон, від якого нас легко розбудити. На цих етапах я не мріяв. Фаза 3 вважається переходом до швидкого сну і є тією, на якій ми вже міцно спимо.

Глибокий сон, який з’являється з 3 стадії, є спокійним. На цьому етапі ми можемо мріяти, але менше, ніж у REM. Це також стадія, на якій відбувається більшість парасомній.

Ці описані фази змінюються з віком. Експерти вважають, що у дітей найефективніший сон (у їхньому випадку понад 80% - це швидкий сон), а найменш ефективним є сон людей похилого віку.

    Зменшення тривалості швидкого сну та частоти, з якою це відбувається під час звичайного нічного циклу сну; Збільшення тривалості N1 стадії не-швидкого сну (найбільш поверхнева з усіх), а також збільшення кількості переходів до стадії N1. Стадія 3 значно знижується у більшості людей похилого віку, і здається, що через 90 років вона навіть повністю зникає.

Безсоння є дуже важливою причиною представлення пацієнтів лікарю, за підрахунками, вони насправді є третьою причиною за частотою, з якою лікарі, особливо члени родини, стикаються дуже часто після головного болю та грипу.

Близько 15% дорослих мають важке безсоння, що вимагає спеціалізованого медичного лікування.

Наприклад, у США, за підрахунками, 1,7% дорослого населення перебуває на лікуванні, призначеному лікарем, від безсоння, а ще 0,8% самостійно вводять знеболюючі препарати, щоб допомогти їм краще відпочити.

Здається, що серед людей похилого віку жінки частіше страждають безсонням та іншими порушеннями сну, ніж чоловіки. Більше половини людей у ​​віці старше 64 років стикаються з розладом сну, показник вищий серед людей похилого віку в закладах догляду та в центрах для хронічних хворих.

причини

Безсоння є одним з найпоширеніших порушень сну, які виникають з віком. На додаток до них, однак, пацієнти також відчувають нічне апное та періодичні розлади руху кінцівок під час сну або нічного міоклонусу.

Нічне апное - це стан, при якому дихання пацієнта повністю переривається на кілька секунд під час сну, найчастіше вночі.

Фахівці вважають, що апное - це будь-який епізод припинення дихання більше 10 секунд та/або знежирення крові киснем більш ніж на 3-4%. Це викликано обструкцією (закупоркою) дихальних шляхів і лише у дуже рідкісних ситуаціях виникає через важкі неврологічні розлади.

Нічне апное зустрічається набагато частіше серед людей похилого віку або людей із надмірною вагою, особливо якщо вони сплять на спині (обличчям вгору). Пацієнти часто прокидаються посеред ночі із спрагою повітря, що є першою ознакою для них, що щось не так.

Якщо пацієнт спить один, лише ця потреба в повітрі попереджає його про те, що він повинен проконсультуватися з лікарем, але якщо він спить з кимось іншим, його може розбудити його партнер. Він помічає дихальну і тривожну тишу і розбудить пацієнта.

Нічне апное може існувати і розвиватися протягом багатьох років, перш ніж поставити діагноз, і врешті-решт може проявлятися загальним порушенням здоров’я пацієнта.

Це може стимулювати появу:

  • Денна сонливість;
  • Гіпертонія;
  • Аритмії серця;
  • Легеневе серце, стан, що характеризується кардіомегалією через проблеми з легенями;
  • Раптова смерть.

Спеціальне лікування безсоння або інших станів у цьому спектрі може погіршити прогрес апное сну, оскільки це занадто розслабить м’язи шийки матки.

Нічна міоклонія характеризується повторюваними рухами нижніх кінцівок, а також верхніх кінцівок під час сну. Вони можуть розбудити людину і потурбувати сплячого партнера.

Більшість рухів досить бурхливі і можуть відбуватися як на одній нозі, так і на обох, одночасно або послідовно. Міоклонія патологічна лише в тому випадку, якщо вона супроводжується симптомами, що впливають на якість сну, інакше це вважається нормальним процесом, пов’язаним зі снами (найчастіше).

Є й інші захворювання, які можуть заважати повноцінному сну, зокрема:

  • Біль - одна з найпоширеніших причин розладів сну;
  • Застійна серцева недостатність - може спричинити проблеми з диханням, які впливають на сон;
  • Серцебиття, тахікардія та аритмії;
  • Задишка (що впливає на нормальне дихання), емфізема легенів;
  • Неврологічні розлади;
  • Легеневі розлади - обструктивна хвороба легень;
  • поліурія;
  • Хвороба Паркінсона - особливо якщо пацієнту доводиться часто прокидатися, щоб сходити в туалет, не може повернутися і зіткнутися з онімінням і парестезіями;
  • Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба - може бути дуже незручною;
  • запор;
  • Алергія, синусит, закладеність носа та подібні проблеми;
  • Значний свербіж шкіри.

Психічні розлади та психічні захворювання - це також інші поширені причини, на які впливає сон людей похилого віку:

  • депресія:це може вплинути на сон у будь-якому віці, але експерти вважають, що це проблема тим важливіша, що частіше виникає у людей похилого віку. У таких ситуаціях виникають проблеми перед сном, тому що пацієнтові дуже важко заснути, але також і вночі він часто прокидається;
  • Деменція:особливо хвороба Альцгеймера збільшує тривалість 1 стадії та зменшує тривалість 3 стадії та REM фази в цілому. Деменція корелює з появою численних епізодів неспання та порушеного сну вночі, а також з денною сонливістю;
  • Біполярний розлад, психоз, тривога: пов'язує труднощі як у викликанні сну, так і у підтримці його протягом ночі.

Ліки - ще одна поширена причина якості сну. Експерти підрахували, що пацієнти літнього віку мають комплексні методи лікування, які вимагають введення навіть 5–9 ліків щодня. Багато з них можуть мати безсоння як побічні ефекти і можуть значно знизити пильність, а також фізичну здатність пацієнта залишатись напоготові.

До цих препаратів належать:

Звичайні знеболюючі препарати, ті, які можна відпускати без рецепта, а також препарати, які борються із застудою, пригнічують апетит, знімають алергію або мають загальнозміцнюючу дію, - можуть містити (у різному відсотку) кофеїн;

  • амфетаміни;
  • Нікотин: має стимулюючу дію, подібну до кофеїну. Здається, що курці набагато більше страждають від розладів сну, ніж некурящі. У таких випадках виникають проблеми, особливо при наведенні сну та його тривалості (курці менше сплять). Навіть нікотиновий пластир може суттєво вплинути на якість сну.

Спосіб життя та певні соціальні фактори також можуть сприяти виникненню проблем зі сном. З цих причин фахівці говорять про «гігієну сну», якої необхідно дотримуватися, щоб порушення були якомога рідкішими та незначними.

Експерти наполягають на розумінні наступних аспектів:

  • Алкоголь впливає на якість сну;
  • Післяобідній сон або лінь перед телевізором можуть зменшити нічну сонливість;
  • Щоденний стрес може негативно вплинути на індукцію сну;
  • Розлади, депресії можуть заважати сну;
  • Сидячий спосіб життя негативно впливає на сон. Люди похилого віку менш активні, ніж молоді люди, і сидячий спосіб життя в цьому випадку має, крім порушень сну, інші несприятливі наслідки.

симптоми

Найчастіше партнером є той, хто помічає перші ознаки та симптоми, що щось не так.