Порушення транзиту - Famidac

Famidac, асоціація сімейних опікунів
та їх партнери

famidac

Ви використовуєте застарілий браузер. Будь ласка, оновіть свій браузер, щоб покращити ваш досвід.

  • Типи прийому
    • Люди з обмеженими можливостями або люди похилого віку
    • Терапевтичний прийом
    • Самостійне проживання
  • Пов’язування
    • Реклама
    • Відділи
    • Форум
  • Ресурси
    • Стань гостинним
    • Ваші запитання (FAQ)
    • Площа членів
  • Ласкаво просимо до терапевтичної сім'ї
  • Дорослі з обмеженими можливостями, люди похилого віку
  • Реклама
  • Інтернет-документація
    • Ласкаво просимо до родини співробітників
    • Ласкаво просимо до терапевтичної сім'ї
    • Соціальне обслуговування (дорослі з обмеженими можливостями, люди похилого віку)
    • Дослідження, оцінки, статистика.
    • Навчально-практичні матеріали
    • Гумор
    • Огляд догляду за сім’єю
    • Труси
    • Газета
    • Відгуки від ласкаво просимо
    • Вілла Family/Domiciales, Вілли Edéniales.
  • Фамідак, район для членів
  • Посилання, адреси
  • Самостійне розміщення з послугами
  • Ваші запитання

Останні коментарі

Найбільш читані статті

  1. Додому
  2. Інтернет-документація
  3. Навчально-практичні матеріали
  4. Транзитні розлади

Останні зміни: субота, 29 жовтня 2005 р

Діарея, запор, фекалома. Проблема транзитних розладів постійно турбує зацікавлених сторін, а також людей похилого віку.

Слід розуміти, що у цій проблемі втручається велика кількість факторів, дуже часто ірраціональних, а це означає, що проблема часто дуже погано ставиться, коли вона не є незначною. Як результат, ми часто турбуємося про те, що є безпечним, тоді як іноді залишаємо невідкладні ситуації позаду.

Доглядачі легко повідомляють про діарею. Причину легко зрозуміти: хворого на діарею потрібно помити, змінити, він дає роботу.

З іншого боку, про запор легше забути. Це пов’язано з тим, що це менше турбує вихователя, але не слід забувати ще одну причину: легко спостерігати присутність події, набагато складніше спостерігати її відсутність (коли я бачу річ, я це знаю існує; коли я цього не бачу, я повинен сказати собі, що, можливо, я погано виглядав). Тому ми повинні задавати собі питання систематично.

Нарешті, майте на увазі, що запор завжди може ускладнитися ураженням калу, накопиченням більш-менш затверділого стільця, що може скомпрометувати стан здоров’я пацієнта.

ДІАРЕЯ

Діарея завжди викликає занепокоєння. Це занепокоєння значною мірою є культурним, безсумнівно, пов’язане з епідеміями холери, що вирували у Франції до кінця війни 1870 р. (NB: всупереч поширеній думці, тиф викликає менше діареї).

Також потрібно було б вивчити все, що під час догляду за людьми похилого віку зводиться до того, що домашніми працівниками часто є молоді жінки, на яких посилається дитина, а особливо їхні. І діарея у немовлят має, відносно перебільшено, досить погану репутацію.

Визначення:

Діарея визначається як збільшення об’єму стільця. Це не оцінюється за консистенцією чи зовнішнім виглядом. Про діарею ми говоримо лише з точки зору кількості стільця.

На практиці діарея - це "занадто часте виділення занадто водянистого стільця".

Ми повинні розрізняти:

  • Гостра діарея, загалом відповідна вірусному гастроентериту. Це епідемія і нетривала (2 дні).
  • Хронічна діарея, для якої необхідні складні обстеження. Він визначається тривалістю більше 15 днів. Хронічна діарея зустрічається дуже рідко, про це слід завжди повідомляти лікаря.
  • Помилкова діарея через ураження калу, що на практиці є найпоширенішою ситуацією.

Стратегія діареї:

Це діарея ?

Першим кроком є ​​підрахунок кількості стільця: протягом трьох випорожнень на день діареї не буває. Цей момент важко домовитись із людиною похилого віку, яка часто дуже хвилюється, тому було б краще запастися терпінням.

Але необхідно також дізнатись про транзит протягом попередніх тижнів у пошуках епізоду запору: побоювання полягає у ігноруванні ураження калом, як ми побачимо нижче.

Також ми дізнаємось про прийняті ліки. Велика кількість ліків може бути причетною, але це відповідальність медичних працівників. З іншого боку, допомога на дому відіграє важливу роль у виявленні невідомих проносних засобів. Смішним справді було б поєднання проносних та протидіарейних засобів. Однак люди похилого віку часто використовують проносні засоби, часто ігноруючи їх небезпеку. Ми детально розберемо це питання пізніше, але скажемо зараз, що найпотужнішими проносними є подразнюючі проносні; Однак майже всі рослинні проносні діють шляхом подразнення: проносні на рослинній основі є найбільш токсичними, а чорнослив токсичний настільки, наскільки він ефективний та ефективний настільки, наскільки він токсичний.

Однією з основних причин гострої діареї є інфекція сечовивідних шляхів. Ознаками патології сечовипускання є травні ознаки.

Чи є якісь пов’язані ознаки ?

Будь-яка діарея повинна завжди задавати однакові питання.

Що таке догляд ?

Проблема зацікавленої сторони полягає в забезпеченні безпеки. Тому найкраще бути пильними. Якщо ви помітили ненормальне спорожнення кишечника, вам слід або повідомити про це лікаря, або вжити заходів, щоб переконатися, що іншого немає. З іншого боку, якщо ми помічаємо встановлення діареї (три рідкі випорожнення протягом дня), звіт стає обов’язковим.

Ми також повинні запитати себе, чи отримує людина користь від перевезення їжі: кишкові інфекції харчового походження є винятковими, але ми повинні дати собі засоби для їх якнайшвидшого виявлення. Єдиний спосіб - це встановити існування епідемії, яка передбачає централізацію інформації. Тому про діарею слід повідомляти службу прийому їжі, яка виявить кілька випадків.

Існування діареї може викликати проблеми зі шкірою; це відповідальність медичних працівників.

Діарею можна вилікувати за допомогою певних ліків, які є похідними морфіну, або порошків, які, як правило, мають глиняну основу. Важливим моментом є те, що нічого не можна давати без медичного рішення:

  • Або діарея легка і не вимагає лікування.
  • Або вона ні, а звернення до лікаря - це обов’язок.

Тому серйозною помилкою є лікування діареї. Особливо це стосується кишкових протиінфекційних препаратів: 95% інфекційної діареї вірусна, а антибіотик абсурдний; решта бактеріальні і потребують лабораторних досліджень, принаймні для виявлення сальмонельозу.

Однак те, чого повинен остерігатись вихователь, - це їжа. Деякі етапи є здоровим глуздом:

  • Зараз не час їсти занадто жирну їжу або занадто багату на неперетравлювані овочі.
  • З іншого боку, придушення молока рідко буває корисним.
  • Однак ми повинні бути обережними: перед тим, як вийняти їжу, ми повинні запитати себе, як ми її знову введемо, знаючи, що люди похилого віку можуть її боятися, і що психологічні фактори дуже важливі для переносимості їжі.
  • Рис і морква пропонуються класично. Ми не знаємо, чи це ефективно, з іншого боку, може бути корисно запропонувати їх, оскільки ці заходи є частиною культурного всесвіту людини.

З іншого боку, дуже важливо переконатися, що людина продовжує їсти хоча б трохи, або дієта, яку вони нав'язують собі без потреби, не триватиме більше доби-двох. З іншого боку, ми повинні намагатися підтримувати хороший рівень зволоження, дбаючи про споживання води. Широко рекомендуються солоні бульйони; якби стара людина прийняла це, хорошим рішенням була б несвіжа кока-кола. На практиці всі засоби хороші для забезпечення водою.

Залишається абсолютним правилом, що діарея не повинна тривати більше 24 годин без ознак поліпшення стану.

ЗАГОТОВЛЕННЯ

Визначення:

Запор - це результат того, що у людини занадто рідкі випорожнення. Це визначення було б простим, якби ми змогли пояснити, що під ним розуміється. Але все не так просто. Насправді можна сказати лише те, що в середньому люди спорожняють кишечник на день. Але середнє і нормальне - це не одне і те ж, і є здорові люди, які мають дефекацію кожні два-три дні, і інші, які мають два в день. Ми можемо сказати, що найчастішими транзитними розладами є ті, що провокуються нормальними суб'єктами, які абсолютно хочуть мати дефекацію на день, коли вони не призначені для цього.

Однак з віком все змінюється: кишечник старіє і стає повільнішим, і це погіршується завдяки деяким препаратам (наприклад, антидепресантам); зменшення фізичної активності збільшує ризик запорів; часте зменшення споживання води (але також і діуретиків) зменшує обсяг стільця. З цього випливає, що для літнього суб'єкта нормальним є лише три випорожнення кишечника на тиждень.

Тому ми поговоримо про запор:

  • З трьох днів без стільця.
  • Або іноді, якщо суб'єкт скаржиться: часто повідомляється про біль і дискомфорт (але не завжди слід вірити в це).
  • Є препарати, що викликають запор. Це особливо стосується морфію, кодеїну, Di-Antalvic®, Topalgic®), які майже завжди викликають запор.
  • З іншого боку, ви повинні знати, що стілець частково складається з уламків кишкової стінки, що оновлюється: випробовуваний, який не їсть, повинен мати стілець.

Ризик запору - це фекалома, яка часто виявляється помилковою діареєю (повернеться до цього моменту):

  • Будь-яка діарея спочатку повинна бути схожою на ураження калу.
  • Не слід лікувати діарею протягом 3 випорожнень протягом 24 годин.

Однак важко знайти баланс між нехтуванням, яке може призвести до ураження калом, і занепокоєнням, яке ризикує порушити крихкий баланс.

Нарешті, будь-який недавній запор повинен припускати:

  • Має інфекцію сечовивідних шляхів, що також спричинить діарею.
  • Має рак товстої кишки: це рідко, але пам’ятайте, що у літньої людини немає причин змінювати транзит.

Загальна стратегія управління:

Роль домашньої допомоги в лікуванні запорів дуже важлива.

Домашня допомога поставить діагноз, особливо якщо немає втручання медсестер. Діагноз запору передбачає кількісну оцінку: менше 3 стільців на тиждень.

Домашня допомога підведе підсумки їжі: споживання фруктів та овочів, споживання води.

Саме домашня допомога може поставити питання про фізичну активність.

Запор добре управляється, коли відбувається щонайменше 3 випорожнення кишечника на тиждень, а пацієнт не скаржиться.

Проносні засоби:

Існує чотири класи проносних засобів:

1) Проносні засоби на основі парафінової олії або вазеліну. Вони виконують роль мастильних матеріалів. Тому вони показані при механічних труднощах: геморой, дуже твердий стілець. їх недоліком є ​​те, що вони викликають маслянисті сочи; їх також звинувачують у засвоєнні певних вітамінів. Тому вони трохи не в моді. Якщо ви хочете їх використовувати, ви повинні знати, що всі форми олії однакові, і тому ви повинні вибирати найдешевші.

2) Осмотичні проносні засоби: це порошки або гелі, що продаються в пакетиках. На даний момент вони є найбільш використовуваними. вони працюють, поглинаючи воду, що збільшує об’єм стільця. У них є невеликі мінуси, за винятком збільшення видобутку газу.

3) Дратівливі проносні засоби: вони діють, створюючи подразнення в кишечнику, що підвищує його моторику та створює необхідність для води. Це стосується майже всіх рослинних проносних засобів. Цей механізм дії може спричинити біль у тендітному кишечнику і завжди закінчується ослабленням нормальної кишки; вони, очевидно, були б небезпечними у разі оклюзії. Тому їх не слід використовувати без конкретної причини.

4) цілі: вони майже не використовуються більше; це хімічні речовини, як правило, сульфат натрію, які також діють при подразненні. Це жорстокий метод, який схильний до багатьох недоліків, особливо зневоднення.

Клізми:

Вони використовуються лише для профілактики або лікування ураження калу. Існує 3 види клізм:

  • Мікро клізми:

Вони працюють, створюючи рефлекс дефекації. Тому вони припускають, що на цифровому ректальному обстеженні помітні випорожнення. Тому мікроклізми ні в якому разі не можуть лікувати фекалому; тому їх використання є винятковим (наприклад, їх застосовували б у параплегіках). Коли ви їх використовуєте, це завжди по одному. Загалом, нам слід бути обережними щодо цих продуктів у людей похилого віку, особливо тому, що стінка їх кишечника ослаблена дивертикулами, що забороняє продукти, що діють шляхом виділення газів; для інших слід пам’ятати, що механіка анального утримання нестабільна у людей похилого віку: якщо ці мікролавементи можуть бути корисними як частина, зокрема, реабілітаційної програми, їх використання передбачає, що ми добре знаємо це питання.

  • Стандартні клізми:

Це клізма невеликого об’єму, яка складається з тих самих продуктів, що і осмотичні проносні засоби. Застосовується регулярно.

  • Велика евакуативна клізма:

Він використовується після виходу з ладу попереднього і складається з 2 літрів теплої води; залежно від школи можна додавати найрізноманітніші, навіть фольклорні препарати: олію, сіль, молоко, стандартну клізму. Насправді, швидше за все, діє вода.

Клізми використовуються:

  • При ураженні калу.
  • У разі відсутності стільця протягом 4 днів.

Введення клізми пацієнтові, який приймає проносні, вимагає перегляду стратегії послаблення.

ФЕКАЛОМА

Імпакція калу - надзвичайно часта подія в геріатрії.

Коли замислюватися про ураження калу ?

Будь-який розлад травлення повинен задавати чотири питання:

  • Препарати ?
  • Інфекції сечовивідних шляхів ?
  • Інфаркт ?
  • Фекалома ?

Це не означає, що інших причин немає: вони є, і вони такі самі, як у молодого суб’єкта. Просто пастки є, і ми уникаємо пасток, лише систематично думаючи про них.

Тому ми будемо викликати ураження калом до:

  • Запор: або запор більше 4 днів, або стілець з дуже великим розміром стілець; в цьому випадку може спостерігатися поступове накопичення стільця, можливо протягом тривалого періоду. Госпіталізація - це хороша можливість для розвитку фекальної інфекції.
  • Діарея: як частий запор, діарея зустрічається рідко. Найпоширеніший тип діареї - помилкова діарея: фекальна інфекція подразнює стінки кишечника, і це викликає діарею; але у обстежуваного діарея, оскільки вони мають запори.
  • Блювота, знаючи, що це також ознака інфаркту та інфекції сечовивідних шляхів.
  • Втрата апетиту.
  • Неспокій - зміна поведінки (наприклад, з деменцією), який вже не може сказати, що відчуває дискомфорт.

Отже, роль домашньої допомоги є обережною. Він не буде вирішувати ні діагноз, ні рішення. З іншого боку, саме вона найчастіше буде збуджена перед іншими зміною ситуації, часто незначною. Вона зможе виконати цю фундаментальну роль лише тоді, коли знатиме, що проблема існує, і що вона проявляється з мінімальними ознаками.