Порушення травлення у новонароджених
Порушення травлення у новонароджених
ПОРУШЕННЯ, ЩО ВІДПОВІДАЮТЬ НЕОБХІДНУ МЕДИЧНУ ВІЗИТУ !
- Справжня непереносимість лактози
- Стриктура кишечника.
У всіх цих випадках дитина схудне і швидко захворіє. Ймовірно, він стане млявим.
Часто важко правильно діагностувати причини розладів травлення у новонароджених, оскільки діти не говорять !
Часто проблема незрозуміла, але виникає внаслідок поєднання кількох факторів. Найголовніше не лише вміти знаходити причину (причини), а знаходити рішення. Як і у всіх пацієнтів, кожна дитина по-своєму демонструє свою проблему.
Я доглядаю за немовлятами понад 20 років, і поступово я навчився у своїх пацієнтів та в ході досліджень, як розрізняти проблеми. Це не точна наука, і часто це процес усунення.
Почну з основних порушень, їх симптомів, причин та способу їх лікування.
Рефлюкс
- Це регургітація вмісту шлунку в стравохід, що викликає сильний біль.
- Ця проблема часта на першому році життя і часто вирішується спонтанно до кінця першого року.
- Ця проблема іноді може тривати довше. Я доглядав за кількома старшими дітьми.
- З мого досвіду, рефлюкс частіше виникає у недоношених дітей або дітей, народжених шляхом кесаревого розтину.
Класичними симптомами рефлюксу є:
- Відрижка часто, але не завжди помітна.
- Складність під час годування, часто немовлята перестають їсти, вигинають спину і штовхаються різким криком.
- Труднощі зі сном; немовлята часто прокидаються вночі в дистрес-стані.
- Вони частіше страждають бронхітом/пневмонією через кислотні аспірації в легенях. Крім того, через спільну іннервацію хронічний рефлюкс може призвести до астми та інших пов'язаних з цим проблем, таких як бронхіоліт.
- У важких випадках дитина перестане їсти мало ваги.
- Регургітацію вмісту шлунка зазвичай запобігає серцевий сфінктер, який насправді є помилковим сфінктером, оскільки частково забезпечується м’язами діафрагми. Якщо діафрагма виходить з рівноваги, сфінктер може також не функціонувати. Дитина, яка погано врівноважена, можливо, через своє положення в утробі матері або через своє народження, є більш сприйнятливою до цього. Сімейний анамнез, недоношені діти або діти, народжені шляхом кесаревого розтину, також є обтяжуючими факторами.
- Годуйте частіше і рідше, щоб зменшити кількість молока в шлунку і, отже, симптоми.
- Підтримка випрямленості дитини під час годування та після нього також може допомогти. Також ви можете нахилити матрац дитини, щоб трохи підняти його голову.
- Ефективні препарати існують за рецептом лікаря. З мого досвіду, гавіскон не дуже ефективний.
- Крім того, якщо ви даєте пляшку, там стає густіше молоко, яке краще залишатиметься в шлунку.
- За допомогою дуже щадних остеопатичних маніпуляцій можна зняти напругу та дисбаланс дитини та відновити нормальне функціонування діафрагми та травної системи. Я часто виявляю, що діти з цією проблемою дуже стиснуті в утробі матері. Іноді, якщо рефлюкс важкий, потрібно одночасно давати ліки, але остеопатія скорочує тривалість лікування та запобігає хронічному рефлюксу. Іноді можна спостерігати дивовижні зміни !
Непереносимість лактози
- Лактоза - це цукор, що міститься в усьому молоці ссавців. Він виробляється в грудях і не залежить від споживання молочних продуктів матері.
- Лактаза - фермент, необхідний для перетравлення лактози. Непереносимість лактози існує, коли дитина не виробляє цей фермент (або не виробляє його достатньо), а отже, не може перетравлювати лактозу. Справжня непереносимість лактози трапляється дуже рідко. Дитина з цією проблемою буде хворіти з народження. Він не набере вагу і дуже швидко зневодниться. ТОГО ПОВИНЕН ОТРАЗУВАТИСЯ З ЛІКАРОМ.
- Найпоширеніша причина - це те, коли дитина п’є занадто багато грудного молока, і в результаті не вистачає лактази для перетравлення молока. Ці немовлята, часто до 3 місяців, будуть дратівливими з великою кількістю газів. Як не дивно, мама може подумати, що їй не вистачає молока, оскільки її дитина завжди голодна. Дитина набиратиме вагу з великою кількістю рідкого стільця.
Класичні симптоми:
- Тут існує замкнутий цикл, великий обсяг їжі з низьким вмістом жиру проходить через дитину так швидко, що лактоза не засвоюється повністю. (Більше жиру сповільнить це.)
- Лактоза, яка досягає товстого кишечника, притягує воду і ферментується бактеріями з утворенням кислого газу та стільця. Це часто стає причиною висипу на пелюшці.
- Від накопичення газів і рідини болить живіт, і дитина відчуває себе "голодним" (хоче годувати грудьми, дратується, випрямляє ноги і кричить). Смоктання забезпечує йому найбільший комфорт і допомагає рухати гази по кишечнику. Це може тимчасово полегшити біль і може призвести до випорожнення кишечника та виділення газів.
- Коли дитина вказує на те, що хоче годувати грудьми, мати, логічно, годує його знову. Іноді це єдиний спосіб його втішити. На жаль, це робить систему ще швидшою, додаючи більше газу та рідини. Молоко майже буквально здається "заходить з одного боку, а виходить з іншого"
Я вже обговорював тенденцію малих смоктати, намагаючись зняти напругу. Крім того, у деяких дітей в сімейному анамнезі просто менше лактази. У цих випадках часто виявляється, що член родини не любить молоко.
Деякі діти тимчасово переносять лактозу після:
- Шлунково-кишкові захворювання
- Лікування антибіотиками
- Непереносимість їжі або алергія (немовлята, які перебувають на грудному вигодовуванні, можуть реагувати на білок сої, коров’ячого молока або яєць у молоці через дієту матері)
- Целіакія
- після операції на товстій кишці
Ці фактори можуть пошкодити слизову оболонку кишечника, тимчасово роблячи його менш здатним виробляти лактазу належним чином. Якщо це викликає серйозні проблеми у дитини, ви можете тимчасово чергувати грудне вигодовування з безлактозним молоком або навіть тимчасово припинити грудне вигодовування. Якщо ваша дитина вже приймає пляшки, ви можете просто перейти на безлактозне молоко. Зазвичай нормальна робота кишечника відновлюється через 4 тижні. Алергію на білки коров’ячого молока (або непереносимість) часто плутають з непереносимістю лактози. Однак, хоча непереносимість молочних продуктів може бути першопричиною вторинної непереносимості лактози, вона не однакова і є лише однією з багатьох можливих причин.
- Багатьом матерям корисно обійтися без годування груддю на вимогу, щоб уповільнити швидкість травлення. Вони пропонують лише одну грудну залозу на соску, і протягом кожних трьох годин вони використовують одну і ту ж груди. Потім вони використовують іншу грудь протягом наступних трьох годин тощо. Таким чином, дитина отримує лише невеликий обсяг молока, але з більшою кількістю жиру, що допомагає уповільнити процес.
- Деякі матері використовують «краплі», які допоможуть засвоїти лактозу. З мого досвіду вони не дуже ефективні.
- Також може бути корисним використання соски, яка дозволяє дитині смоктати, ще не вживаючи молока.
Як може допомогти черепна остеопатія?
Однією з основних причин переїдання є бажання дитини смоктати. Це часто спроба зняти дискомфорт, який може виникнути внаслідок незручного розташування в матці та/або травматичних пологів. Остеопатія має на меті зняти напругу та тиск, що виник внаслідок цього дискомфорту. Коли дитина почувається краще, йому менше потрібно смоктати, і його травна система буде працювати краще, оскільки він менше напружений.
- У немовлят може бути алергія на коров’яче молоко або сою. Це досить часто зустрічається у немовлят, які годуються з пляшечок. Немовлята, які годують груддю, можуть реагувати на їжу мами.
Класичні симптоми:
- Біль у травленні, не пов’язаний з годуванням.
- Блювота різного ступеня, часто після годування.
- Надмірне утворення слизу, яке може засмітити дитину.
- Шкірні реакції: екзема та молочні скоринки є ознаками алергії.
- Дізнайтеся у своєму раціоні, що могло викликати реакцію у вашої дитини ?
- Чи є в родині алергія ?
- Якщо мама вважає, що їжа дратує травну систему дитини, вона може уникати їжі протягом тижня. Вона повинна спостерігати за реакцією дитини, а через тиждень знову почати їсти їжу і перевірити, чи є реакція.
- Реакція може бути на шкіру, на рівень травної системи або навіть на рівень поведінки.
- Важливо уникати одночасно лише однієї їжі.
- Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, матері слід уникати їжі, яка дратує.
- Для дитини, яка годується з пляшечки, є вегетаріанські молочки.
Зазвичай коліки є наслідком подразнення травної системи дитини. Шлунок занадто швидко спорожняється, і кишечник не може добре засвоювати молоко. Результат - бродіння, газоутворення та біль. Як уже було описано, це може бути пов'язано з недостатньою кількістю лактази.
Класичні симптоми:
Увечері у дитини більше болить, у нього, як правило, багато газів, і у нього можуть виникнути труднощі при відрижці. Зазвичай це відбувається незабаром після годування і може тривати кілька годин. Часто дитина невтішна.
З мого досвіду, коліки трапляються у дитини, яка не може розслабитися. Часто він нападає на грудне вигодовування з розчаруванням, яке змушує його ковтати повітря. Крім того, його травна система не може нормально функціонувати, оскільки він перебуває в стресі. Іноді ці немовлята погано сплять, особливо вдень.
- Найголовніше - це вміти заспокоювати дитину. Мама повинна взяти час, щоб розслабитися перед годуванням.
- Є такі трави, як кріп, які можуть заспокоїти травну систему.
Остеопатія може бути дуже ефективною. Часто дитина не може розслабитися через важке положення під час вагітності або важкі пологи. Проблема може бути емоційною чи фізичною. Наприклад, дитина, народжена шляхом кесаревого розтину, часто залишається в положенні плода і не відкривається перед світом через емоційний шок, що зазнав під час його народження.
Іноді після справді важких пологів легко здогадатися про джерело проблеми. Є набагато більше технічних та анатомічних пояснень, але я думаю, що найголовніше, щоб дитина була розслабленою і почувала себе добре.
Мама повинна слідувати своєму інстинкту.
Остеопатичне лікування є дуже щадним і дозволяє дитині розслабитися і відновити нормальне функціонування. Під час лікування дитину часто можна побачити, як вона розкривається і розхитується.
Інші проблеми з травленням
- іноді це нормально, якщо дитина з’їв занадто багато або коли відрижку.
- це може супроводжуватися рефлюксом, хоча навпаки рефлюкс часто не супроводжується блювотою.
- Пілороспазм - блювота буде інтенсивною, а іноді і снарядною. Якщо це серйозно, потрібна операція. Дитина може схуднути і зневоднитися.
- Повна або часткова закупорка кишечника. Блювота буде темною і смердючою, а дитина схудне. Кожного сисуна вирве, а стілець буде відсутнім або обмеженим.
- З алергією, як вже було описано.
- Лікарі вважають випорожнення кишечника раз на тиждень нормальним явищем для новонароджених.
- Стілець у немовлят, як правило, не важкий.
- Пляшкове молоко, як правило, запорює немовлят.
- Проблема, як правило, полягає у затриманні калу. Дитина не може відпустити.
- Якщо дитина не проти, це нормально, але часто дитина переживає лихо.
- Якщо дитина бере пляшки, ми можемо спробувати поміняти молоко. Є молока, які легше засвоюються. Якщо ви годуєте груддю, дайте трохи відфільтрованого сливового соку або навіть трохи апельсинового соку перед грудним вигодовуванням.
- Остеопатія також може допомогти, звільнивши дитину та збалансувавши нервову систему, яка контролює травну систему.
Дитина не може прикласти до грудей:
- Часто мати не може знайти правильне положення для себе та своєї дитини.
- Для дитини смоктання - це рефлекс, який може порушити роботу через дисбаланс шиї та черепа. Це можна лікувати за допомогою остеопатії.
- Іноді молоко матері надходить не відразу, дитина засмучується, а грудне вигодовування стає важким, іноді навіть болючим для матері.
- У дитини може бути анкілоглосія (спайка язика, занадто короткий вузол язика). Досить рідкісний синдром, який зазвичай виявляється педіатром.
- Інфекція кандиди у роті рідко може спричинити труднощі при грудному вигодовуванні. Класичні ознаки - це білі плями в роті, іноді оточені червоним. Або на її мові може бути твердий білий пеньок, який не відривається так легко, як молоко. Коли ця інфекція важка, болить рот, а дитина чинить опір смоктанню. Але це трапляється рідко.