Поселення хребців - причини та лікування
Визначення та загальна інформація
Хребет складається з ряду міцних кісток, які називаються хребцями, чисельністю 33. Він розділений на кілька сегментів: шийний, грудний, поперековий та крижово-куприковий. Хребет складається з блоку кістки, який називається тілом хребця, розташований спереду і який прикріплений до задньої, кільцевої частини, що складається з декількох сегментів. Стиснення хребців визначається колапсом тіла хребця.
Компресія хребта може відбуватися на будь-якому рівні хребта, але найчастіше уражаються грудні хребці 11 і 12, а також перший поперековий хребці. Оскільки ці переломи трапляються в більшості випадків у передній частині тіла, вони не впливають на стабільність хребта і вважаються доброякісними ураженнями, які заживають без ускладнень.
Причини спинномозкових поселень
Найпоширенішою причиною спінальних поселень є остеопороз, але його також можна виявити при травмах (падіннях) або при захворюваннях, що послаблюють структуру кісток (пухлини).
Остеопороз - це стан, який послаблює структуру кісток. У міру зменшення опору кістки вона стає дедалі більш сприйнятливою до переломів, у цих випадках компресія може з’явитися без очевидної травми навіть під час повсякденної діяльності.
Пацієнтами, яким найбільше загрожує розвиток такого поселення, є жінки в менопаузі або пацієнти, які проходять тривале лікування кортикостероїдами.
Ці переломи пов'язані зі значними недоліками у фізичній, функціональній та психосоціальній працездатності.
Симптоми спинномозкових поселень
Найбільш поширеним симптомом є біль у спині. Він може мати раптовий, серйозний початок або повільно встановлюватися. При переломах, спричинених травмою, причини та час встановлення чіткі, але при остеопоротичних переломах початок може бути підступним, так що час перелому неможливо визначити.
Спочатку остеопоротичні поселення можуть мати слабкі симптоми. Ці пацієнти можуть мати безліч безболісних поселень, і що він спостерігає, це викривлення хребта, кіфоз. Це відбувається з часом, оскільки хребці ущільнюються спереду, задня частина їх залишається нормальною, викликаючи викривлення спереду. Крім того, ці пацієнти помітять зменшення висоти через зменшення висоти тіл хребців.
Біль, коли вона виникає, може посилюватися при стоянні або ходьбі і зменшується, коли пацієнти лежать.
Пацієнти можуть також помітити зменшення рухливості хребта - вони більше не можуть згинатися або крутитися.
Можливі рідкісні неврологічні прояви.
Компресія хребта - лікування
Це передбачає лікування болю, зниження активності та використання ортезів для хребта або корсетів, а також пристосування для ходьби (тростини, милиці тощо).
Зниження фізичних навантажень передбачає обмеження регулярних занять - не займатися фізичними вправами, не піднімати важкі предмети. Для літніх пацієнтів з остеопорозом може знадобитися навіть постільний режим.
Рідко необхідні, однак, їх також можна використовувати хірургічні методи, малоінвазивна, що фіксує тіло хребця, називається вертебропластика та кіфопластика.
вертебропластика включає введення цементу в стиснене тіло хребця, стабілізуючи його і, отже, роблячи його здатним витримати вагу, що надається на нього.
Кіфопластика це показано в останніх випадках, до 8 тижнів після перелому, і передбачає відновлення висоти тіла хребця шляхом введення балона, який розширюється і заповнюється цементом, відновлюючи таким чином висоту тіла хребця.
Операція на хребті це показано лише у випадках недавніх нестабільних поселень, можливо, посттравматичних, які спричинили втрату понад 50% висоти тіла хребця, таким чином, здатність пов’язувати важкі неврологічні травми.
Компресія хребця займає до 3 місяців, щоб повністю зажити. Спостереження за загоєнням проводиться шляхом серійної рентгенографії кожні 6 тижнів протягом цих 3 місяців.