Пошкодження голкою Inframed GmbH

Травми голкою становлять найбільший ризик професійних інфекцій у медичній галузі. Усі медичні працівники повинні бути знайомі з ними. Невідкладні заходи мають особливе значення.

пошкодження

Віруси (гепатит В, гепатит С, ВІЛ), бактерії та гриби мають значення для передачі крові.

Практична процедура при пошкодженні голкою

1. Очищення ран

Після контакту з кров'ю або можливою забрудненою рідиною слід збільшити кровотік тиском на навколишні тканини на пошкодженій шкірі і одночасно ретельно промити антисептиком, а депо з активними речовинами з ПВЖ/спиртом застосовувати принаймні на 10 хвилин.

2. Лабораторне обстеження індексу

- проти ВІЛ
- HBsAG
- Анти-HCV
- Якщо можливе початкове зараження протягом останніх 3 місяців: ПЛР на ВІЛ, гепатит В і С.

3. Лабораторне дослідження потерпілого

- проти ВІЛ
- HBs-AG, Anti-HBc, Anti-HBs
- Анти-HCV, у разі позитивного результату, додатково HCV-PCR
- Додаткові трансамінази з 2-го тижня
Повторення обстежень через 4 тижні, 12 тижнів, 6 місяців

4. Початок процедури лікаря D

Негайна переадресація до інфекціоніста досвідченого лікаря D-амбулаторії (амбулаторії великих клінік) або повідомлення факсом до професійної асоціації охорони здоров’я та соціального забезпечення

5. Пост-експозиційна профілактика

Планування ПЕП має слідувати безпосередньо після очищення рани, оскільки оптимальний період часу для ВІЛ становить 2 години.

Не пропонуйте більше ніж через 72 години. Пропонуйте лише у випадку пошкодження шкіри голками. Не в разі контакту крові з неушкодженою шкірою.

Стандарт: Комбівір + Вірацепт/Сустіва/Калетра
(якщо резистентність індексу до наркотиків відома, відповідна модифікація).

АнтиГБ> 100 МО/л, але останній бустер старше 5 років: 1 бустерна вакцинація

AntiHB 10-100 МО/л: 1 підсилювач

АнтиГБ 10 МО/л або визначення титру недоступні протягом 48 годин: Одночасна вакцинація імуноглобуліном та вакциною проти гепатиту В

Попередження: відсутність повторної кришки, подвійні рукавички для хірургічних втручань при ВІЛ + Р.

Профілактика

  • Медичним працівникам слід робити щеплення проти гепатиту В. Постійний контроль за захистом від вакцинації є надзвичайно важливим.
  • Оператор медичного закладу зобов’язаний мати необхідну інформацію та ресурси для захисту працівників.
  • Будь-яка пункційна травма, найчастіше з канюлями, може ввести інфекційний матеріал в канал проколу і вимагає негайних дій.
  • Кожна ножова рана проникає в захисну рукавичку.
  • Будь-якої травми ножем слід уникати будь-якою ціною.
  • Начальство має особливий обов’язок нагляду, щоб запобігти нещасним випадкам.
  • Всі заходи після травми повинні практикуватися.
  • Невпорядковані методи роботи створюють особливий ризик нещасних випадків.
  • Усі транспортні засоби для отримання біологічних зразків повинні бути безпечними.

Будь-який матеріал від пацієнтів у лабораторії, палаті або на практиці може бути інфекційним!

Негайна дія

Ефективність застою крові шляхом зв'язування для запобігання зараженню є неясною та невизначеною. Промивання каналу відгалуження може бути покращено за допомогою вакуумного всмоктувального пристрою.

  • Стимулюйте кровотечу, щоб видалити якомога більше стороннього матеріалу з проколювального каналу. Тривалість від 1 до 2 хвилин.
    Для дезінфекції розподіліть пункційний канал, щоб досягти глибокого ефекту агента. Дезінфекція триває від 2 до 4 хвилин.
    Ефективність дезінфікуючого ефекту можна виміряти лише з точки зору болю. Має боліти! Переважним є алкогольні дезінфікуючі засоби.
    Оцінка ризику зараження на основі історії джерела зараження, типу та кількості введеного матеріалу.
  • Перед лікарською або серологічною профілактикою необхідно взяти пробу крові у жертви аварії і, якщо можливо, від джерела інфекції, щоб виявити маркери гепатиту В, гепатиту С та ВІЛ.
    Ці зразки крові особливо важливі для того, щоб довести зв’язок між сероконверсією, яка може бути виявлена ​​пізніше, та аварією. Це особливо важливо для страхування від нещасних випадків.
  • Огляди повинні проводитися через 3, 6 та 12 місяців.
    Страхування від нещасного випадку/професійна асоціація нестиме за це витрати. Вони не покриваються законодавчим медичним страхуванням!
  • Документація всіх заходів

Віруси

Гепатит Б.

Якщо недостатній імунітет невідомий, тобто якщо невідомо позитивно, що титр анти-HBs становить> 10 МО, необхідна повторна вакцинація. У випадку двох порід можна здійснити швидке визначення анти-НВ.

Одночасна імунізація, що складається з вакцини проти гіперімуноглобуліну проти гепатиту В та вакцини проти гепатиту В (застосовувати окремо, без змішаних шприців!) Повинна проводитися людям, які не щеплені гепатитом В або з недостатнім імунним захистом.

Гепатит С.

Не існує вакцини, гіперімуноглобуліну або лікарської профілактики проти гепатиту С. Вакцина проти гепатиту В або гіперімуноглобулін чи інші препарати імуноглобуліну нічого не варті при гепатиті С.

Захисного гіперімуноглобуліну або вакцини ще не існує. З іншого боку, може проводитися профілактика лікарськими засобами, яка призначена для запобігання проникненню вірусів у клітини-мішені та розмноженню в них. Природно, що рання профілактика є більш ефективною, ніж пізня. Початок профілактики пізніше 12 годин після аварії вважається безглуздим!

Будь-яка профілактика - це лише наступна спроба запобігти зараженню і, отже, хворобі, що загрожує життю. Немає гарантії успіху. Тому найкраща профілактика - це профілактика!

бактерії

Передача бактерій через кров (тобто після голки) має незначне значення. Перш за все, мікобактерії (туберкульоз, наприклад, у хворих на СНІД), борелії та трепонеми ставляться під сумнів.

Передача мікроорганізмів або бактерій із поверхні шкіри набагато важливіша. Отже, навіть після належної дезінфекції рану необхідно спостерігати та, якщо потрібно, лікувати хірургічним шляхом.

Гриби

Більшість грибів не мають значення для передачі крові, за винятком Cryptococcus neoformans у пацієнтів із ослабленим імунітетом.

Найкраще, чого можна навчитися з події аварії, - це зробити висновки з перебігу аварії, щоб її не можна було повторити.