ПОСЛУГИ - Інтерністська практика Grasleben

послуги

НАШ АСПЕКТ ПОСЛУГ

СОНОГРАФІЯ

При сонографії (ультразвукове дослідження) ультразвукові хвилі надходять у тіло від датчика (пристрій розміром з долоню вашої руки, який підключений до власне ультразвукового приладу кабелем). Наприклад, датчик розміщують на животі. Різні внутрішні органи по-різному відображають звукові хвилі; відбиті звукові хвилі приймаються датчиком і обробляються ультразвуковою машиною у зображення, яке відображається на телевізійному моніторі. Ви можете використовувати його для показу органів черевної порожнини (наприклад, печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки, нирок) та виявлення будь-яких патологічних змін.

Як проводиться розслідування?
Пацієнт лежить на дивані, лікар сидить на правому боці пацієнта. Кімната затемнена, щоб зображення було краще видно на моніторі. Щоб забезпечити хороший контакт датчика з поверхнею тіла, спочатку желеподібну прозору речовину розподіляють по областях поверхні тіла, що підлягають дослідженню.

Коли буде проведено обстеження?
Необхідно провести ультразвукове обстеження при всіх захворюваннях, що супроводжуються болем або аномальними відчуттями в животі. Обстеження часто надає цінну інформацію щодо гострих та хронічних захворювань печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та нирок, а також деяких захворювань крові та лімфатичних вузлів або високого кров'яного тиску.

Як запобіжний захід для чоловіків віком від 65 років пропонується ультразвукове дослідження головної артерії живота, щоб виключити будь-яке розширення.

Огляд незручний? Є ризики?
Обстеження абсолютно безболісне і не несе жодних ризиків.

ЕНДОСКОПІЯ

Ендоскоп для дослідження ротової порожнини
Ендоскопія - це діагностична процедура для дослідження порожнин тіла та порожнистих органів, таких як трахея, бронхи, шлунок або товста кишка, шляхом безпосереднього спостереження за допомогою ендоскопа. Термін дзеркальне відображення також часто використовується в німецькій мові. Тоді говорять, наприклад, про гастроскопію або колоноскопію. Ендоскоп - це трубчастий, гнучкий або жорсткий інструмент, який складається з освітлювального приладу з холодним світлом та оптичної системи (камери). Холодне світло використовується для запобігання тепловому пошкодженню досліджуваних органів. Оптична система направляє світло від джерела світла на кінчику ендоскопа до лікаря, що оглядає. Лінія видимості лікаря може бути спрямована прямо вперед або під кутом до 45 °. Залежно від використовуваної оптичної системи можна виділити різні типи ендоскопів:

  • Жорсткий ендоскоп
    У разі жорсткого ендоскопа оптична система складається з ряду призм і лінз, розташованих одна за одною.
  • Волокнистий ендоскоп
    Волокнистий ендоскоп, який часто коротко називають фіброскопом, є гнучким і, отже, гнучким ендоскопом. Оптична система, що використовується тут, складається із пучків скловолокна. Це дозволяє збільшену область огляду з більшою яскравістю і майже не використовується сьогодні.
  • Електронний ендоскоп
    Електронний ендоскоп представляє подальший розвиток волоконного ендоскопа, на його вершині є мікросхема перетворювача ПЗС-зображень, яка функціонує як мініатюризована телевізійна камера і дозволяє відтворювати зображення на екрані, і тепер є стандартною.

Ендоскопи часто також мають зрошувальні та всмоктувальні пристрої, а також канали для вставки спеціальних інструментів, таких як щипці для взяття зразків тканин або ультразвукові зонди для ендосонографії. Навіть оснащені цими додатковими пристроями, ендоскопи, як правило, мають товщину не більше 14 мм, тоді як найтонші пристрої, що використовуються в педіатрії, мають діаметр лише 5 мм. Довжина гнучкого ендоскопа може становити до 2 м, наприклад, для дослідження всього товстого кишечника (колоноскопія).

області застосування
Сьогодні ендоскопія більше не використовується виключно для діагностики, вона також використовується все частіше і частіше при терапії найрізноманітніших захворювань.

Діагностика
Ендоскопія як діагностична процедура сьогодні використовується в багатьох різних галузях медицини. У більшості обстежень під час ендоскопії беруть зразок тканини, наприклад, для виявлення або виключення раку. Як правило, пацієнтам перед обстеженням проводять так звану «анестезію сну», тобто препарат, як правило, Дормікум та/або Пропофол, вводять внутрішньовенно. тобто внутрішньовенно, ін’єкційно, пацієнт потім впадає в сутінковий стан, в якому він не відчуває болю і якого він вже не може пам’ятати, тобто у нього ретроградна амнезія. Нижче наведено деякі найпоширеніші способи використання:

Висока колоскопія (колоноскопія)
Під час колоноскопії кишечник демонструється за допомогою маленької відеокамери, яка вбудована в трубку приблизно в товщину великого пальця - ендоскоп. Це дозволяє оцінити всю товсту кишку і часто сусідню тонку кишку, а також взяти зразки дрібними щипцями, які вводяться через робочий канал, або видаляти поліпи електричною петлею.

Підготовка до очищення кишечника має вирішальне значення для обстеження. Якщо можливо, пацієнт не повинен вживати їжу, багату зернами або ягідними фруктами, за один тиждень до цього. За день до обстеження випивається 1-2 літри, в день обстеження випивається 1 літр розчину для очищення кишечника, а сам огляд проводиться в лівому положенні, і пацієнт має можливість стежити за обстеженням на моніторі. Оскільки рух ендоскопа та інсуфляція повітря під час обстеження можуть дратувати очеревину та спричиняти біль, можна отримати знеболюючий та заспокійливий шприц.
Для дослідження ендоскоп вводять приблизно на 70-100 см в кишку до початку товстої кишки або сусідньої тонкої кишки, що займає близько 5 хвилин. Після вилучення пристрою кишечник знову ретельно оглядають, за необхідності беруть проби або видаляють поліпи, які потім направляють до патологоанатома для дослідження.

Колоноскопію проводять, якщо є біль або аномальні відчуття у верхній, середній або нижній частині живота, діарея, запор, наявність крові в калі або позитивний сімейний анамнез раку товстої кишки. Профілактичну колоноскопію, навіть якщо відсутні симптоми, слід проводити з 55 років для жінок та з 50 років для чоловіків і, якщо результати нормальні, повторювати кожні 10 років.

ВПРАВА ЕКГ

Що це?
За допомогою вправи ЕКГ ЕКГ пишеться, коли пацієнт піддається фізичному стресу зі зростаючою інтенсивністю.

Як проводиться розслідування?
Пацієнт «їздить» на нерухомому велосипеді, на якому можна регулювати опір педалей (подібно до велотренажера), таким чином, що він піддається фізичному напруженню на різних рівнях складності. Перш ніж це зробити, на верхню частину тіла приклеюють кілька кабелів, які підключені до приладу ЕКГ, так що ЕКГ можна постійно писати або відображати на моніторі під час тренування. Артеріальний тиск також вимірюється через певні проміжки часу. Розслідування закінчується, коли
1. були досягнуті певні виміряні значення, розраховані раніше для кожного пацієнта, або
2. аномальні зміни в ЕКГ або симптоми, що виникають, або
3. Звичайно, якщо пацієнт "більше не може".
Потім результати перевіряються, чи є ознаки певних захворювань (див. Нижче).

Коли буде проведено обстеження?
Однією з причин обстеження є підозра на порушення кровообігу серця. У разі відомих серцево-судинних розладів можна отримати інформацію про їх масштаби та якість медикаментозного лікування. Обстеження також підходить для подальших обстежень після інфаркту, після лікування катетером або після операції на серці. Якщо артеріальний тиск високий, можна перевірити якість терапії. Нарешті, ви також можете перевірити загальну фізичну працездатність.

Огляд незручний? Є ризики?
ЕКГ під навантаженням настільки ж приємна чи незручна, як і великі фізичні навантаження. Деякі захворювання можуть призвести до болю в грудях, задишки або запаморочення. У цих випадках слідство негайно припиняється; Після оцінки висновків приймається рішення, чи потрібно проводити лікування або подальші обстеження. Серйозні або навіть небезпечні симптоми вкрай рідкісні. Однак ви можете бути впевнені, що ми готові до виникнення таких розладів і що ми освоїли їх лікування! Зрештою, обстеження також служить для своєчасного виявлення певних захворювань серця, перш ніж вони призводять до небезпечних ситуацій у повсякденному житті.

Текст: Стефан Мейєр

Довгострокова ЕКГ

Довготривала ЕКГ:
При тривалій ЕКГ запис ЕКГ робиться на невеликому портативному пристрої, що реєструє ЕКГ, протягом приблизно 24 годин.

Як проводиться розслідування?
Три самоклеючі так звані електроди приклеєні до грудей пацієнта; вони складають приблизно 2 євро. До цього підключаються кабелі, які підключаються до портативного пристрою запису EKG - це приблизно розмір портативного магнітофона (“Walkman”). Пристрій підвішується навколо пацієнта ременем або подібним. В апараті є мікросхема, на якій під час обстеження реєструється ЕКГ. В кінці обстеження, коли пацієнт здав пристрій, чіп виймається і запис передається на комп'ютер. 24-годинну ЕКГ тепер можна оцінити за допомогою комп’ютера.

Коли буде проведено обстеження?
Багато серцевих захворювань можуть призвести до так званих серцевих аритмій. Це може означати, що серце б'ється занадто швидко, занадто повільно або просто нестабільно. Деякі пацієнти схильні до додаткових ударів на додачу до фактично нормального серцевого ритму; ці додаткові удари можуть бути нешкідливими або небезпечними. Тривала ЕКГ допомагає виявити серцеві аритмії та розрізнити «небезпечні» та «нешкідливі». Медикаментозну терапію таких розладів можна перевірити за допомогою тривалої ЕКГ. Нарешті, можна з’ясувати, чи серцебиття або серцебиття, яке відчуває пацієнт, є серцевими аритміями, які потребують лікування.

Огляд незручний? Є ризики?
Ризиків немає. Кріплення електродів, пов'язане з цим "підключення кабелів" і носіння приладу протягом 24 годин можуть трохи завадити (звичайно, вам заборонено купатися або приймати душ під час огляду).

ДОЛГОСРОЧНЕ ВИМІРЮВАННЯ КРОВОГО ТИСКУ (довгострокові RR)

При тривалому вимірюванні артеріального тиску артеріальний тиск автоматично вимірюється і реєструється кілька разів щогодини протягом 24 годин.

Як проводиться розслідування?
Манжета для артеріального тиску розміщується навколо плеча, як відомо із звичайних вимірювань артеріального тиску. Ця манжета підключена до власне вимірювального пристрою через шланг, розмір якого приблизно такий, як портативний магнітофон (“Walkman”). Цей пристрій прив'язується до пацієнта за допомогою ремінця та ременя, і його слід носити протягом доби, якщо це можливо. Пристрій можна ненадовго вийняти для прання, переодягання та роздягання, хоча манжета для артеріального тиску повинна залишатися на руці. Кілька вимірювань артеріального тиску проводять щогодини, але трохи рідше вночі, щоб занадто не порушувати нічний відпочинок. Результати вимірювань записуються в прилад і можуть бути перенесені на комп'ютер на практиці наступного дня та оцінені там.

Коли буде проведено обстеження?
Відомо, що деякі пацієнти мають підвищений рівень артеріального тиску, коли їх приймають в офісі, але мають нормальний рівень, коли приймають їх вдома. У деяких інших ситуаціях артеріальний тиск також можна ненадовго підвищити, але в іншому випадку це завжди нормально. У цих випадках високий кров’яний тиск не вимагає лікування. З метою виявлення цієї проблеми проводиться розслідування. Іншою важливою причиною є огляд медикаментозної терапії при відомому високому кров’яному тиску.

Огляд незручний? Є ризики?
Кілька щогодинних вимірювань можуть представляти незначну неприємність; Ризиків немає.

ДІАБЕТОЛОГІЯ

Як частина нашого Діабетологічна фокусна практика Пані Мюллер-Гунольд знаходиться у вашому розпорядженні в якості терапевта та діабетолога DDG та KVN із трьома консультантами з діабету та спеціально навченими спеціалістами.

У випадку нового набору на діабет та змін для діабетиків І та ІІ типу, ми в основному закликаємо до співпраці пацієнтів. Навчання з метою досягнення високого рівня компетентності як пацієнта і, таким чином, послідовного прийняття на себе особистої відповідальності за лікування захворювання є головним пріоритетом. Цілі індивідуальної терапії розробляються та узгоджуються з командою діабетиків разом із пацієнтом. Ми доступні вам у години консультацій, щоб повідомити результати вашого самоконтролю та, в екстрених випадках, діабетикам, яким потрібен інсулін, через цілодобову службу очікування. Ми проводимо індивідуальні навчальні курси та всі загальні групові навчальні курси для діабетиків І та ІІ типу та пропонуємо навчальні курси для гестаційних діабетиків. Члени сім'ї можуть взяти участь у тренінгу.

Ми пропонуємо діабетикам I типу коригування інсулінової помпи та навчання CGM.

Діабетики під час вагітності перебувають під наглядом під час вагітності та після пологів.

Також ми готуємо вчителів та вихователів.

Діабетики з травмами або проблемами з ногами можуть опинитися в нашій діабетологічній клініці стоп.