Пост-епідуральний головний біль - нове просте та ефективне лікування

Епідуральна анестезія - це техніка, яка використовується анестезіологами понад шістдесят років, основним показанням якої є знеболення під час пологів у породіллі.

головний

Хоча співвідношення користь/ризик явно на користь проведення епідуральної анестезії (КПК), ця процедура анестезії може призвести до ускладнень, включаючи порушення твердої мозкової оболонки.

Епідуральний кров’яний пляма або блок клиноподібного ганглія ?

Це ураження може бути причиною серйозних або інвалідизуючих наслідків, включаючи головний біль, диплопію, гіпоакузію або субдуральні гематоми. Сучасна терапія заснована на комбінації анальгетиків та, при необхідності, проведенні нової інвазивної процедури: епідуральний пластир крові.

У ретроспективному дослідженні, опублікованому в "Регіональна анестезія та медицина болю", автори порівняли ефективність блокування сфенопалатинових гангліїв (BGSP: інтраназальне застосування розчину анестетика лідокаїну) до пластиру крові, проаналізувавши дані 81 пацієнта BGSP та 39 втручань типу пластиру крові) у віці від 17 до 44 років, які страждали на головний біль після АПД під час пологів у період з січня 1997 року по липень 2014 року через мимовільне порушення твердої мозкової оболонки. Основним показником результату був час вирішення головного болю: через тридцять хвилин, одну годину, двадцять чотири години, сорок вісім годин і через тиждень. Ускладненнями після лікування були вторинні кінцеві точки.

Блок лімфатичних вузлів сфенопалатіна виявився ефективнішим для зняття головного болю, ніж пляма крові

Результати показали підвищену ефективність через тридцять хвилин і через шістдесят хвилин у групі, яку підтримує BGSP (38,5% проти 20,5%; коефіцієнт шансів [АБО] = 0,16; інтервал довіри 95% [ДІ]: 0,06-0,43; p = 0,0003 та 71,4% проти 30,8%; АБО = 0,18; ДІ: 0,07-0,46; р = 0, 0004 відповідно). Через 24 години, 48 годин та 7 днів істотної різниці не було. Дві важливі деталі: BGSP не був пов’язаний з будь-якими несприятливими наслідками, тоді як біль у спині відзначався після накладення крові, з одного боку, і слід мати на увазі, що BGSP є лише симптоматичним лікуванням головного болю, на відміну від епідурального кров’яного плями, з іншого боку.

З головним впливом з точки зору стосунків матері та дитини та продовження тривалості госпіталізації, головний біль після АПД є певною проблемою громадського здоров'я. BGSP, недорогий, з низьким ризиком і добре переноситься, здається, є привабливою альтернативою пластиру крові, але для визначення точного місця цієї терапії будуть необхідні нові проспективні дослідження.

Cohen S та ін. Актуальний сфенопалатиновий гангліозний блок у порівнянні з епідуральним пластиром крові для лікування постдуральної головного болю у пацієнтів після пологів: ретроспективний огляд. Reg Anesth Pain Med. 2018; 43 (8): 880–884.