Постійно втомлений Коли розслаблення вже недостатньо; Практика в Граці - Доріс Кракснер Коглер

Завжди втомлений? - Коли розслаблення вже недостатньо

розслаблення

Втома, виснаження, виснаження, хто цього не знає?

Особливо, коли ми недостатньо спали, були фізично активними або переживали певний психологічний стрес. Отже, це природна реакція нашого тіла, яка сигналізує нам про те, що ми подорожували занадто «швидкісно».

Але коли виснаження має значення хвороби?

Потім, якщо симптоми не покращуються, незважаючи на відповідну фазу відновлення, симптоми з’являються після легкої фізичної та розумової активності або тривають місяцями.

Згідно з епідеміологічними дослідженнями, від 7 до 15% населення страждають на хронічну втому, лише невеликий відсоток насправді відповідає критеріям CDC (Центр контролю за захворюваннями, США) щодо синдрому хронічної втоми (CFS):

  • щойно з’явився, незрозумілі стани виснаження, себе також через періоди відпочинкуне покращують (так зване постсертичне нездужання або S.E.I.D. = Системна хвороба непереносимості навантажень) та існують щонайменше 6 місяців
  • значне зменшення попередньої діяльності
  • когнітивні розлади такі як порушення пам’яті та концентрації уваги («туман мозку»)
  • Головний біль, біль у м’язах та суглобах без набряків і почервоніння
  • Рецидив Біль у горлі, хворобливі лімфатичні вузли
  • не спокійний сон, а також a
  • ортостатична непереносимість(= Неможливість тримати тіло вертикально протягом тривалого часу)

В даний час організація самодопомоги CFS Fatigatio говорить про близько 300 000 хворих людей у ​​Німеччині. За підрахунками США та Великобританії, приблизно 3 з 1000 людей постраждали, хоча кількість випадків, про які не повідомляється, висока через складний діагноз. З економічної точки зору, CFS стає дедалі більшою проблемою, оскільки деякі пацієнти не можуть встати з ліжка і тому непрацездатні.

Точна причина захворювання ще не з'ясована і досі викликає обговорення в колах спеціалістів. У статті, опублікованій у 2011 році, CFS згадується як Багатосистемне захворювання описав і те, і інше Нервова система, Імунна система та клітинний енергетичний обмін проблеми.

Існує також розбіжність щодо певних "факторів ризику", які можуть сприяти виникненню CFS, таких як дефіцит серотоніну, попередня психологічна травма або хвороби, пов'язані зі стресом.

Дослідження показали, що інфекції, особливо інфекції вірусом Епштейна Барра (залозиста лихоманка EBV-Пфайффера), які трапляються лише у зрілому віці, можуть спровокувати виникнення CFS.

Шлях до діагностики - це величезна проблема і вимагає великого терпіння, оскільки CFS - це діагноз виключення!

Це означає, що слід виключити низку внутрішніх, а також неврологічних/психіатричних захворювань, які можуть мати втому як супутній симптом. До них належать, наприклад: ревматоїдний артрит, розсіяний склероз (РС), синдром подразненого кишечника, фіброміалгія, вигорання, соматоформні розлади, депресія (важлива диференційна діагностика, особливо з поступовим початком!) І тривожні розлади, а також анемія, захворювання щитовидної залози (тиреоїдит Хашимото), але також серце, - і захворювання печінки, ожиріння (надмірна вага), відсутність вітамінів/мікроелементів, синдром апное сну, прийом ліків, пухлинні захворювання, а також зловживання алкоголем та наркотиками, щоб назвати лише декілька (див. рекомендації ÖGAM/DEGAM "Втома").

Отже, CFS все ще діагностується ТІЛЬКИ на підставі клінічних симптомів, оскільки раніше він міг поки немає конкретного біомаркера (див. «Критерії Фукуди», 1994; «Критерії консенсусу Канади», 2013). Рон Девіс та його команда у Стенфордському технологічному центрі геному ретельно його шукають.

Терапія є настільки ж складною, як і діагностика, оскільки через складність захворювання не існує терапії “на сучасному рівні”. Пріоритетом у терапії CFS є і, отже, буде індивідуальне "лікування симптомів".

Наприклад, введення магнію 2+ показало значне поліпшення симптомів (Cox et al. 1991, Lancet 337; 757-760). Це можна пояснити тим, що функція мозку, серця та скелетних м’язів, а також печінка та імунна система сильно залежать від магнію.

Імуноглобуліни та добавки з фолієвою кислотою з вітаміном В12 не мали кращих результатів у дослідженнях, ніж плацебо.

Думки також розділилися щодо використання активуючих антидепресантів (СІЗЗС, ЯМРН) - ми в даний час рекомендуємо приймати їх лише у випадку відповідних супутніх захворювань (супутніх захворювань).

Застосування ритуксимабу, штучно виробленого антитіла (спочатку використовуваного в імунотерапії раку) при CFS, досліджувалося в Норвегії протягом тривалого часу. Остаточні результати ще очікуються.

На додаток до симптомоорієнтованої терапії важливо відновити баланс між працездатністю та розслабленням. Потерпілим важливо визнати, що вони можуть чогось досягти, незважаючи на виснаження. Рекомендується поступове нарощування активності з початковими лише короткими активними одиницями (макс. 30 хвилин). Мета полягає в тому, щоб завжди переходити трохи через виснаження. Ведення щоденника занять полегшує планування конкретних періодів відпочинку. Супутня психотерапія посилює і прискорює процес відновлення.

Переконайтеся, що ви отримуєте зовнішню підтримку - довірчі стосунки між лікарем та пацієнтом, засновані на оцінці та повазі, є важливими для успішної терапії. Перш за все, хронічність захворювання, а також відсутність об’єктивності скарг та пов’язані з цим психологічні та соціальні стреси ускладнюють постраждалих. Тоді поруч із вами повинен бути хтось, хто серйозно сприймає вас і ваші скарги.

Мені здається, що особливо важливо сприяти біопсихосоціальній перспективі розвитку хвороби та її перебігу, щоб постраждалі не мусили щоразу переносити надмірне органічне уточнення.

Scheibenbogen, C., Volk, H.-D., Grabowski, P., Wittke, K., Gianinni, C., Hoffmeister, B., & Hanitsch, L. “Синдром хронічної втоми. Сучасні концепції в патогенезі, діагностичних підходах та лікуванні "(2014)

Carruthers BM, et al. Міалгічний енцефаломієліт: Міжнародні критерії консенсусу. J Intern Med (2011); 270: 327-338

Fluge O, et al.: "Користь від виснаження В-лімфоцитів з використанням анти-CD20 антитіла ритуксимабу при синдромі хронічної втоми". Подвійне сліпе і контрольоване плацебо дослідження. PLoS One (2011); 6: e26358.

Клімас, Н.Г., Конеру А.О .: "Синдром хронічної втоми: запалення, імунна функція та нейроендокринні взаємодії". Curr Rheumatol Rep (2007); 9: 482-487.

Myhill S, Booth NE, McLaren-Howard J.: "Синдром хронічної втоми та дисфункція мітохондрій". Int J Clin Exp Med (2009); 2: 1-16.

Zeineh, M.M et al.: "Аномалія правої дугоподібної фасцикули при CFS", Рентгенологія 274, с.517-526, рис. 3 (уривок), (2014);

Nakatomi et al.: "Нейрозапалення у пацієнтів із синдромом хронічної втоми/міалгічним енцефаломієлітом: дослідження PET 11C- (R) -PK11195", (2014)

Kalkman JS та ін.: "Зменшення об’єму сірої речовини при синдромі хронічної втоми", NeuroImage (2005); 26: 777-781. [PMID: 15955487]