Постільне сечовипускання у дітей • Діагностика та лікування

Коли постільна білизна в дитячій кімнаті вранці знову стає помітно вологою, а вдень в туалет просто не виходить протягом дня, багато батьків хвилюються. Про що це все? Візит до лікаря може принести безпеку.

Нічне змочування (enuresis nocturna) - поширене явище у дітей. Близько п’ятнадцяти відсотків п’ятирічних дітей зустрічаються вночі Постільне змочування постраждалих, у випадку молодих людей це приблизно від одного до двох відсотків. Але змочування протягом дня - спричинене слабкістю сечового міхура у дитини - не рідкість. Слабкість сечового міхура спостерігається у двох-трьох відсотків семирічних дітей та одного відсотка підлітків.

Однак у дуже небагатьох випадках змочування ліжка є ознакою хвороби, але швидше пов’язане з відносно повільним розвитком контролю сечового міхура. Але за енурезом може бути і психічна проблема.

Змочування ліжка з медичної точки зору

Лікарі говорять про зволоження ліжка в медичному сенсі (enuresis nocturna) лише в тому випадку, якщо дитина все ще є мокрою щонайменше дві ночі на місяць після п’яти років. Лікарі розрізняють первинний та вторинний енурез.

Первинний енурез - це коли дитина ніколи не була сухою протягом тривалого періоду часу від народження. Причиною зволоження ліжка вважається затримка розвитку: у цих випадках потрібно лише трохи більше часу, перш ніж сечовий міхур також можна перевірити вночі. До цього часто існує сімейне схильність. Первинний енурез - найпоширеніша форма - від 75 до 80 відсотків.
При значно рідкісному вторинному енурезі дитина раптово знову змочується вночі після того, як вона кілька місяців була сухою. Психологічні причини, схоже, відіграють певну роль у цій формі змочування ліжка, оскільки це часто трапляється при різких змінах у житті дитини. Наприклад, коли народжується новий брат чи сестра, коли батьки розлучаються або змінюють місце проживання.

Лаяти або карати не допомагає при мокрому покритті

Більшість дітей, що страждають на енурез, дуже соромляться з приводу нічного мочення. Люди похилого віку часто ізолюються від оточення і не хочуть ночувати у друзів чи брати участь у шкільній поїздці. Батьки ніколи не повинні реагувати на зволоження ліжка докорами або, що ще гірше, покаранням. Візит до педіатра завжди корисний у разі енурезу. Спочатку досліджується, чи можна виключити фізичну хворобу, таку як інфекція сечовивідних шляхів. Тоді лікар намагається в детальній розмові з’ясувати, чи страждає маленький пацієнт на психічні проблеми, чи змочування ліжка відбувається лише через порівняно повільний розвиток. В обох випадках батьки найкраще можуть допомогти своїй дитині з розумінням і, перш за все, з терпінням.

Розмова та огляд у лікаря

У разі сумнівів, варто звернутися до лікаря достроково. Тут можна поставити точний діагноз і усунути причину проблеми.

Лікар може використовувати різні методи діагностики. На початку проводиться детальна бесіда з дитиною та батьками (анамнез). У центрі уваги серед інших:

Частота відвідування туалету
Кількість сечі при користуванні туалетом
Випита кількість
Проблеми з дефекацією
Мимовільне сечовипускання: Коли це відбувається особливо (вночі? Вдень?)
Супутні симптоми: наприклад, підозра на болісне сечовипускання та біль у животі Інфекції сечовивідних шляхів

Інші аспекти включають рівень розвитку дитини, сімейну ситуацію, попередні обстеження та будь-яку терапію, яка, можливо, була розпочата.

Зазвичай анамнез супроводжується фізичним оглядом. Можливо, вдасться виявити зміни, які можуть свідчити про основне захворювання.

Аналіз сечі та щоденник сечового міхура

За історією хвороби та фізичним оглядом можуть застосовуватися різні інші заходи. Сюди входить аналіз зразка сечі за допомогою Тест-смужка. Підвищена кількість бактерій може свідчити про інфекцію сечовивідних шляхів.

Це також відіграє певну роль у діагностиці Щоденник сечового міхура важливу роль. Тут протягом двох-трьох днів збирається інформація про частоту відвідування туалету, кількість сечі або частоту нічного змочування. Також Випита кількість записано в такому щоденнику сечового міхура. Оскільки заповнення повинно бути якомога докладнішим та без помилок, тут потрібна активна підтримка батьків.

Інші методи дослідження

Для того, щоб мати змогу точно оцінити сечовий міхур, а також інші органи, такі як нирка або сечовід, лікар може провести ультразвукове дослідження живота. Так він розпізнає будь-які зміни в сечовому міхурі або визначає кількість сечі, яка залишається в сечовому міхурі після сечовипускання (Залишкова сеча). Ще одне можливе розслідування - це Урофлоуметрія, що визначає потік сечі під час сечовипускання.

Лікування залежить від причини

Часто за допомогою цих відносно простих кроків можна визначити, що спричиняє проблему. Якщо є так звана органічна слабкість сечового міхура (спровокована, наприклад, а Пошкодження органу наприклад, у спинному мозку або в області нирок), можуть слідувати інші методи діагностики, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Однак у більшості випадків слабкість сечового міхура не має органічного походження; тоді лікарі говорять про функціональну слабкість сечового міхура. У цьому випадку різні варіанти терапії (наприклад Тренування сечового міхура, психотерапевтичні підходи, ліки) можуть бути корисними. Яка форма лікування є правильною для кожного окремого випадку, слід уточнити під час розмови лікаря, батьків та дитини.