ПОВІДОМЛЕННЯ ПАЦІЄНТА КРОНА КРОНА - Клінічні дослідження
Люб'язно надано crohnscolitisfoundation.org. Ми переклали, і ми можемо надати вам практичний посібник, який допоможе вам зрозуміти хворобу Крона та допоможе вам пережити важкі часи, коли настає діагноз цієї хвороби.
Розуміння діагнозу
Ваш лікар щойно сказав, що у вас хвороба Крона. Що буде відтепер? У вас, мабуть, багато питань. Деякі з найбільш часто задаваних питань:
- Що таке хвороба Крона?
- Чи існує ліки від хвороби Крона і який прогноз (прогноз)?
- Як я переніс хворобу ?
- Чи зможу я працювати, подорожувати чи займатися спортом? \
- Я повинен мати спеціальну дієту?
- Які мої варіанти лікування?
- Мені потрібна операція?
- Як хвороба Крона змінить моє життя як зараз, так і в майбутньому?
Мета цього буклету - дати корисні відповіді на ці запитання та провести вас через кілька ключових моментів щодо хвороби Крона та того, що ви можете відчути зараз і в майбутньому. Ви не станете експертом за одну ніч, але з часом ви дізнаєтесь більше. Чим краще ви поінформовані, тим краще ви можете управляти своєю хворобою та стати активним членом вашої власної команди охорони здоров'я.
Що таке хвороба Крона?
Хвороба названа на честь доктора Бурілла Б. Крона, який опублікував у 1932 р. Визначну пам'ятку з колегами докторами. Гордон Оппенгеймер і Леон Гінзбург, описуючи те, що сьогодні відомо як хвороба Крона.
Хвороба Крона (CD) належить до групи захворювань, відомих як запальні захворювання кишечника (IBD) або запальні захворювання кишечника. Хвороба Крона - це хронічний запальний стан шлунково-кишкового тракту. Симптомами є діарея (іноді кривава), а також біль у животі, судоми, нудота, лихоманка, втрата апетиту, втрата ваги, втома (втома, відчуття втоми), а іноді і ректальна кровотеча. Коли у вас хвороба Крона, у вас не буде постійно спостерігатися однакові симптоми. Насправді, іноді у вас можуть взагалі відсутні симптоми. Коли у вас немає симптомів, це називається клінічною ремісією.
Читаючи про запальні захворювання кишечника, ви повинні знати, що хвороба Крона - це не те саме, що виразковий коліт, інший тип ВЗК. Симптоми цих двох захворювань досить схожі, але уражені ділянки у вашому тілі різні. Хвороба Крона може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту (ШКТ), від рота до заднього проходу, але виразковий коліт обмежений товстою кишкою - також званий товстою кишкою.
Хвороба Крона найчастіше вражає кінець тонкої кишки (клубову кишку) і початок
товстої кишки. Хвороба Крона може також вражати всю товщу кишкової стінки, тоді як виразковий коліт вражає лише внутрішню оболонку товстої кишки. Нарешті, при хворобі Крона запалення кишечника може «стрибнути» - залишаючи нормальні ділянки між плямами хворої кишки. Він не зустрічається при виразковому коліті. Лише у 10 відсотках випадків є виразкові коліти, що перекриваються, та хвороба Крона - стан, який називається невизначеним колітом.
Він ніколи не зникне?
Досі ніхто точно не знає, що викликає хворобу Крона. Крім того, ніхто не може передбачити, як хвороба - після діагностики - вплине на конкретну людину. Деякі люди живуть роками без симптомів, тоді як у інших спостерігається більше спалахів або частіші напади. Однак можна сказати одне: хвороба Крона - це хронічний стан.
Хронічні стани є постійними та довготривалими. Дослідження показують, що люди з хворобою Крона зазвичай мають таку ж тривалість життя, як і люди без хвороби Крона. Важливо пам’ятати, що більшість людей з хворобою Крона живуть повноцінним, щасливим та продуктивним життям.
Коротке введення в шлунково-кишковий тракт (ШКТ)
Більшість з нас не дуже добре знайомі з ШКТ. Пора познайомитися з ним.
Ось короткий огляд: ШКТ (див. Малюнок 1) насправді починається з рота. Він йде по звивистій, довгій і звивистій стежці і закінчується через багато метрів прямою кишкою. Між ними є ряд органів, які відіграють роль у переробці та транспортуванні їжі по організму.
Перший - це стравохід, вузька трубка, яка з’єднує рот зі шлунком. Їжа проходить через шлунок і потрапляє в тонкий кишечник. У цьому розділі поглинається більшість наших поживних речовин. Тонка кишка веде до товстої кишки, або товстої кишки, яка з’єднується з прямою кишкою.
Коли виникає запалення, уражаються основні функції, включаючи поглинання води. Як результат, діарея може бути дуже поширеним симптомом під час спалахів хвороби Крона.
Хто має/має хворобу Крона?
- У середньому у людей частіше діагностують хворобу Крона у віці від 20 до 30 років, хоча хвороба може виникати в будь-якому віці. Крім того, у всьому світі та серед дітей повідомляється про збільшення захворюваності на хворобу Крона
- Співвідношення чоловіків і жінок, здається, приблизно рівне
- Хвороба Крона може вражати людей будь-якої етнічної приналежності, але вона частіше зустрічається серед кавказців. Однак поширеність та рівень захворюваності серед латиноамериканців та азіатів нещодавно збільшився.
- І хвороба Крона, і виразковий коліт - захворювання, з якими стикаються в основному в розвинених країнах, частіше в міських районах, а не в сільській місцевості, і частіше в північних районах, ніж у південних. Однак деякі з цих моделей захворювань поступово змінюються. Наприклад, кількість випадків ВЗК збільшується в деяких частинах світу, включаючи Китай, Індію та Південну Америку
Генетичний зв’язок/успадкування
Дослідники виявили, що хвороба Крона, як правило, передається у спадок у сім'ях. Насправді ризик розвитку запальних захворювань кишечника становить від 1,5% до 28% для родичів першого ступеня ураженої людини. Хоча генетичний фон відіграє чітку роль, такі фактори навколишнього середовища, як дієта, куріння, спосіб життя, забруднення навколишнього середовища та інші, можуть впливати на початок, еволюцію та рецидив захворювання. Таким чином, хоча сімейний анамнез тісно пов'язаний із підвищеним ризиком розвитку ВЗК, в даний час неможливо точно передбачити, чи розвинеться у когось із членів сім'ї хвороба Крона.
Що викликає хворобу Крона?
Ніхто не знає точної причини (причин) захворювання
Ніщо, що ви зробили, не призвело до хвороби Крона. Ви ні в кого не «брали». Ви не їли і не пили нічого, що спричиняло симптоми. Прийняття стресового способу життя цього не спричинило. Тож, перш за все, не дорікайте собі!
Які можливі причини? Більшість експертів вважають, що існує багатофакторне пояснення. Це означає, що низка факторів діють у поєднанні з хворобою Крона.
Зараз більше 200 генів асоційовано з ВЗК, хоча їх точна роль все ще досліджується. Людина, швидше за все, успадкує один або кілька генів, що входять до їх складу або є більш сприйнятливими до хвороби Крона. Потім ці гени призводять до аномальної імунної відповіді на деякі фактори навколишнього середовища. Вчені досі однозначно не визначили конкретні тригери, але бактерії в кишечнику, які є частиною нашого мікробіома, є важливим кандидатом. Можливо, інші фактори навколишнього середовища (дієта, віруси, стрес, куріння тощо) відіграють свою роль. У генетично чутливої людини, незалежно від того, що викликає, імунна система людини вимагає "запуску" та атаки в системі ШКТ. Потім починається запалення. На жаль, імунна система не «зупиняється», тому запалення триває, вражаючи травний тракт і викликаючи симптоми хвороби Крона.
Які ознаки та симптоми?
Коли слизова кишечника запалюється і виразковується (тонкі та великі рани), тонка кишка втрачає здатність поглинати поживні речовини. Також товстий кишечник не може ефективно вбирати воду. Обидва фактори призводять до поступового ослаблення стільця - іншими словами, до появи діареї. Пошкоджена оболонка кишечника може почати виділяти надлишки слизу в калі. Більше того, виразка на підкладці також може спричинити кровотечу, що призводить до кров’янистого стільця. Зрештою, втрата крові може призвести до низького рівня еритроцитів, що називається анемією.
Більшість людей з хворобою Крона відчувають термінові випорожнення кишечника, а також болі в животі, судоми. Ці симптоми різняться в залежності від людини і можуть з часом змінюватися. Разом вони можуть призвести до втрати апетиту та подальшої втрати ваги. Ці симптоми, поряд з анемією, можуть також призвести до втоми. Діти з хворобою Крона можуть не розвиватися або рости належним чином.
Симптоми можуть варіюватися від легких до важких. Оскільки хвороба Крона є хронічною хворобою, пацієнти переживають періоди, коли хвороба зменшується (є активною) і викликає симптоми. Між спалахами у людей може взагалі не бути симптомів. Ці періоди, вільні від хвороб (відомі як "ремісія"), можуть тривати місяцями, а то й роками, хоча симптоми, як правило, повертаються в певний момент.
Запалення також може стати причиною розвитку свищів. Свищ - це ненормальний зв’язок, який веде від однієї петлі кишечника до іншої або який пов’язує кишечник із сечовим міхуром, піхвою або шкірою. Свищі найчастіше з’являються навколо анальної області. Якщо це ускладнення трапиться, ви можете помітити слиз, гній або стілець, що витікають із цього отвору.
Інші ускладнення, які можуть виникнути внаслідок хронічного запалення, включають обмеження (звуження кишечника від рубцевої тканини) або абсцеси. Абсцес - це сукупність рідини поза кишечником, яка містить бактерії, кишкову рідину та гній (білі кров’яні клітини).
За кишечником
Окрім симптомів у шлунково-кишковому тракті, деякі люди можуть також мати різноманітні симптоми в інших частинах тіла, пов’язаних із хворобою Крона. Ознаки та симптоми захворювання можуть проявлятися у:
- очі (почервоніння, біль та/або зміни зору)
- афти)
- суглоби (набряк і біль)
- шкіра (ніжна припухлість, хворобливі виразки та інші виразки/висипання)
- кістки (остеопороз)
- камені (нирки)
- печінка (первинний склероз та цироз холангіту) - рідкісний розвиток
Усі вони відомі як позакишкові прояви хвороби Крона, оскільки вони трапляються поза травною системою. У деяких людей це насправді можуть бути перші ознаки хвороби Крона, які з’являються навіть за роки до появи симптомів кишечника. В інших вони можуть збігатися зі спалахом кишкових симптомів.
Види хвороби Крона
Симптоми та потенційні ускладнення хвороби Крона різняться залежно від того, яка частина шлунково-кишкового тракту уражена. Нижче наведено п’ять типів хвороби Крона:
- Кроновий (гранулематозний) коліт: вражає лише товсту кишку.
- Гастродуоденальна хвороба Крона: вражає шлунок та дванадцятипалу кишку (перша частина тонкої кишки).
- Ілеїт: вражає клубову кишку.
- Ілеоколіт: найпоширеніша форма хвороби Крона, яка вражає товсту кишку і кінцеву клубову кишку (останній відділ тонкої кишки).
- Єюноїліт: утворює неприємні ділянки запалення в товстій кишці (верхня половина тонкої кишки).
Структури захворювань
- Хвороба Крона (запальна хвороба Крона)
Хвороба Крона відноситься до хвороби Крона, яка викликає запальні зміни в оболонці або стінках кишечника.
Близько 55 відсотків пацієнтів з просвітом хвороби Крона не мають симптомів або перебувають у стадії ремісії будь-який рік.
Ще 15 відсотків мають низьку активність захворювання, тоді як близько 30 відсотків мають високу активність.
Пацієнт з просвітною хворобою Крона, який залишається в стадії ремісії протягом одного року, має 80-відсотковий шанс залишитися в стадії ремісії ще рік, тоді як у пацієнтів з активним захворюванням протягом останнього року 70-відсотковий шанс повторне виникнення симптомів протягом наступного року.
- Фібростація хвороби Крона
Фібростаз хвороби Крона характеризується звуженням кишечника, що може призвести до непрохідності кишечника (блоків). Ця картина захворювання при хворобі Крона варіюється від людини до людини та від року до року. Зазвичай це супроводжується закономірностями спалаху (коли з’являються симптоми та стан погіршується) та ремісіями. Ця картина є хронічною, повторюваною картиною хвороби Крона.
- Проникнення хвороби Крона
Інша модель відома як проникаюча хвороба Крона. Це призводить до свищів, які є ненормальним зв’язком між запаленою кишкою та іншими відділами кишечника, сечового міхура, шкіри або піхви. Ці нориці також можуть з’являтися навколо заднього проходу і називаються перианальними. Перспектива цього типу хвороби Крона залежить від розташування та складності свищів.
Більшість пацієнтів з хворобою Крона мають запальну картину на початку захворювання. Однак у більшості пацієнтів хвороба прогресує з часом .
Для отримання додаткової інформації щодо управління симптомами та ускладненнями хвороби Крона відвідайте веб-сайт Фонду за адресою www.crohnscolitisfoundation.org/brochures.
Постановка діагнозу
Шлях до діагностики починається з оцінки повної історії хвороби пацієнтів та їх сімей, включаючи повну інформацію про симптоми.
Також проводиться фізичний огляд.
Оскільки ряд інших захворювань може викликати ті самі симптоми, що і хвороба Крона, ваш лікар покладається на різні медичні тести, щоб виключити інші потенційні причини ваших симптомів, такі як інфекція. Ці тести можуть включати:
- Аналіз стільця: використовується для виключення інфекції або виявлення запалення (кальпротектин у калі).
- Аналізи крові: Може виявити наявність запалення, патологічних антитіл, анемії або дефіциту поживних речовин/вітамінів.
- Колоноскопія та верхня ендоскопія: використовується для розгляду слизової оболонки шлунково-кишкового тракту з метою або трубки з камерою та світлом на кінці. Через ці пробірки можна отримати біопсію. Існує також спеціальна мініатюризована кімната, яку пацієнт може проковтнути і використовувати спеціально для оцінки тонкої кишки.
- Візуалізація кишечника: візуалізація поперечного перерізу означає використання комп’ютерної томографії (томографії) або магнітно-резонансної томографії (МРТ) для оцінки стану кишкового тракту та навколишніх структур. рідина. Перевага МРТ полягає в тому, що вона не передбачає опромінення. Однак це, як правило, дорожче, ніж КТ-зображення.