Повторювані болі в животі у дорослих

Повторні епізоди болю в животі може виникнути з різних медичних причин, включаючи деякі серйозні захворювання. Кожен, хто виявляє незрозумілі болі в животі, потребує медичного обстеження.

Повторювані болі в животі характеризується стійкістю у часі або з перервами. Він може бути декількох типів, гострий, рецидивуючий або хронічний, і може супроводжуватися багатьма іншими симптомами від легкого до важкого:

сильний біль;
лихоманка;
кров’янистий стілець;
стійка нудота і блювота;
втрата ваги;
жовта шкіра;
набряк живота.

У дорослих можуть виникати періодичні болі в животі органічні причини або це може бути функціональний розлад. (2, 5, 6, 12)

Органічні причини періодичних болів у животі у дорослих

Сечостатеві розлади

вроджені аномалії;
запальні захворювання органів малого тазу;
ендометріоз- є нераковим станом, при якому функціональна тканина ендометрія імплантується поза порожниною матки. Характерними симптомами є наявність тазових болів, маси тазу, зміни менструації та безпліддя.
кісти яєчників - розвивається з граафових фолікулів або жовтого тіла. У більшості немає симптомів або незначний дискомфорт, але можуть бути болі в тазу, біль, який часто відчувається внизу живота, відчуття ситості, здуття живота. (5, 6, 9, 10)

Розлади травлення

гастрит - являє собою запалення слизової шлунка, що має безліч причин, таких як інфекція хелікобактер пілорі, наркотики, стрес, аутоімунні явища. Регулярне вживання деяких знеболюючих препаратів і вживання занадто великої кількості алкоголю може сприяти розвитку гастриту. Ознаки та симптоми гастриту включають: біль у верхній частині живота, нудоту, блювоту, відчуття ситості.
виразкова хвороба - симптоми залежать від локалізації виразки та віку пацієнта, у багатьох пацієнтів, особливо людей похилого віку, симптомів мало або немає. Біль у животі - найпоширеніший симптом, який знаходиться в епігастрії і з’являється у вигляді печіння або почуття голоду.
зараження с шкідники;
післяопераційні спайки;
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
апендицит- - це запалення червоподібного відростка, яке зазвичай проявляється болями в животі, анорексією та болючістю живота. (5, 7, 8, 11)

Системні розлади

Діагностичний

Діагноз повторних болів у животі встановлюється після лабораторних досліджень. Рекомендуються прості тести, які включають: підсумок сечі, аналіз крові, ШОЕ, тести функції печінки, рівень амілази та ліпази в сироватці крові. Зміни в цих тестах або наявність ознак та симптомів високого ризику рекомендують подальше тестування, яке залежить від сугестивних клінічних ознак: КТ з контрастом верхньої частини живота та тазу., ендоскопія та рентгенологічне дослідження тонкої кишки.

Пацієнти з старше 50 років повинні бути піддані a колоноскопії. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія та лапароскопія рідко допомагають при відсутності специфічних показань.

Вони також повинні бути враховані дієта і будь-який засіб, який випробував пацієнт. Ці записи можуть демонструвати неадекватну поведінку або перебільшену реакцію на біль або щось інше, що може наводити діагноз. У той же час слід вивчити причину спазмів живота, особливо якщо молочні продукти призводять до цих болів.

Лікування

Лікування періодичних болів у животі у дорослих, спричинених органічною причиною, передбачає лікування органічних захворювань. Ваш лікар може також запропонувати зміни способу життя, наприклад, вживання різних продуктів або пошук шляхів боротьби зі стресом.

Якщо біль у шлунку продовжує повторюватися через 6 місяців, лікар призначить інший вид лікування. (2, 5, 6, 12)

Повторювані функціональні болі в животі

Функціональний рецидивуючий біль у животі схожий на біль органічного походження, але це пов’язано з проявами, які демонструють а підвищений ризик, і психосоціальні фактори присутні. Історія сексуального або фізичного насильства свідчить про періодичні болі в животі, і стресова ситуація, така як розлучення, смерть або аборт, може спровокувати біль. Найчастіше хворі страждають на особистісний або психічний розлад, або вони, здається, є підкреслив подій на роботі, в школі, в родині. Часто зустрічаються хронічні соматичні розлади в сім’ї або біль, виразка, головний біль.

При періодичних функціональних болях у животі лікувального лікування не існує, однак існує ряд паліативні заходи. За винятком випадкового використання трициклічних антидепресантів, ліки не ефективні, а опіоїди не рекомендуються, оскільки викликають звикання. Контрольні візити слід планувати регулярно, щотижня, щомісяця, залежно від потреб пацієнта, і їх слід продовжувати протягом декількох місяців після вирішення проблеми. Психіатрична консультація може бути складною, якщо симптоми не зникають, особливо якщо пацієнт перебуває в депресії або має психологічні труднощі в сім'ї.

Когнітивні методи (наприклад, вправи на розслаблення, біологічний зворотний зв’язок, гіпноз) можуть допомогти пацієнтові отримати контроль і добробут. (1, 2, 5, 6, 12)

Повторний біль у животі, спричинений диспепсією

Диспепсію часто описують як порушення травлення, відчуття повноти або здуття живота, біль з характером печіння у верхній частині живота. Поширеними причинами диспепсії є: виразкова хвороба, порушення моторики, гастроезофагеальний рефлюкс.

Виразкові симптоми складаються з періодичних болів, розташованих в епігастрії, які часто виникають перед їжею і полегшуються прийомом їжі. Симптоми, пов’язані з порушенням моторики, складаються скоріше з почуття дискомфорту, ніж з болю, пов’язаного з відчуттям ранньої ситості, нудоти, блювоти. Симптомами, подібними до рефлюксної хвороби, є періодичні болі в животі, що супроводжуються відчуттям ретростернального печіння.

Рідко обстеження припускає причину диспепсії, а наявність крові в калі вимагає декількох лабораторних досліджень. Рутинні тести включають аналіз крові та випорожнення крові, а також мінімальні біохімічні тести, і лікування є симптоматичним. (2, 12, 13)

Корисні поради та інформація

Повторювані болі в животі можуть виникати в будь-який час і можуть мати негативний вплив на діяльність дорослої людини. Тому для полегшення болю пацієнти можуть дотримуватися ряду таких підказок, як:

правильне зволоження;
зменшення споживання кави, чаю та алкоголю, оскільки ці продукти посилюють біль;
тепла ванна знімає біль;
рекомендується вводити м’які седативні засоби, такі як парацетамол. Слід уникати прийому аспірину або протизапальних препаратів, оскільки вони можуть посилити деякі типи болю в животі. (1, 4, 12)