Повторний стоматит - актуальність проблеми та шляхи її вирішення Компетентне здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Рецидивуючий стоматит - запальне захворювання слизової оболонки порожнини рота, має хронічний перебіг з періодами ремісії та загострень. Це найпоширеніше захворювання слизової оболонки порожнини рота.

Ця нозологічна одиниця може бути незалежною і може бути ускладненням основного захворювання.

[1], [2]

Викликає рецидивуючий стоматит

Повторний стоматит - це поліетологічне захворювання. Перш за все, його поява пов’язана з недостатньою гігієною порожнини рота. Але виділяють такі причини рецидивуючого стоматиту:

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми рецидивуючого стоматиту

Є симптоми загального та місцевого рецидивуючого стоматиту.

Загальні симптоми включають: слабкість, лихоманку, порушення сну, дратівливість, небажання їсти. Якщо повторний стоматит у дитини, то - слабкість, химерність. Можливе ускладнення регіонарного лімфаденіту (хворобливі та збільшені лімфатичні вузли).

Місцеві симптоми рецидивуючого стоматиту:

утворення ділянок почервоніння на слизовій ротової порожнини (де завгодно, різноманітної форми і в різній кількості), т. зв. Катаральна форма стоматиту. Замість почервоніння виникають неприємні відчуття у вигляді печіння, поколювання, свербежу.
при почервонінні прогресує стоматит до місця в подальшій ерозії, що утворилася (афти) з прогресуючим афтозним стоматитом, герпесом і до - утворюються спочатку пухирі (пухирі), які відкриті, а потім замість їх вже утворилися виразок. Коли порція дріжджового стоматиту утворюється на гіперемованому молочно-білому нальоті, який після видалення проводиться на місці кровотечі.
поява уражень (пухирів, ерозій) слизової оболонки порожнини рота супроводжується сильним больовим синдромом, особливо при вживанні їжі або рідин.
характеризується надмірним слиновиділенням, можливий неприємний запах з рота.

Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит

Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит - це хронічне захворювання з невідомою етіологією (причина), при якому на слизовій ротової порожнини утворюються хворобливі виразки (виразки). Для хронічного афтозного стоматиту характерний затяжний перебіг, з фазами загострень та ремісій.

Ремісії можуть коливатися від декількох тижнів до кількох місяців, а іноді навіть років. Ця хвороба найчастіше зустрічається серед захворювань слизової оболонки порожнини рота (близько 20% постраждалого населення), може виникати в будь-якому віці, але частіше страждають молоді люди у віці від 20 до 30 років.

Вважається, що повторна хвороба на ящур має алергічне походження. А саме, алергія на:

харчові продукти (найчастіше цитрусові, шоколад, горіхи тощо);
глистові інвазії;
зубна паста;
домашній або промисловий пил;
лікарські препарати.

Але деяких сприятливих факторів для виникнення хронічного афтозного стоматиту не завжди буває достатньо. Важливу роль у його появі відіграють також супутні захворювання:

функціональні розлади травного тракту;
мікротравми слизової оболонки порожнини рота;
респіраторні вірусні інфекції;
гіповітаміноз (нестача вітамінів групи В і С, залізодефіцитна анемія);
часті запальні процеси в носоглотці (риніт, отит, тонзиліт);
розлади нервової системи функціонального характеру;
імунні розлади.

Слід зазначити генетичну схильність до розвитку рецидивуючого стоматиту. Наприклад, якщо обидва батьки страждають на періодичну хворобу на ящур, їхня дитина має на 20% вищий ризик розвитку цієї хвороби, ніж інші.

У клінічній картині рецидивуючої ящуру є три стадії.

Протромний період (попередник захворювання). Характеризується незначним болем, відчуттям поколювання або печіння в роті. Під час огляду слизової оболонки порожнини рота з’являється почервоніння і невеликий пух.
Висип стадія. Це настає через кілька годин після початкової стадії. Замість дефектів слизової оболонки порожнини рота характерно з’являються почервоніння (виразки), вони дуже болючі на дотик, мають круглу або овальну форму і покриті шаром фібринозного біло-сірого кольору. Виразки мозку можуть виникати в будь-якій ділянці слизової оболонки ротової порожнини, але їх переважним місцем є внутрішня поверхня губ, щік і бічна поверхня язика.
Період зникнення хвороби. Це відбувається в середньому через сім днів після появи корми. Афти зазвичай заживають, не залишаючи рубців. При передчасному та неадекватному лікуванні АФЛ, при поганій особистій гігієні афти довше загоюються (протягом двох-трьох тижнів), це може залишити після себе рубці (афти Сеттон).

Частота періодичних висипань залежить від тяжкості захворювання на ящур.

У разі плавного перебігу унікальні аптеси з’являються один-два рази на рік.
При середньому рівні тяжкості афти виникають кожні два-три місяці.
У важких випадках вони можуть виникати щотижня, зі збільшенням кількості, глибини загоєння та тривалості загоєння (афти Сеттона).

Що стосується загального стану, спостерігається загальна слабкість, загальне нездужання, небажання їсти через сильний біль, посилене слиновиділення, підвищена температура, дратівливість, порушення сну. Повторна хвороба на ящур часто ускладнюється лімфаденітом.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Рецидивуючий герпетичний стоматит

Рецидивуючий герпетичний стоматит виникає після попередньої герпетичної інфекції. З наукової точки зору, 70% - 90% населення залишаються довічними носіями вірусу герпесу. Вірус утримується в гангліях (вузлах) нервових клітин у вигляді прихованої інфекції і за певних умов відчувається герпетичним стоматитом.

Провокаційні фактори герпесного стоматиту.

переохолодження.
Надмірна інсоляція (перегрів).
Серйозні фізичні навантаження.
Постійний стрес.
Слизова слизова мікротравма порожнини рота.
Затримка хвороби з високою температурою.
Зниження імунітету.
Раніше передані операції.

Інкубаційний період триває від кількох днів до кількох тижнів.

Почервоніння різного ступеня вираженості виникають на певній ділянці слизової.
На місці травми виникають неприємні відчуття: свербіж, поколювання, печіння.
Через кілька годин або навіть раніше в почервонінні слизової з’являються поодинокі або групові везикули (везикули), які незабаром розкриваються і утворюються невеликі ерозії.
На місці пошкодження немає набряку тканин.
Потім відбувається епітелізація ерозії, не залишаючи подальших змін.
Одужання в легких випадках настає через 4-5 днів.
Загальний стан під час загострення герпесного стоматиту характеризується вираженою слабкістю, болючістю суглобів, болями в м’язах, високою температурою, нервозністю. Загальні виражені симптоми спостерігаються на ранніх стадіях хронічного процесу, з часом - з кожним наступним загостренням симптоми загального характеру стають слабшими.

Форми рецидивуючого герпетичного стоматиту:

Світло - загострення хвороби один раз на рік або відсутнє. Європа одна, вона швидко заживає, загальний стан здоров’я не страждає.
Середньо важкий - загострення стоматиту два-чотири рази на рік. Висипання вже можна згрупувати - кілька груп пухирів, загальна ситуація може легко погіршитися.
Важкі - більше п’яти разів на рік. Через часті загострення на слизовій оболонці ротової порожнини спостерігаються ураження на різних стадіях розвитку. Загальні або загальні симптоми сильно виражені.

Рецидивуючий герпетичний стоматит у дітей

Хоча вірус герпесу вражає всі вікові групи, найчастіше рецидивуючий герпетичний стоматит зустрічається у дітей у віці від одного до шести років. За статистикою, близько 90% дітей до трьох років вже заражені вірусом герпесу.

У 50% дітей після перенесеного гострого герпесного стоматиту спостерігаються рецидиви. Це говорить про те, що відповідне противірусне лікування не починається вчасно. Також виникнення загострень герпесного стоматиту у дітей залежить від особливостей формування імунної системи.

Симптоми герпетичного стоматиту у дітей такі ж, як і у дорослих, лише загальні симптоми більш виражені, особливо до 3 років.

Якщо у дитини є симптоми герпесного стоматиту, необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря (педіатра, стоматолога, ЛОР-лікаря), щоб вчасно розпочати лікування, щоб запобігти ускладненням і рецидивам у майбутньому.

Лікування рецидивуючого герпетичного стоматиту є стандартним, як і у дорослих, але із застосуванням вікових препаратів.

Що вас турбує?

Діагностика рецидивуючого стоматиту

Зазвичай діагностика рецидивуючого стоматиту не викликає труднощів. Щоб діагностувати лікаря з досвідом та турботою (стоматолог, ЛОР-лікар, терапевт, педіатр), буде достатньо скарг, клінічних симптомів та історії хвороби (історії хвороби). За необхідності встановлюються додаткові методи дослідження:

ПЛР - діагностика вірусу герпесу, грибків кандиди.
мазки з глотки та з місця ерозії (афти), їх подальший посів з визначенням чутливості до антибіотика, антисептика.

При важкій терапії стоматиту призначається більш широке обстеження та консультація з іншими фахівцями для виявлення захворювання, що призвело до рецидивуючого стоматиту.

[17], [18], [19], [20], [21]

До кого звертатися?

Лікування рецидивуючого стоматиту

Лікування рецидивуючого стоматиту має наступні цілі.

Зняти больовий синдром.
Поліпшення загоєння ерозії (корми).
Попередити про рецидиви або зменшити їх кількість.

Принципи лікування повторної хвороби ящуру.

При важкому хронічному афтозному стоматиті, при вираженому болі, додаткові препарати можна вводити перорально або внутрішньом’язово обезоливаючі (кетанов, моваліс, диклоберл).