PR, препарати проти TNF та схеми абортів інтерв’ю з М
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Не могли б ви дати короткий вступ до різних видів препаратів, що використовуються для лікування ревматоїдного артриту (РА) ?
Преднізон та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) можна використовувати для контролю симптомів, але щоб уникнути пошкодження суглобів, ми використовуємо антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), включаючи наріжний камінь, метотрексат.
Не рідко, коли пацієнт має побічні ефекти до DMARD та/або коли PR повністю не контролюється DMARD, застосовуються також "біологічні препарати" (такі як фактор протипухлинного некрозу, препарати проти TNF).
Що таке протипухлинні фактори некрозу (анти-ФНО) і скільки жінок з РА приймають ці препарати ?
Анти-TNF-агенти націлені на речовину, що викликає запалення (фактор некрозу пухлини, TNF), що виробляється імунною системою організму.
Препарати проти TNF не використовуються для лікування РА, а також інших захворювань, при яких імунна система організму надмірно активна, таких як хвороба Крона та псоріаз.
Препарати проти TNF контролюють запалення в суглобах і, сподіваємось, допомагають уникнути тривалого пошкодження суглобів у пацієнтів з РА, які мають побічні ефекти на DMARD та/або коли РА не повністю врегульовано з DMARD.
Препарати проти TNF дорогі (можуть коштувати понад 10 000 доларів на рік).
Якими шляхами ліки проти TNF можуть впливати на плід, що розвивається, і як це порівнює з іншими препаратами, такими як метотрексат (MTX) ?
FDA США вважає, що ліки проти TNF належать до "категорії В" щодо ризику розвитку плода, а це означає, що "були проведені неадекватні та добре контрольовані дослідження у вагітних жінок, що годують груддю". Тому взагалі уникайте впливу цих препаратів під час вагітності.
Проте, як відомо, метотрексат потенційно може спричинити серйозні вроджені вади (включаючи проблеми з розвитком кінцівок та мозку) та ускладнення під час вагітності, включаючи втрату вагітності.
Як з’явилися ваші дослідження щодо препаратів для лікування РА та режимів переривання вагітності? ?
PR вражає до 1% загальної сукупності і частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Часто вражає жінок у репродуктивні роки.
У жінок, які страждають на РА протягом репродуктивних років, специфічні фактори, такі як вплив наркотиків, можуть впливати на рішення про припинення незапланованої вагітності.
Незважаючи на те, що існує значна інформація щодо багатьох аспектів вагітності у жінок із РА, дослідження щодо штучного переривання вагітності при РА та його потенційні предиктори обмежені. Таким чином, ми мали на меті визначити частоту індукованих абортів у жінок з РА, які зазнали дії МТХ, порівняно з жінками з РА, які не зазнавали дії цього препарату.
Що стосувалося вашого дослідження ?
Ми провели дослідження "контроль випадків", використовуючи інформацію про 5967 жінок з PR, записану в адміністративних виписках та госпіталізації лікаря Квебеку, з 1996 по 2008 рр. Ми виявили 112 випадків штучних абортів та 5855 відповідних засобів контролю РА та наркотиків. порівняно у випадках проти контролю.
Що знайшов ваш пошук ?
Загальний рівень штучних абортів становив 6,78 випадків на 1000 людино-років. Вплив MTX спостерігався у 10,7% випадків та у 21,7% контролів.
Цікаво, що жінки з РА, які зазнали впливу МТХ, мали менший рівень індукованих абортів, ніж жінки, які не зазнавали впливу. Проте індуковані аборти у жінок із РА на метотрексаті є відносно поширеними, що свідчить про те, що планування вагітності може потребувати оптимізації.
Результати також запропонували, що жінки з РА, піддані дії анти-ФНО, потенційно мають підвищений ризик штучних абортів порівняно з жінками, які не зазнали РА.
Як ви думаєте, як можна пояснити ці результати? ?
Є кілька потенційних пояснень ... результати можуть припустити, що насправді ми досить добре попереджаємо жінок, які застосовують МТХ, про необхідність гарного планування вагітності, та/або ми можемо слідувати за ними в подальшому. Та/або їх хвороба може бути настільки важким/активним, що запобігає вагітності ....
Як ви думаєте, який шок викликає це дослідження? ?
Це перше дослідження, яке зафіксувало схеми штучного аборту після діагностики у жінок з РА. Ці висновки викликають потенційне занепокоєння щодо режиму ненавмисної вагітності у жінок з РА, особливо тих, що застосовують анти-ФНО, і повинні спровокувати майбутні дослідження щодо консультування, використання контрацептивів та позапланової вагітності у цих жінок.
Як можна зменшити кількість незапланованих вагітностей у жінок з РА, які приймають інгібітори МТХ або ФНО ?
Пацієнт повинен мати хороший зв’язок з її медичними працівниками (включаючи лікарів та фармацевтів), щоб кожна жінка репродуктивного віку, яка приймає такі препарати, як метотрексат, усвідомлювала, що їй слід уникати вагітності під час прийому.
Які подальші дослідження потрібно провести з цієї теми ?
Однією з необхідностей досліджень є те, що потрібна додаткова інформація щодо довгострокових побічних ефектів дітей, народжених від матерів, які зазнали дії анти-ФНО (та інших імунодепресивних препаратів, що застосовуються при РА ---- та при подібних захворюваннях, де імунна система є надмірно активний).
Як зазначалося вище, також слід провести більше досліджень щодо консультування, використання контрацептивів та ненавмисної вагітності у жінок з РА.
Де читачі можуть знайти більше інформації ?
Веб-сайт Американського університету ревматології містить на сторінці інформації про пацієнта інформацію про mtx
«Метотрексат може спричинити серйозні вроджені вади та ускладнення під час вагітності, тому важливо обговорити контроль за народжуваністю та схеми вагітності під час прийому цього препарату. Ефективна форма контрацепції має вирішальне значення під час прийому метотрексату та принаймні протягом трьох місяців після припинення прийому препарату. "
Різні рекомендації, затверджені професійними ревматологічними органами, відповідають цьому
Про пана Сашу Бернацького та пана Евелін Віне
DM FRCPC Кандидат філософії Саші Бернацький - доцент кафедри медицини Макгілла, відділи ревматології та клінічної епідеміології. Його дослідження підтримуються FRSQ, CIHR, NIH та Агентством громадського здоров'я Канади. Дослідження доктора Бернацького було зосереджено на різноманітних віддалених результатах системного аутоімунного ревматизму. Деякі з її баз даних використовують різні адміністративні джерела для оцінки тягаря та наслідків захворювання при ревматоїдному артриті та інших станах. Інші сфери інтересів включають супутню захворюваність, економічний шок від ревматизму та ранню діагностику та доступ до медичної допомоги.
Квітень Кашен-Гарбутт
Квітень закінчила з першим класом з відзнакою природничі науки в Пембрукському коледжі Кембриджського університету. Під час роботи головним редактором News-Medical (2012-2017) вона розпочала процес виробництва контенту та допомогла збільшити кількість читачів веб-сайтів до понад 60 мільйонів відвідувачів на рік. Під час опитування світових лідерів думок у галузі медицини та наук про життя, включаючи лауреатів Нобелівської премії, Квітень розвинув пристрасть до неврології і зараз працює в Центрі нейронних схем і поведінки в Сайнсбері, що знаходиться в UCL.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Кашен-Гарбутт, квітень. (2018, 23 серпня). PR, анти-TNF-препарати та схеми абортів: інтерв’ю з М. Евелін Вінет та М. Сашею Бернацьким, Університет Макгілла. Новини-Медичні. Отримано 28 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/news/20130513/RA-anti-TNF-drugs-and-abortion-rates-an-interview-with-Dr-Evelyne-Vinet-and -Д-р-Саша-Бернацький-Університет Макгілл.aspx.
Кашен-Гарбутт, квітень. "PR, анти-TNF-препарати та режими абортів: інтерв’ю з паном Евелін Вінет та паном Сашем Бернацьким, Університет Макгілл". Новини-Медичні. 28 січня 2021 року. .
Кашен-Гарбутт, квітень. "PR, анти-TNF-препарати та режими абортів: інтерв’ю з паном Евелін Вінет та паном Сашем Бернацьким, Університет Макгілл". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/news/20130513/RA-anti-TNF-drugs-and-abortion-rates-an-interview-with-Dr-Evelyne-Vinet-and-Dr-Sasha-Bernatsky- Університет Макгілл.aspx. (дата звернення 28 січня 2021 р.).
Кашен-Гарбутт, квітень. 2018. PR, анти-TNF-препарати та схеми абортів: інтерв’ю з М. Евелін Вінет та М. Сашею Бернацьким, Університет Макгілла. News-Medical, переглянуто 28 січня 2021 р., Https://www.news-medical.net/news/20130513/RA-anti-TNF-drugs-and-abortion-rates-an-interview-with-Dr-Evelyne-Vinet -і-доктор-Саша-Бернацький-Університет Макгілла.aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork