Прадо, послуга повернення додому, відкрита для госпіталізованих пацієнтів віком від 75 років

послуга

Положення пацієнтів у віці 75 років і старше в кінці госпіталізації іноді є складним і може вимагати втручання різних медичних, середніх та соціальних працівників міста. Ось чому служба Prado, яка пропонує організувати повернення додому людей, госпіталізованих з певними цільовими патологіями (1), розширює свою пропозицію підтримки для людей у ​​віці 75 років і старше, незалежно від причини його перебування в лікарні. Prado дозволяє організувати спостереження в місті перед випискою, передбачити втрату автономії та покращити зв'язок між лікарнею та містом, щоб позбавити людей похилого віку від повторної госпіталізації, якої можна було уникнути.

Вперше запропонований у дюжині відділів (2) у 2016 році, Prado для людей похилого віку зараз розповсюджується по всій країні. Прадо, послуга повернення додому була ініційована медичним страхуванням у 2010 році для виписок з вагітності та пологів, потім поширилася на виписки з лікарні після операції, потім після декомпенсації серця та після загострення хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ), до, в 2019 році, яка буде запропонована після інсульту або транзиторної ішемічної атаки (AVC/TIA).

Критерії прийнятності

Щоб скористатися послугою, пацієнту має бути щонайменше 75 років, бути приєднаним до загальної схеми (3) та бути звільненим з лікарні, що вимагає посиленої підтримки для повернення додому.

Критерії ризику втрати автономії були визначені Haute Autorité de santé (HAS), Коледжем загальної медицини та Французьким товариством геріатрії та геронтології (наявність гериатричного синдрому, поліфармація, історія госпіталізації не запрограмована тощо).

Послуга на практиці

Як частина цієї системи, медична група закладу добровільної допомоги відповідає за оцінку відповідності медичного стану пацієнта. Якщо він відповідає критеріям, до нього приходить консультант з медичного страхування (CAM), щоб представити умови Прадо та запропонувати йому членство. У переважній більшості випадків пацієнт бажає бути в супроводі.

Як тільки літня людина захоче скористатися послугою Prado, радник медичного страхування призначить їм зустріч з лікуючим лікарем та медичними працівниками курсу. Це відбувається для того, щоб кожен пацієнт Прадо покинув лікарню з першими призначеними зустрічами. Протягом першого тижня після виписки пацієнта систематично проводяться дві консультації: одна з лікуючим лікарем, інша - для оцінки сестринської справи або процедури медсестри. На додаток до лікарської лікарні та під керівництвом лікарні, можна домовитись про зустріч з іншими медичними працівниками, такими як геріатр, невролог, фізіотерапевт тощо. Потім радник забезпечить правильне призначення медичних призначень.

Враховуючи специфічні особливості людей похилого віку, контакт із соціальною службою медичного страхування систематично пропонується всім пацієнтам, які дотримуються Прадо (за винятком випадків, коли втрата автономії вже була оцінена в GIR 1-4, оскільки це - це дозволяє вам отримати від персоналізованої надбавки за автономію (APA)).

Якщо пацієнт приймає його, соціальна служба зв'яжеться з ним, як тільки він повернеться додому: протягом 48 годин після виписки, якщо потрібно забезпечити економку та/або харчування, або протягом 72 годин, якщо це не так. Потім оцінка вдома проводиться протягом місяця.

(1) Декомпенсація серця, загострення ХОЗЛ, ТІА/інсульт.

(2) Ендру і Луара, Приморські Альпи, Буш-дю-Рон, Воклюз, Сона і Луара, Жер, Сена і Марна, Париж, Верхні Піренеї, Мерт і Мозель, Нівр, Манш та Var.

(3) Усі самозайняті працівники віком від 75 років також зможуть скористатися послугами літніх людей Prado з січня 2020 року.

У Франції проживає понад 6 мільйонів людей у ​​віці від 75 років (9,3% населення Франції на 1 січня 2019 року, за даними INSEE).

  • Приблизно третина переживає епізод госпіталізації протягом року (2,2 мільйона людей, госпіталізованих у 2017 році) (1).
  • 48% цієї госпіталізації здійснюється через відділення невідкладної допомоги і триває в середньому 6,4 дня.
  • Пацієнт приїжджає до 92% свого будинку і виїжджає в 72% ситуацій.
  • На наступному тижні після повернення додому третина звертається до свого лікаря, а трохи менше половини отримує медичну допомогу.
  • Ми спостерігаємо місячний рівень реадмісії 18%.
  • Швидкість повторної госпіталізації, якої можна уникнути, оцінюється у 32%.

(1) Дані PMSI (Програма медикалізації інформаційних систем) -медицина-хірургія-акушерство 2010-2014-2016-2017.

Результати експерименту служби похилого віку Prado особливо обнадійливі.

У 2018 році загалом приєдналося 1 606 осіб старше 75 років. Госпіталізовані до 43 закладів охорони здоров’я, їх середній вік становив 86 років, а 61% - жінки. Крім того, було залучено 1067 лікуючих лікарів та 1018 приватних медсестер.

Прадо Літній вік допомагає пацієнтам похилого віку структурувати виписку та координувати роботу своїх медичних працівників.

Таким чином, згідно з їхніми заявами, 79% пацієнтів, які отримували лікування у літніх людей Prado, справді проконсультувались зі своїм лікуючим лікарем протягом 7 днів (порівняно з 31%, за винятком Prado (1)). Протягом місяця за 83% слідкувала приватна медсестра (порівняно з 60% без Прадо).

Інші ключові показники: за один місяць зареєстрований рівень реадмісії становить 4% для пацієнтів, які потрапляють у Prado, проти 18% для тих, хто старше 75 років, які не беруть участі у пристрої. Цей показник становить 12% для всього населення. Ці перші результати заслуговують на підтвердження статистичними дослідженнями.

(1) Анонімізовані дані PMSI (Програма для медикалізації інформаційних систем).