Практика офіціанта Простата як М; llhalde

Прочитавши цікаву статтю доктора мед. Людвіг Якоб (1), мені показали важливі передумови та стосунки у моїх пацієнтів із проблемами простати.

простата

вступ
Структурно-функціональні особливості передміхурової залози можуть стати відправною точкою для хронічних проблем зі здоров’ям, які впливають на якість життя більшості чоловіків протягом життя або навіть призводять до передчасної смерті.

Периферична та центральна зони передміхурової залози - це активні залозисті частини органу, які виробляють секрети та ферменти. Частини уретри, які контактують з уретрою, в залозах неактивні і скоріше служать для виведення секрету.

Запалення та карциноми виникають майже виключно в периферійній та центральній частинах. Периферична зона простати проходить через велику кількість мікроскопічних каналів. Сеча протікає через них, але вони також використовуються для збору та транспортування ферментів (включаючи кислу фосфатазу для розрідження сперми) та забезпечення клітин простати поживними речовинами.

причини
Коли простата збільшується (доброякісна гіперплазія передміхурової залози, ДГПЗ), канальці звужуються через тиск. Відтік із сечового міхура також утруднений. Більш високий тиск при сечовипусканні призводить до того, що сеча повертається назад в простату. Цей рефлюкс вже згадувався в 1982 р. Kirby та співавт. доведено чистим експериментальним дослідженням (2). Внаслідок анатомічного вирівнювання канальців периферична зона передміхурової залози особливо зазнає впливу цього рефлюксу. Тут зазвичай відбувається запалення.

Сечова кислота добре розчиняється в лужному середовищі. Кисла сеча може призвести до того, що більше кристалів сечової кислоти випадає в осад і закупорює канальці. Кристалічна сечова кислота є дуже агресивною і сприяє запаленню (типові запалення подагри також провокуються кристалічною сечовою кислотою). Гостре або хронічне запалення органу призводить до рубцювання та загострення рефлюксу. Зрештою канальці можуть повністю заблокуватися. На цій основі камені простати можуть також утворюватися з оксалату кальцію. Ці камені завжди є ознакою хронічного простатиту, хронічної кислої сечі та рефлюксу сечі. Бактерії також можуть добре розмножуватися в цій стоячій водоймі. Камені передміхурової залози часто покриті бактеріальною біоплівкою, яка є стійкою до антибіотикотерапії та сприяє хронізації та періодичним спалахам. Навіть без присутності бактерій кисле, прозапальне середовище може сприяти хронічному запаленню.

Кисле середовище в простаті сприяє утворенню та активації запальних цитокінів (речовин, що передають речовини). Також сприяє грануляції тучних клітин, тобто збільшується накопичення медіаторів тучних клітин, таких як гістамін, що призводить до особливо сильних реакцій, коли тучні клітини дегранулюють (3).

Вже у звичайному випадку речовини, що транспортуються до простати через кров, залишаються в органі до 5 днів (4). Якщо залоза вже патологічно змінена, цей час знову продовжується.

Забруднювачі навколишнього середовища, такі як важкі та легкі метали, пестициди, гормоноподібні речовини тощо, а також бактеріальні токсини накопичуються в залозі протягом тривалого періоду. Хронічне запалення ще більше підживлюється цим.

Хронічний простатит є встановленим фактором ризику розвитку раку простати (5,6,7).

Пошкодження мітохондрій ("клітинні електростанції", "мозок клітин") через окислювальний та нітрозативний стрес клітин відкриває шлях для розвитку злоякісних пухлин. Дослідження показують, що пухлини, що виникають при хронічному простатиті, є більш агресивними, ніж незапальні.

Фермент альфа-редуктаза перетворює тестостерон в дигідротестостерон (ДГТ). Він досягає своєї максимальної активності при значенні рН 5,5 (тобто в кислотному діапазоні). Довго обговорювалося, чи бере участь тестостерон у розвитку пухлин передміхурової залози. Існуючі агресивні пухлини передміхурової залози тимчасово успішно лікуються за допомогою блокади тестостерону. Зараз вважається, що винуватцем є ДГТ. Кислотна сеча створює середовище в простаті, що призводить до збільшення утворення ДГТ. Зменшення впливу кислоти може захистити пухлину.

У кислому середовищі також активуються протеази металоматрикс (ММП), які сприяють розкладанню сполучної тканини. Вони готують грунт для метастазування та утворення нових кровоносних судин.

Естрогени, які також в природі присутні у чоловіків, також мають стимулюючий ефект. Підвищений рівень естрогенів може бути результатом підвищеної активності ферменту ароматази та збільшення утворення попередників естрогену в жировій тканині, коли люди страждають від надмірної ваги.

терапіяДоброякісне збільшення простати
Терапевтично концентрацію токсичних речовин у сечі можна зменшити, збільшивши кількість напою та витрату.

Підщеплення кислої сечі (див. Нижче) зменшує утворення кристалів сечової кислоти, сприяє їх розчиненню та надає профілактичну дію на активацію запальних цитокінів (речовин, що передають речовини). Сеча повинна бути лужною, особливо протягом ночі. Це також зменшує роздратування при частому сечовипусканні, викликане подразнюючою дією кислої сечі.

Рослинні речовини, такі як екстракт пальмето, ситостерин та екстракт кореня кропиви, пригнічують активність альфа-редуктази. Блокатори альфа-рецепторів (тамсулозин) надають розслаблюючу дію на м’язи сфінктера сечового міхура та передміхурову залозу і, таким чином, стимулюють дренаж. Часті еякуляції (еякуляції) також мають очищувальну дію. Куркумін (також місцево у вигляді супозиторію), екстракт насіння граната та сульфорафан з капусти мають антиоксидантну та протизапальну дію. Ідентичний природі прогестерон (наприклад, у формі рецепта Рімкуса) має інгібуючий ріст ефект завдяки своєму антагонізуючому ефекту естрогену.

Мітохондрії мають стимулюючий і детоксикаційний ефект Терапія Me2Vie.

Постійне зменшення надходження токсинів з навколишнього середовища через їжу та виведення важких металів є важливими в профілактиці та терапії. Уникання продуктів, що сприяють запаленню (гірше м’ясо з шкідливими речовинами та антибіотиками, надлишок цукру, гідрогенізованих жирів, їжа з низьким вмістом життєво важливих речовин з різноманітними добавками) та пропускання індивідуально несумісних продуктів (на основі харчового тесту IgG) є частиною базової терапії.

Якщо у вас надмірна вага із збільшенням жиру в животі, пов'язане з цим підвищення рівня інсуліну створює середовище, що сприяє зростанню. Зменшення жиру на животі має протилежний ефект.

Через безпосередню близькість до простати стан кишечника має надзвичайно важливе значення. Чи слизова оболонка негерметична (так звана "дірявий хороший"), існує постійний тягар бактерій і токсинів з кишечника. Забруднюючі речовини також все частіше всмоктуються з їжею в організм. Мікробіом, як правило, також несприятливо змінюється через відсутність хороших бактерій, що захищають слизову оболонку, і збільшення кількості шкідливих, потенційно патогенних бактерій Рекомендується лікування пробіотиками, стабілізуючими та регенеруючими та протизапальними засобами слизової оболонки (див. Тему негерметична кишка).

Додаткові втручання при раку простати:
Якщо у вас вже є рак простати, пити молоко несприятливо, оскільки воно містить фактори росту, такі як IGF ? 1, який може сприяти прогресуванню пухлини.

Метаболічні характеристики пухлин передміхурової залози актуальні для будь-яких лікарських втручань. На ранніх стадіях клітини раку простати харчуються переважно жиром. Вони навіть самі виробляють жирні кислоти, щоб забезпечити власне енергопостачання (8,9). На цьому етапі лікування статинами може мати сенс, тим більше, що доведено зв’язок між рівнем холестерину та ризиком пухлини передміхурової залози. На запущених стадіях карциноми передміхурової залози переважно глюкозоаффінні та використовують цукор як джерело енергії. На додаток до обмеження вуглеводів у дієті, лікування метформіном може мати сенс.

Через сильний зв’язок між раком простати та запаленням показана протизапальна терапія, принаймні у пацієнтів, які не перенесли радикальної операції. Окрім рослинних речовин, таких як куркумін, сульфорафан з брокколі, антоціани з ягід, дубильні речовини з хвойних дерев тощо, також можуть розглядатися лікарські інгібітори Cox2 (ібупрофен, коксиби).

Особливістю метаболізму клітин передміхурової залози в периферійній зоні є накопичення цинку, посилене утворення цитрату та підвищена увага до запрограмованої загибелі клітин (апоптозу). Це може бути пов'язано з імунологічно підвищеним впливом цієї зони на кислотний рефлюкс сечі та пов'язаною з цим тенденцією до дегенерації клітин. При раку передміхурової залози ця метаболічна характеристика відключена.

Концепція лікування практики Келнера при раку передміхурової залози:
Важливо оцінити агресивність і поширення пухлини. На додаток до таких предикторів, як час подвоєння PSA, показник Глісона та скринінг зображень/метастазів, я рекомендую наступні заходи:

  • ДНК ? Цитометрія: дозволяє додатково перевірити потенціал агресії
  • Вимірювання та характеристика циркулюючих пухлинних клітин у крові (Процес Maintrac® з PSMA-характеристикою клітин. У курсі в поєднанні з Стемтрак® для виявлення сфероїдів із властивостями стовбурових клітин пухлини

Щодо питання індивідуально оптимальної терапії:

  • Вимірювання хімічної чутливості циркулюючих пухлинних клітин або стовбурових клітин
  • Визначення андрогенних рецепторів циркулюючих клітин
  • Первинне тестування на хіміочутливість на тканині пухлини
  • Визначення кількості клітин під час терапії для контролю успіху на додаток до моніторингу PSA та візуалізації

Ці терапевтичні заходи зазвичай можна поєднувати із звичайними медичними методами, такими як гормональна блокада.

  1. Яків, Л ? Причинний зв’язок між гіперплазією передміхурової залози, хронічним простатитом та раком передміхурової залози, Dt. Zeitschr. е. онкологія 2019; 51: 74-80.
  2. Кірбі, Р.С. та ін ? Внутріпростатичний рефлюкс сечі: етіологічний фактор при бактеріальному простатиті, Br J урології 1982; 54: 729-731.
  3. Пейлер, Г. та ін ? Кислий рН необхідний для підтримки гомеостазу секреторних гранул тучних клітин, Клітинна смерть та хвороби 2017; 8, e2785.
  4. Ісаак, Дж. ? Будова та функції простати щодо етіології раку передміхурової залози, простата, 1983; 4: 351 ? 366.
  5. Цай, Т. та ін ? Сучасні знання про потенційні зв’язки між запаленням та раком передміхурової залози, Int J Mol Sci 2019; 20: 3833.
  6. Каран Д., Дубей, С. ? Від запалення до раку передміхурової залози: роль запальних процесів, Досягнення урології 2016; ID3140372.
  7. Місце, Е. та ін ? Проспективне дослідження хронічного запалення доброякісної тканини передміхурової залози та ризику раку передміхурової залози: пов’язані когорти PCPT та SELECT, aacrjournals 2017; 10.1158.
  8. Шріхарі, С. та ін ? Метаболічна дерегуляція при раку передміхурової залози, bioRxiv 2018.
  9. Ейдельман, Е. та ін ? Метаболічний фенотип раку простати, межі в онкології 2017; 7: 131.

Офіціант лікарської кабінету

Тальштрассе 17
66119 Саарбрюккен

телефон 0681 - 5 34 91
факс 0681 - 5 34 44
Нова електронна адреса:
[email protected]

Робочий час

Пн - Пт вранці
8.30 - 12.30
Пн, Вт & Чт вдень
15:00 - 17:00