Правильне лікування ожиріння

Ожиріння є основною проблемою у всьому світі. Згідно з Декларацією Всесвітньої організації охорони здоров’я (2000), ожиріння є невиліковною хворобою, яка є головною причиною смерті у світі, але яку можна запобігти. Вважається головним етіологічним фактором виникнення діабету II типу, високого кров'яного тиску, ішемічної хвороби серця, синдрому апное сну, гіперхолестеринемії та є фактором багатьох ракових захворювань. Тривалість життя людини, яка страждає на патологічне ожиріння, на 20 років нижча, ніж у загальної популяції.

З розвитком медицини інформація стає доступною для кожного, хто може бути проінформований про правильне лікування ожиріння.

У відділенні баріатричної хірургії клінічної лікарні Овідія хірурги пропонують пацієнтам рішення для лікування ожиріння, яке проводиться лапароскопічно, завдяки цінним перевагам малоінвазивних втручань.

Ожиріння має безліч ризиків, які можуть вплинути на всі системи організму. Індекс маси тіла (ІМТ або «ІМТ» - індекс маси тіла) понад 30 експоненціально збільшує ризик ускладнень та супутніх захворювань, таких як діабет та серцево-судинні захворювання.

Пацієнти з метаболічний синдром мати принаймні три з таких умов:

діабет 2 типу;
гіпертонія;
печінковий стеатоз (жирова печінка);
ожиріння центрального типу;
дисліпідемія (зміна рівня холестерину);
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
апное уві сні;
порушення периферичних та центральних судин;
різні типи гриж.

Крім того, пацієнти з ожирінням часто мають негативний образ свого життя, що призводить до відсутності впевненості в собі, а дискримінація інших з часом призводить до соціальної ізоляції, депресії, тривоги або розладів харчування.

Індекс маси тіла є найбільш точним показником харчового стану людини, дорівнюючи вазі/зросту2.

Класифікація ожиріння за ІМТ

Ожиріння 40–50 ступеня (хворобливе ожиріння)

Показання до хірургічного лікування

ІМТ понад 40: незалежно від наявності або відсутності супутніх захворювань;
ІМТ між 35-40: лише за наявності супутніх захворювань (діабет ІІ типу, гіпертонія, серцеві захворювання, апное сну, периферична судинна недостатність, остео-суглобові розлади);
ІМТ 30-35: нові показання для діабету II типу.

Протипоказання до хірургічного лікування

Новоутворення (рак) - хірургічне лікування може поставити під сумнів через 5 років повної ремісії;
Екстремальний вік: до 14 і старше 70 років;
Важкі, декомпенсовані захворювання серця та органів дихання;
Психічні захворювання та їх недотримання.

Про лікування ожиріння в клінічній лікарні Овідія я обговорював з доктором Аліною Вінце, первинним загальним хірургом, що спеціалізується на баріатричній хірургії з лапароскопічним підходом.

“Операція - лише один із етапів повного обстеження, присвяченого пацієнту з метаболізмом. Мета нашої лікувальної програми - оцінити його поточний стан здоров’я, вибрати найбільш підходяще хірургічне рішення, схуднути, підтримувати оптимальну вагу з часом та контролювати розвиток пацієнтів.

Хірургічне втручання кардинально змінює спосіб життя пацієнтів на більш здоровий. Зміна дієти є дуже важливим для успіху всіх баріатричних операцій, але головним фактором є пацієнт, його внесок є визначальним у післяопераційній еволюції, де результати повинні контролюватися як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі.

Післяопераційна дієта буде досить суворою і матиме кілька етапів, протягом яких шлунок буде поступово адаптуватися до різної консистенції їжі - від прозорих рідин (води, чаю, прозорих супів) протягом перших двох-трьох тижнів після операції., до щільних рідин (суміші минулих продуктів - овочеві та м’ясні крем-супи, фруктові компоти без цукру, йогурти), потім пюре, а потім до твердої їжі в наступний період, пізніше пацієнти можуть вживати продукти з усіх груп продуктів, але більше зменшена в кількості.

Дуже важливо гідратувати, між прийомами їжі, достатнє споживання рідини, уникаючи зневоднення та його наслідків: зниження артеріального тиску, запаморочення, головний біль, млявість, навантажений язик, концентрована сеча. Якщо щоденне споживання їжі не охоплює необхідних дієтичних принципів (білків, вуглеводів та ліпідів), показано вживати харчові добавки, призначені для післяопераційного харчування баріатричної хірургії. Рекомендується доповнювати основні мінерали та вітаміни через низький рівень споживання їжі в перший післяопераційний період лікуванням багатомінеральними речовинами та вітамінами, що згодом буде контролюватися за допомогою аналізів крові.

Рекомендується рання післяопераційна мобілізація, причому пацієнти мобілізуються через 2 години після операції. Поточні рекомендації щодо активності для першого місяця та перед першим післяопераційним роком - це 2 години помірної активності щотижня, таких як ходьба, біг підтюпцем, плавання або використання обладнання у тренажерному залі ", пояснює Доктор Аліна Вінце.

Види хірургічного втручання для лікування ожиріння в клінічній лікарні Овідія

Перев'язка шлунка - встановлення лапароскопічно регульованого шлункового кільця; є оборотною процедурою, яка розділяє шлунок на дві менші порожнини без його розрізання, що дозволяє легко видалити кільце пізніше, вимагає періодичної корекції через 2 місяці. Одужання відбувається швидко, госпіталізація 24 години, мінімальний післяопераційний біль, загоєння без рубців.

Шлунковий рукав (лапароскопічна поздовжня гастректомія) - скорочуючи шлунок, розрізаючи його по великій кривій по всій довжині, лапароскопічно, з видаленням з харчового кола шлункової частини, відповідальної за секрецію гормону голоду - греліну, таким чином з’являється відчуття ранньої ситості. У шлунково-кишковому тракті залишається шлунок з розмірами приблизно. 80–100 мл.

Шлункова складка - виготовлення складок шлункової стінки та зашивання їх нерассасывающимися хірургічними нитками; шлункове застосування менш інвазивне, ніж інші види метаболічних операцій; розтин шлунка не проводиться; проводиться лапароскопічно, сприяючи якнайшвидшому одужанню: 48-годинна госпіталізація, мінімальний післяопераційний біль, відновлення без рубців.

Шлунковий шунтування - утримує лише невелику частину шлунка, їжа потрапляє безпосередньо в тонкий кишечник; за допомогою цієї процедури шлунок наповниться через кілька ковтків, і їжа набагато швидше досягає кишечника, швидко генеруючи відчуття ситості. Операція проводиться лапароскопічно, і відновлення відбувається швидко і легко: 48-годинна госпіталізація, мінімальний післяопераційний біль, відновлення без рубців.

Біліо-панкреатична диверсія - процес, за допомогою якого їжа потрапляє в останню частину тонкої кишки.

«Шлунковий рукав, відомий як редукція шлунка або поздовжня резекція шлунка, є обмежувальною процедурою і складається з лапароскопічного розсічення шлунка, видалення 2/3 шлунка - зони, відповідальної за вироблення гормону голоду - греліну, - близько 80 % від обсягу шлунка, а разом з ним і видалення центрів голоду, розташованих у очному дні шлунка. У шлунково-кишковому тракті залишається шлунковий зонд з невеликим об'ємом (приблизно 80-100 мл), що дозволить швидко наповнити шлунок зменшеним у розмірах і дасть відчуття ситості, обмежуючи кількість споживаної їжі ", пояснює доктор Аліна Вінце.

Завдяки цій операції ви можете втратити до 100% зайвої ваги, значно покращити якість життя та загальний стан здоров’я, відновити впевненість у собі та покращити і навіть вилікувати деякі захворювання, пов’язані з ожирінням: діабет ІІ типу., гіпертонія, дисліпідемія (високий рівень холестерину), стеатоз печінки (жирова печінка), задишка (задишка), апное уві сні (зупинка дихання уві сні), остео-суглобовий дистрес, хронічна венозна недостатність, гормональна недостатність яєчників.

Звичайно, перед операцією необхідне комплексне передопераційне обстеження, яке проводиться за два-три дні до операції: дослідження крові, медичне обстеження, кардіологічна консультація та ультразвукове дослідження серця, гастроентерологічна консультація з ендоскопією верхніх відділів травної системи, консультація щодо діабету та захворювання. харчування, пневмологічна та спірометрійна консультація, психологічна консультація, ендокринологічна консультація, хірургічна та попередня анестезія. Таким чином, лікарі забезпечують успіх втручання для пацієнта.

«Після проведення операції наша медична команда контролює негайні результати хірургічного зцілення та втрати ваги, а також еволюцію ваги та загальний тривалий стан, пацієнта викликають на контроль через 7 днів після операції, о 1, 3, 6, 12 місяців після операції, щоб виправити будь-які харчові дефіцити ", згадує д-р Вінца про післяопераційну допомогу баріатричному пацієнту.

Переваги цього лапароскопічного втручання в умовах 48-годинної госпіталізації є фантастичними, з довготривалими ефектами і відразу після операції з обмеженням післяопераційного болю, прискоренням загоєння, зменшенням ковалесценції, загоєнням без рубців рання соціально-професійна реінтеграція, які є одними з відомих переваг лапароскопії.

Клінічна лікарня Овідій - це багатопрофільна лікарня, призначена для надання спеціалізованої допомоги пацієнтам з численними хірургічними та медичними захворюваннями, що пропонує спеціалізоване лікування пацієнтів із ожирінням.