Предіабет у дітей та підлітків Діабет в Інтернеті

Предіабет визначається як високий рівень глюкози в крові (рівень глюкози в крові) вище норми, але нижчий, ніж при діабеті. Рання діагностика переддіабету дозволяє виявити людей, які перебувають у групі ризику, та запобігти розвитку діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань.

Переддіабетичні порогові значення з часом змінювались, але тут представлені дані останнього десятиліття.

Визначення переддіабету за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я. Пацієнти вважаються підвищеними ризиками розвитку діабету, якщо у них є одна або обидві з наступних станів:

Зміна значень глюкози в крові натще (IFG): значення глюкози в крові натще 110-125 мг/дл

На другому етапі, бета-клітини (клітини підшлункової залози, які виділяють інсулін) більше не можуть компенсувати підвищену резистентність до інсуліну і гіперглікемія, еволюція відбувається від переддіабету до діабету, оскільки дефіцитна функція бета-клітин погіршується. Ця поступова втрата бета-клітин, ймовірно, спричинена комплексом генетичних, екологічних та біохімічних факторів. Рання наявність переддіабету або діабету 2 типу у дітей збільшує можливість прискореного патофізіологічного процесу у молодих людей. 2

Фактори ризику для виявлення переддіабету

ожиріння. Поширеність переддіабету у дітей, що страждають ожирінням, у різних дослідженнях різниться. IGT було виявлено у 25% дітей із ожирінням у віці 4-10 років та 21% у підлітків із ожирінням у віці 11-18 років. 3 У дослідженні 736 дітей із зайвою вагою або ожирінням 7,66% мали ІФГ і лише 3,8% мали ІГТ. 4 У порівнянні з підлітками із нормальною вагою, у підлітків із ожирінням показник переддіабету був у 2,6 рази вищим. 5

Сімейний анамнез діабету. Сімейний анамнез є сильним фактором ризику для ШКД. Серед дітей та підлітків у Мексиці у віці від 7 до 15 років ІФГ (відповідно до критеріїв ADA) було виявлено у 88% хворих на діабет у сімейному анамнезі, порівняно з лише 1,9% у тих, хто не страждав на діабет у сімейному анамнезі. . 6 Крім того, сімейний анамнез діабету у родичів першого ступеня був пов’язаний з ІФГ навіть за відсутності ожиріння. Подібно до цього у дітей із ожирінням у Німеччині історія діабету у батьків була пов’язана з 9,5 разів вищим ризиком переддіабету. 7

Секс. Поширеність переддіабету у хлопчиків у 2,4 рази вища, ніж у дівчаток. 5

Вік. Підлітки у віці від 12 до 15 років мають значно більший рівень переддіабету, ніж у віці від 16 до 19 років. 5 Це може бути пов’язано з піком інсулінорезистентності, який припадає на статеве дозрівання у ранньому підлітковому віці.

статеве дозрівання. У 437 дітей та підлітків із надмірною вагою статеве дозрівання (стадія Таннера 2 або вище) було пов'язане з ризиком у 5,5 разів вищим порівняно з допубертатним періодом. 7

Кардіометаболічні фактори ризику. Підлітки з двома або більше факторами кардіометаболічного ризику (гіпертонія, дисліпідемія та гіпертригліцеридемія) мають у 2,7 рази вищий рівень переддіабету, ніж у тих, хто не має кардіомедаболічних факторів ризику. 5 Подібним чином у підлітків з гіперінсулінемією поширеність у 4 рази вища, ніж у підлітків без кардіометаболічних факторів ризику.

етнічна приналежність. Дані Національного дослідження з питань охорони здоров’я та харчування підлітків у США показали, що молоді неіспаномовні чорношкірі мають нижчий рівень переддіабету, ніж молоді неіспаномовні молоді люди (рівень поширеності 0,6; 95% довірчий інтервал 0,4 -0,9). 5 У молодих латиноамериканців рівень цукру в крові значно вищий jeun ніж молоді чорношкірі.

Скринінг на преддіабет є значним у пацієнтів із діабетом у батьків, які страждають ожирінням та вступили в статеве дозрівання; особливо у випадку з пацієнтами певних етнічних груп.

Щорічно у 5–10% дорослих з переддіабетом розвивається діабет. На відміну від дорослих, діти та підлітки з переддіабетом можуть нормалізувати рівень цукру в крові.

Предіабет є визнаним фактором ризику як для діабету 2 типу, так і для серцево-судинних захворювань. Однак це також можна вважати самостійною умовою. 8

У дорослих переддіабет асоціюється з ретинопатією, із в 2 рази більшою частотою мікроальбумінурії та нейропатії. На даний момент відсутні дані про вплив преддіабету на дитячу захворюваність. Крім того, через збіг між метаболічним синдромом та переддіабетом важко розрізнити внесок гіперглікемії та наслідки інших метаболічних відхилень. Нарешті, з високим рівнем повернення до нормальної толерантності до глюкози, наслідки діагностики переддіабету у молодих підлітків незрозумілі.

Враховуючи обмежені дані для підтримки фармацевтичних втручань у підлітків з переддіабетом, стовп лікування залишається зміна способу життя, зосереджуючись на дотриманні здорового харчування та регулярних фізичних навантаженнях, хоча цього може бути важко досягти. 9.10

Табак А.Г. та ін. Lancet 2012; 379: 2279-2290
Вайс Р. Педіатр Діабет 2007; 8 Додаток 9: 70-75
Sinha R та співавт. NEJM 2002; 346: 802-810
Камбулі В.М. та ін. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25: 528-534
Li C та співавт. Догляд за діабетом 2009; 32: 342-347
Родрігес-Моран М. та співавт. Педіатр Діабет 2010; 11: 331-336
Reinher T et al. Педіатр Діабет 2009; 10: 395-400
Грунді С.М. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 635-643
Натан Д.М. та співавт. Догляд за діабетом 2007; 30: 753-759
Група DPPR. Lancet 2009; 347: 1677-1686