Препарати, що викликаються глаукомою
Глаукома включає a група захворювань, що мають спільний характерний патологічний зоровий нерв та змінене поле зору поряд із підвищенням внутрішньоочного тиску - основний фактор ризику. Це тиск залежить від балансу між утворенням і дренажем водянистої вологи. Глаукому можна класифікувати на чотири основні групи; у відкритому куті, у закритому куті, вторинний та конституційний. Перші два стосуються патофізіології захворювання.
Препарати, що викликаються глаукомою є формою вторинна глаукома, індукована місцевими та системними препаратами. Найчастіше беруть участь кортикостеоізії. Деякі інші препарати, такі як антидепресанти, антикоагулянти, адренергічні антагоністи, сірчані препарати та протиепілептичні засоби повідомлялося, що вона створює гостру глаукому із закритим кутом, особливо у тих, хто схильний. Гостра двостороння глаукома зустрічається вкрай рідко.
Патофізіологія та фактори ризику
Відкритокутова глаукома
Закритокутова глаукома
Більшість категорій препаратів, які приймають глаукому як протипоказання або побічний ефект, звинувачують у індукуванні вузькокутової глаукоми. Ці препарати спричинять напад лише на тих, хто має дуже вузькі кути нахилу. Класи препаратів, які можуть викликати цей тип глаукоми, є місцеві симпатоміметичні або антихолінергічні краплі, трициклічні антидепресанти, інгібітори моноаміноксидази, антигістамінні препарати, протипаркінсонічні засоби, нейролептики та спазмолітики.
Сірковмісні препарати можуть індукувати закритокутову глаукому за допомогою іншого механізму, що включає переднє поворот циліарного тіла. Як правило, кут закриття є двостороннім і виникає при перших дозах сульфаніламідних препаратів. Пацієнти з вузькими або широкими кутами потенційно сприйнятливі до цієї рідкісної та ідіосинкратичної реакції.
Ознаки та симптоми
Роль антидепресантів:Амітриптилін та іміпрамін було показано, що вони викликають напади глаукоми під вузьким кутом. Серед ліків нетрициклічні, флуоксетин та міансерин було задокументовано, що вони пов’язані з атаками глаукоми під вузьким кутом.
Роль агентів, що регулюють настрій:
Це інший клас агентів, у тому числі седативні засоби, такі як діазепам, морфін, барбітурати та стимулятори: кофеїн, теофілін, амфетамін. Діазепам звинувачують у викликанні закритокутової глаукоми.
Лікування
У випадку з стероїдними краплями використовуйте стероїд з низькою ефективністю, як він є фосфатна форма преднізолону та дексаметазону, римексолун, лотепреднол етабонат, фторметолон або медрізон повинні бути враховані. Ці ліки з низькою потенцією мають менший ризик підвищення внутрішньоочного тиску, однак вони не настільки ефективні, як протизапальні препарати. Диклофенак або кеторолак є й інші альтернативи, які не збільшують ризик підвищення артеріального тиску, але не мають достатньо протизапальної активності для лікування патологічного стану пацієнта.
Якщо внутрішньоочний тиск не нормалізується після припинення прийому стероїдів або у пацієнтів, яким слід продовжувати прийом кортикостероїдів, стандартні протиглаукомні препарати.
Якщо етіологія зумовлена сірчаними препаратами, Підвищений внутрішньоочний тиск зменшиться після припинення прийому ліків. Однак важкі випадки можуть не реагувати на простий метод припинення прийому ліків, вони можуть реагувати внутрішньовенне введення Solu-Medrol та манітолу.
Коли лікувальна терапія є неефективно знижує внутрішньоочний тиск або пацієнт не переносить медикаментозної терапії. У пацієнтів з відкритим кутом та при відсутності запалення очей, Аргонову лазерну трабекулопластику можна спробувати знизити тиск. У пацієнтів, у яких медикаментозна та лазерна терапія не вдалася, хірургічна техніка гарантована. Зазвичай, трабекулотомія з інтраопераційними антиметаболітами або без них, є основною процедурою. У разі очей з активною неоваскуляризацією або запаленням, a Дренажний імплантант глаукоми може бути використаний як основна процедура.