При ентеральному та парентеральному харчуванні - PDF Завантажити безкоштовно
з ентеральним та парентеральним харчуванням Видавництво: Університетський медичний центр Фрайбурга Кафедра внутрішніх хвороб I розділ Харчова медицина та дієтологія Автори: Др. A. Engelhardt S. Schmitting-Ulrich Dr. G. Zürcher 1 1-е видання 1984 2-е видання 1985 3-е розширене видання 1989 4-е перероблене та розширене видання 1997 5-е повністю перероблене видання 2005 6-е видання 2008 7-е перероблене видання 2011
ПЕРЕДМОВА Каталог продуктів харчування та дієт зараз виходить у шостому виданні. Зміни та доповнення до дієт, нові знання про штучне харчування та зміни в асортименті дієт та інфузійних розчинів зробили необхідним перегляд. Кількість та склад окремих дієт базуються на рекомендаціях Німецького товариства харчової медицини (DGEM) e.v. щодо ентерального та парентерального харчування, за пропозиціями схеми раціоналізації, доповненої новими висновками, розробленими Федеральною асоціацією німецьких дієтологів (BDEM) e.v., Німецьким товариством ожиріння e.v., Німецькою академією харчової медицини (DAEM) e.v., Німецьким товариством харчування e.v. (DGE), DGEM, німці, Асоціація німецьких федеральних дієтиків (VDD) e.v. та Асоціацією Diplom-Oecotrophologen (VDO E) e.v. була відпрацьована. Лікар. Г. Цюріх Секція Харчова медицина та дієтологія, проф. Р. Мертельсманн Медичний директор Внутрішня медицина, відділення I 2
ЗМІСТ ПІДГОТОВКА ХАРЧУВАННЯ ТА ДІЄТИ. 3 ЗМІСТ. 4 I. ЦІЛОФОРМОВІ ФОРМИ. 6 1. Цілісна їжа. 6 2. Легка цільна їжа. 8 3. Цілісна вегетаріанська їжа. 9 4. Змінена консистенція легких цільних харчових форм. 10 5. Рідка цільна їжа. 12 II. ФОРМИ ВИТРАТ, ЩО ВИЗНАЧЕНІ ЕНЕРГІЄЮ. 13 2. Дієта, придатна для ВВТ (основна болюсна терапія /. 15 ІКТ (посилена інсулінотерапія). 15 3. Дієта, придатна для гестаційного діабету. 15 III. ВИЗНАЧЕНІ ФОРМИ ПРОТЕІНІВ ТА ЕЛЕКТРОЛІТІВ. 19 1. Низькобілкові дієти. 20 2. Дієта з 60 г білка. 20 3. Білкова дієта. 20 4. Натрієва дієта. 23 5. Калієва дієта. 25 IV. СПЕЦІАЛЬНІ ДІЄТИ. 27 1. Загальна дієта. 27 1.1. Дієта після хірургічної терапії ожиріння. 29 2. Спеціальна дієта після алогенних трансплантацій 30 3. Дієта МСТ (дієта з жирними кислотами із середнім ланцюгом) 32 4. Дієта без глютену 33 4
Приклад щоденної дієти Сніданок: кава з 4 г цукру, 13 г згущеного молока 4% жиру 1 хліб, легкий 1 цільнозерновий хліб 15 г вершкового масла 25 г варення або меду Сир або ковбаса або кварк Закуска: обід: закуска: вечеря: пізня їжа: 1 порція фруктів 1 порція супу 100 г м'яса з соусом 150 г овочів або салату 150 г картоплі (або 60 г рису або макаронних виробів) 8 г кулінарного жиру для приготування 5 г борошна 1 порція десертного чаю або кави з 4 г цукру 13 г згущеного молока 4% жиру 1 шматок пирога або тіста Чай з 4 г цукру 120 г хліба 10 г вершкового масла 50 г ковбаси 20 г сиру 100 г овочів з 3 г олії, приготовлений у вигляді салату або сирих овочів 1 порція фруктових солодощів перед сном 7
3. Вегетаріанська цільна їжа Визначення: Вегетаріанська їжа, що виробляється на кухні клініки, є овочево-лакто-овочевою цільною їжею (з яєчними та молочними продуктами). Він складається відповідно до принципів всієї дієти. Показання: - Відраза до м’яса, риби, а також до м’яса та ковбасних виробів - Як діагностична дієта, якщо потрібно приймати дієту без м’яса - При гіперурикемії з нормальною вагою Склад: Див. Приклад дієти на щоденні страви з цільної їжі Сніданок: Кава з 4 г цукру та 13 г згущеного молока 4% жиру 1 рулет, легкий 1 цільнозерновий хлібний рулет 15 г вершкового масла 25 г варення або медового сиру або кварку Перекус: Обід: Перекус: Вечеря: Пізній прийом їжі: 9 1 порція фруктово-молочного продукту натуральна страва з картоплі або каші з яйцем або молочним продуктом 200 г овочів 5 г кулінарного жиру 1 порція салату з 3 г олії 1 порція десертного чаю з 4 г цукру і 13 г згущеного молока 4% жиру 1 шматок пирога або тіста Чай з 4 г цукру 120 г цільнозернового хліба 10 г вершкового масла 70 г сиру 100 г овочів з 3 г олії, приготовленого у вигляді салату або сирих овочів 1 порція Ласощі з фруктовими грядками
4. Консистенція легких цілісних харчових форм із змінами консистенції а) суворо пюре, лише пюре, а не однорідна. Для того, щоб досягти повноцінного раціону, також слід використовувати продукти суміші (питна їжа, добавки) b) Перероблена їжа - це їжа з хлібом, яку можна подрібнити на небі c) Їжа з дисфагією - це однорідна дієта з хорошою та повільною змазкою індивідуально загущений спеціальним загусником. Для того, щоб досягти повноцінного раціону, також слід застосовувати продукти, що вживають суміші (питна їжа, добавки) d) Тонзилектомічна дієта (дієта ТЕ), м’яка дієта, м’яка та з низьким вмістом кислоти Показання: а) + б) - порушення та захворювання у верхньому діапазоні Шлунково-кишковий тракт (зуби, рот, глотка, гортань, стравохід) c) - інсульт із сенсомоторними порушеннями - дегенеративні органічні неврологічні та нейрофізіологічні захворювання головного мозку з впливом на ковтання - пухлини у фациально-ротовій і глотково-гортанному тракті d) - дієта після тонзилектомії: а) і б) - див. цілі дієти в) і г) не є повноцінною дієтою, і їх слід вживати лише короткочасно. У разі тривалого застосування також показано штучне харчування, бажано як ентеральне харчування. 10
5. Рідка цільна їжа (перорально, не підходить для годування через зонд, не підходить для накопичення їжі, оскільки харчові продукти, які важко перетравлюються, використовуються для виробництва. Для досягнення повноцінного раціону необхідно використовувати додаткові продукти суміші (питна їжа, добавки). Показання: Тимчасова перешкода для прийому їжі Проходження їжі через захворювання порожнини рота, горла, гортані, глотки та стравоходу Приклад щоденної дієти Сніданок: Кава з 4 г цукру та 13 г згущеного молока 4% жиру 1/4 л Овомалтин 1 порція молочного супу (з мальтодекстрином 19) Перекус: 1/4 л молока або подібного 200 мл фруктового соку 1 порція м’ясного бульйону Обід: Перекус між прийомами їжі: Вечеря: Пізній прийом їжі: 2 різні супи із зерна, м’яса або яєць, овочів, вершків, маргарину, дієтична суміш Чай з 4 г цукру, 2 супи (див. Інгредієнти) Обід) 200 мл дієти з формулою соку Склад: див. Цільну їжу Для того, щоб досягти повноцінного раціону, формула-Р rпродукти (вживання їжі, вживання добавок 12
Існує 3 рівні у вигляді змішаної дієти з низьким енергоспоживанням: 1000-1200 ккал (4200 5040 кДж) Співвідношення поживних речовин: приблизно 60 г білка (24%) приблизно 40 г жиру (36%) приблизно 100 г вуглеводів (40%) приблизно 40 г цукру 9 KHE 1500 ккал (6300 кДж) Співвідношення поживних речовин: приблизно 70 г білка (19%) приблизно 50 г жиру (30%) приблизно 190 г вуглеводів (51%) приблизно 60 г цукру 17 KHE 2000 ккал (8400 кДж) Співвідношення поживних речовин: приблизно 75 г білка (15%) приблизно 75 г жиру (34%) приблизно 245 г вуглеводів (51%) приблизно 97 г цукру 22,5 KHE Відповідні напої: Кількість пиття: безкалорійні напої, такі як кава, Чай, мінеральна вода не менше 1 1/2 л вуглеводів = вуглеводна одиниця = 10 г вуглеводів цукор = всі моно- та дисахариди - при дієті 1000 1200 ккал необхідний запас вітамінів та мінералів не гарантується (це можна компенсувати, приймаючи Полівітамінні таблетки з мінералами та мікроелементами, 1 раз на добу, перераховані на сьогодні Центрум)
Енергетично визначена їжа Сніданок у перервах між обідами Обід у перервах між стравами Вечеря Кава зі згущеним молоком 4% жиру Цільнозерновий хліб/булочки Маргарин з напівжирним варенням Сендвіч, йогурт з низьким вмістом жиру 1,5% жиру Цілісне зерно печиво або подібне м’ясо (+ соус) Овочі Картопля Ріпакова олія, соняшникова олія Салат з 3 г олії Фрукти Цільнозерновий хліб, напівжирний маргарин, варення, фруктові батончики або подібний чай, цільнозерновий хліб, напівжирний маргарин, холодні нарізки макс. Салат з 3 г олії 1000 ккал (4200 кДж) 1500 ккал (6300 кДж) 2000 ккал (8400 кДж) 13 г 50 г 10 г 25 г * 20-40 г 150 г - 110 г 150 г 130 г 3 г 30-50 г 150 г - - - 50 г 10 г 40 г 20 г 100 г 13 г 100 г 20 г 25 г * 20 40 г 150 г - 110 г 150 г 195 г 3 г 30 50 г 150 г - - - 1 штука 75 г 10 г 40 г 20 г 100 г фруктів пізньої їжі - 150 г 150 г * Їжа з підсолоджувачем 13 г 100 г 20 г маргарину 25 г 20 40 г 150 г 20 г 110 г 150 г 260 г 3 г 30 50 г 150 г 50 г 10 г маргарину 25 г - 100 г 20 г маргарину 40 г 20 г 100 г.
Глікемічний індекс (ГІ) - це збільшення РР після прийому їжі по відношенню до реакції цукру в крові після прийому референтного вуглеводу (глюкози). Значення ГІ: Референтне значення глюкоза 100 Фрукти: Ананас 59 Яблуко 38 Апельсин 42 Банан 52 Груша 38 Полуниця 40 Вишня 63 Ківі 53 Нектарин 43 Грейпфрут 25 Персик 42 Сливи 39 Кавун 78 Виноград 53 Варення 60 Кукурудзяні зерна 46 Картопляні продукти Картопля 72 Картопляне пюре 86 Картопля фрі 75 Зернові продукти Гречка, варена 54 кукурудзяні пластівці 77 ячмінь, ячмінь, варені 25 мюслі Келлоггс 66 рис, варені 50 макарони, варена 40-44 пшенична манка 55 Хліб і випічка Булочки 71 Круасан 67 Хліб хлібний 55 Цілісний житній хліб 58 Хліб із цільного зерна 70 Білий хліб 95 Змішаний пшеничний хліб 65 Сольові палички 89 Довідник з низьких жирів, J. -Miller et al., Hachette Australia, 2008 Молоко, пахта, йогурт 20-30 0 55 означає низький глікемічний індекс 56 75 означає середній глікемічний індекс з 76 означає високий глікемічний індекс 17