При ІХС фізичні вправи важливіші за дієту
Пацієнтам із ішемічною хворобою серця (ІХС) зазвичай рекомендується підтримувати здорову вагу та займатися фізичними вправами. Згідно з одним дослідженням, фізичні вправи виявляються набагато важливішими, ніж підтримка ваги.
З
Розтяжки: Фізична активність при ІХС окупається, згідно з дослідженням.
ТРОНДХАЙМ. У пацієнтів із ІХС фізична активність має значно більший вплив на ризик смерті, ніж контроль ваги. Лікар. Трін Моульдт з Університету Тронхейма та його колеги включили в дослідження понад 3000 пацієнтів із ІХС, за якими спостерігали протягом 30 років з 1985 р.
Залежно від змін індексу маси тіла (ІМТ) та фізичної активності досліджуваних, дослідники розраховували їх загальний та серцево-судинний ризик смерті. Розрахунки порівнювали відповідно до можливих факторів впливу (J Am Coll Cardiol 2018; 71: 1094–101).
Щотижневий графік вправ
Зміни ІМТ лише на початку мали суттєвий вплив на смертність для осіб із нормальною вагою. Втрата більше 0,1 одиниць ІМТ на рік була пов'язана з 40-відсотковим вищим загальним ризиком смертності та серцево-судинної смертності.
З іншого боку, збільшення ІМТ такого масштабу зменшило загальний ризик смерті. Серцево-судинна смертність також впала, хоча скорочення тут не було значним.
Всі ці асоціації зникли, коли смертність не враховувалась протягом перших трьох років спостереження - запобіжний захід для виключення зворотних причинних причин.
У пацієнтів із ІХС із зайвою вагою та ожирінням не було виявлено жодних значущих кореляційних зв'язків між вагою та смертністю.
Були виявлені чіткі зв'язки між фізичною активністю та смертністю. Ми рекомендуємо 30 хвилин помірної (пітної) активності п’ять разів на тиждень або 20 хвилин напруженої (виснажливої) активності тричі на тиждень.
Той, хто нічого не робив, вважався неактивним. Низький рівень активності був засвідчений тим, хто займався фізичними вправами, але не відповідав рекомендованому навантаженню. Суб'єкти, які досягли або перевищили рекомендований рівень, були дуже активними.
Менший ризик смерті
Пацієнти з ІХС, які підтримували високий рівень фізичної активності протягом періоду спостереження, мали на 36 відсотків нижчий ризик смерті, ніж суб’єкти, які були і залишались неактивними. Постійно низька активність також окупилася, але перш за все зміна від неактивної та низькоактивної до високоактивної.
Смертність впала тут приблизно на 20 відсотків. Загальна та серцево-судинна смертність розвивались майже паралельно одна одній, хоча постійно низькі рівні активності не могли зменшити серцево-судинний ризик.
Інформативна цінність дослідження обмежена тим, що діагнози ІХС грунтувались на власних звітах пацієнтів.
Аналіз чутливості для контролю
Тому, щоб бути в безпеці, Моульдт та його колеги перерахували асоціації для тих пацієнтів, які, згідно з їх власними твердженнями, перенесли серцевий напад. Це базувалося на припущенні, що помилки пацієнтів при діагностиці серцевого нападу менш вірогідні.
На думку норвезьких вчених, в результаті цього аналізу чутливості не було суттєвих відмінностей у вихідних результатах.