Причина збільшення простати; Терапія АПОГЕФА
Точна причина збільшення простати не ясна. Але сьогодні ми знаємо, що слід звинувачувати не лише одну причину, а одночасно декілька.
Доброякісне збільшення простати
Простата (передміхурова залоза) є одним із чоловічих статевих органів і за формою та розмірами нагадує каштан. Він розташований безпосередньо під сечовим міхуром і охоплює уретру.
Простата складається із сполучної тканини, м’язів та багатьох окремих залоз, які стимулюються гормонами, виробляючи секрет, який виділяється зі спермою під час еякуляції та забезпечує їх рухливість
Приблизно у віці 40 років більшість чоловіків знову починають рости в передміхуровій залозі, яка до того часу важить близько 20 г. Цей ріст є доброякісним і в медицині називається доброякісною (доброякісною) гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ), що описує лише зміни тканин. Ця доброякісна гіперплазія передміхурової залози поступово призводить до доброякісного збільшення передміхурової залози.
BPE - доброякісний, але не завжди без проблем
Точна причина збільшення простати не ясна. Але сьогодні ми знаємо, що слід звинувачувати не лише одну причину, а одночасно декілька. Однією з основних причин є зміна гормонального балансу, особливо тестостерону та естрогену, в чоловічому організмі, що відбувається із збільшенням віку. Обидва гормони сприяють росту простати. Крім того, можуть бути задіяні запальні процеси.
Однак, оскільки простата продовжує рости, уретра може стати настільки вузькою, що виникають проблеми із сечовипусканням. Приблизно кожен другий чоловік у віці 50 років і старше страждає від ДГПЗ, і близько третини з них мають клінічні симптоми. У віці старше 70 років близько 80% мають ДГПЗ, і майже половина з них має клінічні симптоми. Якщо BPE виявлено на ранніх термінах, можна призначити лікування ліками або відкласти операцію.
Якщо симптоми, спричинені BPE, відчуваються, це часто називають BPS (доброякісний синдром простати). Це означає взаємозв'язок між збільшенням передміхурової залози (BPE), труднощами з відтоком сечі та дискомфортом, що виникає при сечовипусканні. Термін "mLUTS" (чоловічі симптоми нижніх сечових шляхів) узагальнює симптоми нижніх сечових шляхів у чоловіків (mLUTS).
Термін "BPH" часто неправильно використовується як синонім BPE та/або BPS.
BPS слід лікувати для полегшення симптомів і, перш за все, для запобігання можливим вторинним захворюванням (наприклад, непрохідність сечовипускання, інфекції сечового міхура/нирок, запалення передміхурової залози або надмірно активний сечовий міхур).
Типові ознаки BPD
- часте сечовипускання
- раптові позиви до сечовипускання
- нічні позиви до сечовипускання
- ослаблений або перерваний струмінь сечі
- затримка сечовипускання
- неповне спорожнення сечового міхура
- Після дриблінгу
Діагностика різних стадій
У міру прогресування доброякісного збільшення передміхурової залози симптоми доброякісного простатичного синдрому (БПД) з часом також погіршуються. Тоді різні стратегії лікування можуть бути успішними на різних стадіях захворювання. Для оцінки поточної стадії, а також для оцінки прогресу збільшення простати лікар часто використовує стандартизовану анкету (IPSS = Міжнародна оцінка симптомів простати). Кількість балів, отриманих при відповіді на запитання, є показником етапу BPS.
Подальша діагностика включає z. B. Історія хвороби, пальпація та УЗД.
Ви можете використовувати опитувальник IPSS для початкової орієнтації. Оскільки, як це часто буває, одні й ті ж симптоми можуть приховувати дуже різні причини, вам слід однозначно залишити медичну оцінку вашого балу IPSS вашому лікарю.
Різні варіанти терапії БПС
Залежно від симптомів терапія пристосовується до індивідуальних потреб чоловіка.
У разі слабких симптомів (0-7 балів для IPSS), як правило, достатньо “спостереження за очікуванням” або “пильним очікуванням”.
Якщо симптоми є більш вираженими (8-19 балів для IPSS), часто застосовують фітотерапію (рослинними препаратами від простати) або медикаментозну терапію. Для медикаментозної терапії доброякісного збільшення простати доступні блокатори альфа-рецепторів (альфа-блокатори) та інгібітори 5-альфа-редуктази. Крім того, можуть також використовуватися комбіновані терапії, що складаються з блокаторів альфа-1 та інгібіторів 5-альфа-редуктази або блокаторів альфа-1 та антагоністів мускаринових рецепторів. Інтервенційна, малоінвазивна терапія також все частіше використовується для полегшення симптомів BPD.
У разі важких симптомів часто потрібно застосовувати інтервенційну терапію. Ці втручання є малоінвазивними та оперативними рішеннями.
Залежно від симптомів, спричинених збільшенням простати, деякі варіанти терапії є більш придатними, ніж інші, для індивідуальної клінічної картини. Загалом, однак, необхідно вжити заходів достроково, щоб уникнути подальших наслідків пошкодження, особливо сечового міхура.
Рання діагностика та терапія дозволяють застосовувати нескладні методи лікування, які запобігають або уповільнюють прогресування симптомів. Якщо доброякісне збільшення передміхурової залози виявлено вчасно, лікування можна проводити ліками роками, роблячи операцію зайвою або, принаймні, відкладеною.