Причини артрозу тазостегнового суглоба, симптоми; Терапія захворювання
Що таке артроз кульшового суглоба (коксартроз)?
Артроз кульшового суглоба - також званий коксартроз або артроз кульшового суглоба - один дегенеративні захворювання тазостегнового суглоба, що обумовлено зносом хрящової поверхні кульшової западини і головки стегнової кістки. У здорових людей суглобовий хрящ тазостегнового суглоба, як правило, забезпечує лише непряме тертя між головкою стегна та кісткою стегна. Викликаний різними основними захворюваннями, цей суглобовий хрящ поступово стирається у разі артрозу кульшового суглоба.
Остеоартроз тазостегнового суглоба не виявляється роками, не викликаючи дискомфорту, і зазвичай виникає лише у похилому віці після 50-60-го року життя на вигляд. У пацієнта артроз кульшового суглоба проявляється масивним болем, напругою м’язів та обмеженням рухливості в області ураженого кульшового суглоба.
Окрім фізичного обстеження, в якості діагностичних засобів використовуються рентгенологічні та ультразвукові дослідження. Остеоартроз кульшового суглоба спочатку лікується консервативними заходами, такими як фізіотерапія, знеболюючі та протизапальні препарати. На завершальній стадії застосовуються такі хірургічні заходи, як заміщення стегна.
Види артрозу кульшового суглоба (коксартроз)
У випадку артрозу кульшового суглоба можна розрізнити артроз стегна в стані спокою та активований. На відміну від сплячого артрозу кульшового суглоба, який роками розвивався не виявленим, не викликаючи значного дискомфорту, активований артроз кульшового суглоба також має ознаки запалення суглобів, таких як набряк, почервоніння, перегрівання кульшового суглоба з сильним болем. Найменші порції хрящової тканини проливаються в синовіальну рідину, що призводить до запалення.
Залежно від причини також розрізняють первинний та вторинний артроз кульшового суглоба. Хоча первинний остеоартроз кульшового суглоба є віковим і не має чітко визначеної причини, вторинний остеоартроз кульшового суглоба обумовлений такими причинними факторами, як наслідки нещасних випадків, порушення суглобів або запальні захворювання суглобів.
Частота артрозу кульшового суглоба (коксартроз)
Артроз тазостегнового суглоба є не тільки найпоширенішим розладом стегна, але й загальним дуже поширене захворювання, що особливо стосується людей похилого віку. Згідно з дослідженнями в Німеччині, близько 5 відсотків людей старше 60 років страждають симптомами артрозу кульшового суглоба. Жінки більш схильні до артрозу кульшового суглоба, ніж чоловіки, оскільки у них частіше виникає причинно-наслідкова дисплазія кульшового суглоба, а суглобовий хрящ у жінок менш еластичний, ніж у чоловіків, і швидше руйнується, особливо під час менопаузи. Щорічно для лікування артрозу кульшового суглоба в Німеччині застосовується близько 100 000 - 150 000 протезів кульшового суглоба.
Як розвивається артроз кульшового суглоба (коксартроз)?
Остеоартроз кульшового суглоба завжди є Знос суглобового хряща кульшової западини і головки стегна попереду. Хрящ стає тоншим і тоншим, розривається і грубіє. Спочатку пошкодження уражаються лише на невеликих ділянках, так що спочатку у пацієнта не спостерігається жодних симптомів. Однак у міру руйнування хряща тиск на підлеглі кістки зростає все більше і більше.
Потім на кістках розвивається так званий субхондральний склероз, тобто кісткова тканина під хрящовим шаром кульшового суглоба ущільнюється. Для компенсації тиску поверхня суглоба збільшується і утворює так звані остеофіти, які роблять тазостегновий суглоб більш нерухомим. Цей процес прогресує все більше і більше, поки хрящовий шар повністю не зношується, і кістки лежать на протилежних кістках без захисту.
Причини артрозу кульшового суглоба (коксартроз)
Остеоартроз кульшового суглоба може бути викликаний різними захворюваннями суглобів кульшового суглоба, які пов’язані з пошкодженням або поступовим руйнуванням суглобового хряща. Причини артрозу кульшового суглоба в основному можна розділити на дві групи: основні та вторинні причини. Близько 20 відсотків випадків - це первинний артроз кульшового суглоба, тобто переважно віковий артроз кульшового суглоба з невідомими причинами, тоді як 80 відсотків випадків артрозу кульшового суглоба обумовлені вторинними, тобто відомими причинами, такими як попередні хвороби або травми.
Основні причини артрозу кульшового суглоба (коксартроз)
Якщо точної причини коксартрозу встановити не вдається, говорять про основні причини. Первинний артроз кульшового суглоба - також званий ідіопатичним артрозом кульшового суглоба - зазвичай зустрічається у людей старше 50 років. Це просто результат вікового зносу хряща в тазостегновому суглобі. У більшості випадків первинний коксартроз вражає обидва суглоби. Найважливішим фактором ризику розвитку первинного артрозу кульшового суглоба є похилий вік. Однак спадкова схильність до зношування хряща кульшового суглоба також підозрюється як причина первинного артрозу кульшового суглоба.
Вторинні причини артрозу кульшового суглоба (коксартроз)
Якщо точну причину артрозу кульшового суглоба можна визначити, можна говорити про вторинні причини. Такий вторинний артроз кульшового суглоба, на відміну від первинного артрозу кульшового суглоба, зазвичай трапляється в ранньому дорослому віці, найчастіше у віці від 30 до 40 років, і в більшості випадків вражає лише один із двох кульшових суглобів, а саме той, що викликаний основними захворюваннями або наслідками травм попередньо пошкоджений.
До вторинних причин коксартрозу належать вроджені або набуті деформації суглобів, такі як дисплазія кульшового суглоба або стукіт колін або ноги, випадкові пошкодження кульшового суглоба, такі як перелом кульшової западини (перелом стегна), переломи кісток в області стегна та стегна, такі як перелом шийки стегна, стійкі Перевантаження тазостегнового суглоба через щоденні повторювані рухи, наприклад під час особливо важких професійних занять або надмірних занять спортом, ожиріння та запальних захворювань, таких як ревматоїдний артрит.
Можливі вторинні причини артрозу кульшового суглоба з першого погляду:
Симптоми артрозу кульшового суглоба (коксартроз)
Артроз тазостегнового суглоба (коксартроз) - хронічне захворювання, яке зазвичай розвивається протягом декількох років. На ранніх стадіях спочатку відсутні симптоми. Лише при прогресуванні зносу суглобів поступово розвиваються симптоми, характерні для артрозу кульшового суглоба. Потім значними ознаками хвороби є посилення болю в тазостегновому суглобі, спочатку лише під навантаженням, пізніше також під час відпочинку, а також збільшення обмежень рухливості та напруги м’язів. При активованому остеоартрозі кульшового суглоба, який може протікати фазово протягом хвороби, виникають такі симптоми запалення суглобів, як набряк, почервоніння та перегрівання кульшового суглоба. Наступні симптоми характеризують запущений коксартроз:
Діагностика артрозу кульшового суглоба (коксартроз)
Збір анамнезу (анамнезу) та фізикальний огляд складають основу діагнозу артроз тазостегнового суглоба. На наступному етапі проводять рентгенологічне обстеження та, за необхідності, ультразвукове дослідження для чіткого діагнозу та оцінки тяжкості. Інші методи візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія та сцинтиграфія кісток, можуть бути використані, якщо коксартроз все ще знаходиться на ранніх стадіях і не може бути чітко діагностований за допомогою рентгенівського зображення.
Історія хвороби для діагностики артрозу кульшового суглоба (коксартроз)
Якщо є підозра на остеоартроз кульшового суглоба, обстеження починається з історії хвороби (анамнезу) та фізичного огляду. В інтерв’ю з анамнезом лікар детально розпитує пацієнта про тип та тривалість скарг, про його історію хвороби, а також про спосіб життя та дієту. Лікар також запитує, чи не страждали в родині пацієнта подібні захворювання суглобів. Якщо це так, це може бути спадковий артроз кульшового суглоба.
Фізичне обстеження для діагностики артрозу кульшового суглоба (коксартроз)
Під час фізичного огляду в центрі уваги - оцінка рухливості, болю при русі, характеру ходи, постави, сусідніх суглобів, кровообігу, рухових навичок та чутливості та можливих розладів.
У рамках того, що називається пальпацією, лікар пальпує тазостегнові суглоби руками, щоб перевірити, чи вони ніжні, болючі чи набряклі. У разі запущеного остеоартрозу кульшового суглоба, a Зміна кісток відчував і Ознаки запалення як спостерігається почервоніння, набряк і перегрів.
Лікар також розглядає ходу та позу пацієнта, щоб виявити можливі порушення координації, такі як коса тазова область, м’язова слабкість або полегшення пози. Він також перевіряє рухливість та функцію тазостегнових суглобів, стійкість, довжину ніг та м’язову масу та силу пацієнта.
Візуалізаційні тести для діагностики артрозу кульшового суглоба (коксартроз)
У більшості випадків рентгенологічне обстеження дає докази наявності остеоартрозу кульшового суглоба. За допомогою рентгенівського знімка можна чітко продемонструвати звуження суглобової щілини між кістками стегна та стегна та пов’язану з цим втрату хряща. Чим менший суглобовий простір, тим більш розвинений коксартроз. На рентгені також можна побачити остеофіти та субхондральний склероз.
Результати ультразвукового дослідження (сонографії) часто використовують як доповнення до рентгенологічного дослідження. За допомогою цього методу можна візуалізувати м’язи, зв’язки та синовіальну рідину.
На ранніх стадіях артрозу кульшового суглоба може бути неможливо чітко діагностувати його за допомогою рентгена. Крім того, ряд інших захворювань може викликати симптоми, схожі на артроз кульшового суглоба. Тому в цих випадках може знадобитися проведення магнітно-резонансної томографії (МРТ) або сцинтиграфії кісток для чіткого діагнозу.
Лікування артрозу кульшового суглоба (коксартроз)
Перебіг артрозу кульшового суглоба є різним і залежить від багатьох різних, індивідуально різних факторів. В принципі, при артрозі кульшового суглоба доступні консервативні та хірургічні терапевтичні заходи. На ранніх стадіях остеоартрозу кульшового суглоба пацієнти можуть застосовувати спеціальні консервативні заходи, такі як м’які суглобові рухи, масаж, фізіотерапія, ортопедичне взуття тощо, щоб допомогти уповільнити перебіг захворювання. Якщо захворювання є більш запущеним, допомагають такі консервативні заходи, як ліки для зняття болю та протизапальні препарати. У кінцевій стадії коксартрозу та при серйозному погіршенні якості життя слід розглянути такі хірургічні методи, як використання протезу кульшового суглоба.
Консервативне лікування артрозу кульшового суглоба (коксартроз)
Консервативне причинно-наслідкове лікування та загоєння артрозу кульшового суглоба (коксартроз) неможливе. Тільки прогресування зносу суглобів можна уповільнити, а біль та обмеження рухливості можна зменшити. Для цього на початковій стадії артрозу кульшового суглоба підходять різні варіанти консервативного лікування. Сюди входять, зокрема, фізіотерапевтичні заходи, такі як фізіотерапія, та фізичні заходи, такі як застосування тепла та холоду. Такі засоби, як милиці, можна використовувати для полегшення тазостегнового суглоба.
Якщо ці консервативні заходи не дають бажаного ефекту, можливим є медикаментозне лікування артрозу кульшового суглоба. З препаратами, що підтримують хрящ або нарощують хрящ (так звані хондропротектори), а також знеболюючими та протизапальними засобами (включаючи, зокрема, так звані НПЗП = нестероїдні протизапальні препарати), доступні дві великі групи препаратів.
Хірургічне лікування артрозу кульшового суглоба (коксартроз)
Операція розглядається лише на заключній стадії артрозу кульшового суглоба, коли якість життя пацієнта сильно обмежена болем і обмежена рухливість. При хірургічному лікуванні коксартрозу можна виділити дві основні хірургічні стратегії, а саме операцію, що зберігає суглоби, та заміну суглоба протезом стегна.
Найважливішою хірургічною процедурою, що зберігає суглоби, є т. Зв Остеотомія. Робиться спроба підтримати тазостегновий суглоб шляхом регулювання осі суглоба. З цією метою вертлюжна западина і стегнова кістка переставляються, а зона навантаження в тазостегновому суглобі змінюється таким чином, щоб основне навантаження лягало на ті частини тазостегнового суглоба, які ще здорові. При заміщенні кульшового суглоба хворий кульшовий суглоб повністю або частково замінюється штучним кульшовим суглобом, тобто протезом кульшового суглоба.