Причини аспергільозу, симптоми, лікування - iMS

Аспергільоз - це технічний термін зараження цвіллю видами Aspergillus. Інфекція часто вражає пазухи і легені. Але це може впливати і на інші системи органів, такі як шкіра, шлунково-кишковий тракт або нервова система. Детальніше про хворобу ви можете дізнатися тут.

Аспергільоз: опис

Аспергільоз - це зараження особливою цвіллю роду Aspergillus. Назва походить від латинської мови і перекладається як «листя», оскільки спори грибів виглядають так під мікроскопом. Гриби Aspergillus трапляються практично скрізь у навколишньому середовищі; вони особливо добре процвітають на гниючих частинах рослин, наприклад у компостних відвалах, органічних контейнерах або в грунті. Але грибок може також ховатися всередині, наприклад, за шпалерами, у старих м’яких меблях або ізоляційних матеріалах.

Люди можуть захворіти на аспергільоз, якщо вдихають спори грибків. Інфекція частіше вражає людей, імунна система яких ослаблена, наприклад, певними захворюваннями або ліками. Однак для здорових людей грибок рідко є загрозою.

Інша форма захворювання - так званий алергічний бронхолегеневий аспергільоз (ABPA). Тут гриби колонізують бронхи і легені і одночасно викликають алергічну реакцію. ABPA іноді зустрічається у людей з хронічними захворюваннями легенів, такими як хронічна бронхіальна астма.

Аспергільоз та його клінічні картини

Аспергільоз може спричинити різні клінічні картини, залежно від того, яка система органів інфікована цвіллю. Відомі наступні форми аспергільозу:

Алергічний бронхолегеневий аспергільоз (ABPA): Виникає алергічна реакція імунної системи, спровокована спорами грибків в дихальних шляхах.
Мікотоксикоз: Це означає отруєння токсинами цвілі (мікотоксинами). Деякі види Aspergillus можуть утворювати так звані афлатоксини, які вважаються канцерогенними. Токсиноутворюючі види Aspergillus рідкісні в Європі, але заражені продукти харчування можна імпортувати з відповідних регіонів світу.
Поверхнева інфекція аспергіл: Це може вплинути на шкіру зовнішнього слухового проходу, навколоносові пазухи, а також трахею та бронхи.
Інвазивний аспергільоз: Гриби проникають глибше в тканину, один або кілька органів уражаються в такій формі:
Аспергільоз навколоносових пазух
Бронхопневмонія Aspergillus: запалення бронхів і легенів в результаті інфекції
Аспергільоз центральної нервової системи
Аспергільоз шлунково-кишкового тракту
Аспергільоз, що вражає судини, серце, печінку або нирки

У зв’язку з аспергільозом у деяких випадках також розвивається так звана аспергільома («грибний куля»). Утворюється більша сферична колонія цвілі з грибковою сіткою, яка також зазвичай містить суміш слизу та мертвих клітин. Аспергілома розвивається в збірних порожнинах тіла, таких як навколоносові пазухи або легені.

Аспергільоз: симптоми

Які симптоми виникають при аспергільозі, в першу чергу залежить від того, яка система органів заражена цвіллю.

Можливими симптомами аспергільозу є:

Запалення бронхів або легенів з кашлем, задишкою, шумом при диханні, болісним кашлем, коричнево-гнійною, рідко кров’янистою мокротою
Запалення навколоносових пазух (синусит) з виділеннями з носа, болючістю в області навколоносових пазух, головним болем
Запалення зовнішнього слухового проходу з сверблячкою, болем, виділеннями з вуха
Напади астми при алергічній бронхіальній астмі
Слабкість серцевого викиду (залом продуктивності, задишка)
Діарея та біль у животі, якщо залучений шлунково-кишковий тракт
Неврологічні розлади із залученням центральної нервової системи, менінгіт
лихоманка

Аспергільоз: причини та фактори ризику

причина Аспергільоз - це зараження цвіллю роду Aspergillus. Понад 90 відсотків випадків це Aspergillus fumigatus. Іншими видами Aspergillus, що зустрічаються у людей, є A. terreus, A. flavus, A. niger та A. nidulans. Плісняві гриби процвітають особливо на рослинному матеріалі, старих фруктах та овочах, і, як правило, на грунті. Люди заражаються вдиханням спор цвілі; вони осідають безпосередньо в дихальних шляхах і звідси можуть атакувати інші органи. Аспергільоз не може передаватися від людини до людини.

Гриби Aspergillus дуже поширені, але не кожен контакт із збудником хвороби призводить до захворювання. Отже, основними факторами ризику розвитку аспергільозу є захворювання, які пов'язані зі зниженим захистом, такі як ВІЛ або СНІД. Люди, які приймають препарати, що знижують імунну систему, також мають більш високий ризик розвитку аспергільозу. До таких препаратів в основному належать так звані імунодепресанти, які застосовуються, наприклад, після трансплантації органів або певних засобів із терапії раку (цитостатики). Різні аутоімунні захворювання та хронічні захворювання легенів (наприклад, хронічна обструктивна хвороба легень = ХОЗЛ, бронхіальна астма) також роблять уражених більш сприйнятливими до грибкової інфекції. Натомість у здорових людей з неушкодженою імунною системою дуже рідко розвивається аспергільоз.

Аспергільоз: обстеження та діагностика

Щоб лікар міг діагностувати аспергільоз, він детально розмовляє про відповідні симптоми. Лікар часто запитує про наявні захворювання та вживання ліків, які можуть послабити імунітет. Це може бути важливою підказкою для лікаря при діагностиці аспергільозу.

Після цього проводиться фізичний огляд, під час якого лікар - залежно від симптомів - більш детально вивчає уражену систему органів. Зазвичай для діагностики аспергільозу потрібно кілька методів обстеження. Сюди входять аналізи крові, рентген та лабораторні дослідження зразків матеріалу (мокротиння, зразки тканин тощо). Якщо можна виявити грибкові нитки роду Aspergillus і одночасно існувати відповідна клінічна картина, лікар може діагностувати аспергільоз.

Аспергільоз: лікування

Для лікування аспергільозу лікар використовує протигрибковий засіб (протигрибковий). Діючі речовини вориконазол та ітраконазол є першим вибором. В якості альтернативи застосовують амфотерицин В та ехінокандіни. Однак деякі види Aspergillus виявляють стійкість. У цьому випадку лікар переходить на інші протигрибкові препарати. Алергічний бронхолегеневий аспергіліоз (ABPA) зазвичай лікують кортикостероїдами, такими як кортизон.

Якщо утворилася аспергільома (наприклад, в навколоносових пазухах або легенях), ліків зазвичай недостатньо. У цьому випадку для видалення грибного кульки потрібно хірургічне втручання.

Аспергільоз: профілактика

Зазвичай у здорових людей з неушкодженою імунною системою не розвивається аспергільоз, навіть якщо вони контактували із збудником. Однак людям із хронічними захворюваннями легенів або порушеною імунною системою слід дотримуватися серйозних заходів обережності. Сюди входить тримання можливих джерел зараження подалі від оточення. З цієї причини відвідувачам заборонено приносити в лікарню рослини в горщиках із землею для горщиків. Вдома важливо якомога більше уникати контакту з компостом, грунтом або органічними відходами. Безпечний захист від зараження Аспергільоз, у формі вакцинації, наприклад, ще не існує.

Аспергільоз: перебіг захворювання та прогноз

Як протікає аспергільоз, в першу чергу залежить від його тяжкості. Вирішальним фактором тут є здатність імунної системи боротися з патогеном. Це може сильно відрізнятися від індивідуума до людини, а також залежить від відповідного основного захворювання. Однак, оскільки люди зі слабким захистом часто заражаються цвіллю, аспергільоз часто буває важким, незважаючи на терапію, а також може призвести до летального результату.