Причини баланіту та терапія гланзиту

Підсумкова література Баланіт: (Buechner, 2002) Schütte (2003).

Визначення баланіту

Інфекційне або неінфекційне запалення головки та передпліччя, точніше баланопостит .

Етіологія баланіту

Баланіт у дітей:

зазвичай виникає внаслідок зараження смегми внаслідок фімозу або прилипання крайньої плоті.

Інфекційний баланіт:

Баланіт цирцината:

ерозивні бляшки на головці зі злегка піднятими краями при синдромі Рейтера.

Через 1–4 тижні після зараження сечовивідних шляхів або кишкової інфекції може розвинутися синдром Рейтера: лихоманка та нездужання при уретриті (95%), простатиті (50–80%), кон’юнктивіті (50–90%), артриті (колінному, гомілковостопному суглобах, суглобовій системі СІ) ( 30–50%), пустульозна екзантема (30–50%), яка лопається і зроговіє (долоні, підошви ніг, гомілки, ураження нігтів). Циркулятний баланіт у 20–50%. Див. Також главу про негонорейний уретрит та рисунок 2.10.

Малюнок 2.10: Баланіт циркуната на весь екран: Баланіт, що виникає внаслідок синдрому Рейтера з ерозивними бляшками на головці. Ілюстрація доктора Віснер, доктор Кауфман, бібліотека зображень громадського здоров’я, Центр контролю та профілактики захворювань, США, www.cdc.gov.

Баланіт псоріазу:

Прояв псоріазу (inversa) на головці статевого члена.

Гангренозний баланіт:

Курс гангрени Фурньє [рис. 2.5]. Нелікована хвороба може призвести до руйнування органів.

Плазматичний клітинний баланіт (хвороба Зоона):

яскраве, різко виражене почервоніння головки, досить безсимптомне. Етіологія незрозуміла. ДД на еритроплазію Кейрата шляхом біопсії.

Obliterans Balanitis xerotica:

Прояв склерозу лишайників та атрофіків на головці статевого члена зі стенозом металу або звуженням fossa navicularis: порцеляново-білі плями або папули, різко розмежовані [Рис. Balanitis xerotica obliterans]. Атрофія призводить до фімозу, стенозу м'язової кістки або атрофії вульви. Епізодично асоціюється з плоскоклітинним раком. Див. Розділ Balanitis xerotica obliterans (Lichen sclerosus).

Obliterans Balanitis xerotica: Прояв lichen sclerosus et atrophicus на головці з фарфорово-білими плямами або папулами, які різко розмежовані. З ласкавого дозволу доктор Й. Шенебек, Люнгбі, Швеція.

Диференціальна діагностика баланіту

Ішемічний коронарний лімфангіт:

шнуроподібна індурація під внутрішнім препуціальним листом, спричинена частими ГВ або баланітом.

Хвороба Бехчета:

рідкісні хронічні рецидивуючі гарячкові захворювання зі стоматитом (90%), гіпопіон-іритом або кон’юнктивітом (30–90%), виразками статевих органів (60–90%), поліартритом (20–60%), тромбофлебітом або вузликовою еритемою. Симптоми також чергуються.

Еритроплазія Кейрат:

форма слизової оболонки хвороби Боуена, передракова хвороба (карцинома in situ) плоскоклітинного раку. Відносно різко розмежоване світле почервоніння головки та препуції (або вульви, заднього проходу, рота) з дрібною грануляцією, легко вразливе [Рис. 2.6]. Повільне прогресування в розмірах. Може свербіти. При 30% інвазії дерми можливе метастазування.

Рисунок 2.6: Кейратська еритроплазія: Карцинома in situ плоского епітелію (хвороба Боуена) головки. Зображення С. Ліндслі, бібліотека зображень громадського здоров’я, Центр контролю та профілактики захворювань, США, www.cdc.gov.

Діагностика баланіту

Якщо етіологія сумнівається, необхідно взяти культуру збудника та/або біопсію.

Терапія баланіту

Ванни пеніса і, можливо, антибіоз при гострому запальному спалаху бактеріальної інфекції
Обрізання при рек. Баланіт або фімоз
подальша терапія залежно від основного захворювання

література Баланіт

Schütte 2003 S CHüTTE, B.: Вибрані дерматологічні захворювання в області статевих органів.
В: Уролог А
42 (2003), с. 514-522

Німецька версія: Баланіт: запалення передпліччя та головки статевого члена