Причини целюліту, види, методи лікування Біоклініка

Дермо-підшкірна дистрофія, неправильно названа целюлітом, є естетичним дефектом усіх шарів шкіри, загального вигляду "шкіри апельсинової кірки".

Дефект локалізується переважно в регіонах, багатих жировою тканиною, але також утримує воду, тобто: стегна, сідниці, черевна область і рідше руки та ноги.

Естетичний дефект розвивається переважно у жінок, якого досягають у відсотках понад 80%, особливо після третього десятиліття. Целюліт швидко розвивається в підлітковому віці, під час вагітності або менопаузи.

Гістологічні зміни, описані для дермо-підшкірної дистрофії:

інтерстиціальний набряк,
підшкірні жирові вузлики, грижі в дермі,
неправильний розподіл кровоносних капілярів,
фіброзування колагенових волокон

Важливим є поступовий розвиток цих змін.

Назва "целюліт" недоречна, оскільки целюліт у своєму справжньому розумінні є мікробним запаленням жирової тканини, захворюванням тієї ж групи патології, що і некротизуючий фасцит, остеомієліт або бешиха (захворювання, спричинені деякими стрептококами). Насправді суфікс "воно" відноситься до запалення. Однак термін целюліт, який використовується для дермо-підшкірної дистрофії, увійшов до теперішнього часу в дермокосметичних виробничих лабораторіях з комерційних причин, пов'язаних із продажем продуктів широкому загалу, і не обов'язково схвалений.

Целюліт не пов’язаний із захворюваністю чи смертністю, але вплив на якість життя сильний завдяки зовнішньому вигляду. У запущених випадках целюліту можуть з’являтися пальпуються вузлики, що робить можливим біль і витончення шкіри в цих областях.

причини

Целюліт - це багатофакторний стан.

Незбалансований спосіб життя прискорює розвиток целюліту. Їжа з високим вмістом жиру, консервантів та солі пов’язана, серед іншого, з гіперінсулінемією, яка може посилити ліподистрофію. Малорухливий спосіб життя, послаблюючи м’язовий шар судин та сприяючи місцевому гемостазу, призводить до посилення тяжкості целюліту.

Вживання алкоголю стимулює ліпогенез і викликає зневоднення організму, що призводить до надмірного і неправильного накопичення жиру.

Загострення та прогресування специфічних для целюліту уражень шкіри корелює з гіперестрогенією, спричиненою вагітністю, застосуванням протизаплідних таблеток або гормонозамісної терапії у жінок в постменопаузі.

Початковими гістопатологічними змінами при целюліті є: запалення підшкірної клітковини, збільшення та потовщення ендотелію судин, деградація та зміна структури адипоцитів, гіперплазія та гіпертрофія сітчастої клітковини та підшкірна мікроангіопатія.

Фактори, що впливають на появу целюліту:

1. Генетичні фактори:

Генетична схильність може сприяти розвитку целюліту.

2. Статеві відмінності:

Целюліт вражає переважно жінок.

3. Етнічні відмінності:

Білі жінки, як правило, розвивають целюліт частіше, ніж азіатські жінки.

Надмірна дієта, багата вуглеводами, викликає гіперінсулінемію та сприяє ліпогенезу, що призводить до збільшення загального жиру в організмі, сприяючи появі целюліту.

5. Малорухливий спосіб життя:

Тривалі періоди стояння або стояння можуть перешкоджати нормальному кровотоку, що може спричинити застій і спричинити зміни в мікроциркуляції схильних до целюліту ділянок.

Це пов’язано із збільшенням певних гормонів, таких як пролактин та інсулін, та збільшенням загального об’єму рідин - обидва фактори сприяють появі целюліту через ліпогенез та затримці рідини.

Патогенез естетичного дефекту включає:

затримка гідросаліну, посилена передменструальним синдромом, що призводить до встановлення протизапального набряку, особливо в похилих регіонах (сідниці, сідниці для сидячих людей),
зміни в мікросудинній мережі, що матиме два наслідки: венозний застій встановлюється у венозній капілярній системі, що посилює незапальний набряк; в системі артеріальних капілярів призведе до неправильного розподілу капілярів, які в підсумку виявляються недостатніми щодо надлишку жирової тканини; це призведе до дефіциту мобілізації тригліцеридів у відповідних регіонах, дефіциту інфузії з появою "холодних" районів,
надмірна вага, переїдання та малорухливий спосіб життя є очевидними причинами гіпертрофії підшкірної жирової тканини, що призведе до появи нових та нових вузликів, що грижаться в дермі,
поступове встановлення ознак, з яких складається старіння: жорсткість колагенових волокон, які «задушують» жирові вузлики; втрата глікозаміногліканів у дермі, що призведе до витончення дерми.

Діагностичний

Діагноз заснований на наявності таких ознак:

наявність шкіри «апельсинової кірки» при візуальному огляді або після здавлювання шкіри між пальцями,
при глибокій пальпації спостерігаються відмінності в рухливості жирової тканини, що обумовлено наявністю жирових вузликів та фібросклерозу,
температурні нерівності на поверхні шкіри через недостатній капілярний розподіл надлишку жирової тканини, що більш очевидно спостерігається при термографії
іноді пальпація жирових вузлів стає болючою, стискаючи їх на нервових закінченнях.

Типи

Існує 4 еволюційні стадії дермо-підшкірної дистрофії, які узгоджуються з послідовністю встановлення патогенних механізмів.

I стадія: набряклий целюліт.

Спостерігається збільшення проникності артеріолярних капілярів при встановленні протизапального набряку - процесу, якому сприяє затримка води перед менструацією. До цього додається венозний застій, встановлений тоді, коли накопичення ліпідів буде важливим, а венозні та лімфатичні капіляри будуть стиснуті.

II стадія: жировий целюліт.

Надлишок жирової тканини накопичується, інтерстиціальний колаген розмножується і утворює мікромодулі. Вузлики стають все більш очевидними в дермі, оскільки дерма стоншується, завдяки зменшенню глікозаміногліканів у дермі.

III стадія: фіброзний целюліт з мікромодулями.

Колаген, що оточує утворені мікромодулі, стає все більш жорстким через явище глікування: завантаження колагену залишками вуглеводів. З цього етапу реакція на лікування стає все важчою, оскільки тканина жорстка, деформована, з недостатнім кровообігом.

IV стадія: фіброзний целюліт з макронодулами.

Накопичуючи жирову тканину, мікронудули агрегуються в макронутули, порядку 2 - 20 мм. Описані вище процеси співіснують (затвердіння колагену, капілярна недостатність щодо надлишку жирової тканини), але додається хворобливий компонент, оскільки нервові нитки починають стискатися макронудулами.

Косметологічне лікування

Лікування дермо-підшкірної дистрофії переслідує наступні цілі:

Зменшення незапального набряку за рахунок стимуляції лімфатичного та венозного дренажу
Зменшення відкладень ліпідів шляхом стимулювання ліполізу та інгібування ліпогенезу
Блокування жорсткості колагенових волокон (ефект антиглікації)
Вторинний змінений ремонт дерми та епідермісу.

Місцева терапія - Він працює, стимулюючи мікроциркуляцію шкіри, сприяючи ліполізу та посилюючи шкірний неоколагенез, використовуючи метилксантини, ретиноїди та ботанічні екстракти, все з метою покращення зовнішнього вигляду целюліту. Результати починають бути видимими після кількох актуальних програм і є тимчасовими.

Фізична протинастійна терапія - комбінованим позитивним і негативним тиском механічного вакуумного масажу або лімфодренажу. Він сприяє як мікроциркуляції вен, так і лімфодренажу шляхом перерозподілу позаклітинної рідини. Результати хороші, але лікування вимагає часу, а результати тимчасові.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування надлишку підшкірної жирової клітковини - це ліпосакція. Хірургічне вирішення є швидким та зручним, але має недолік високої вартості, відносно тривалого періоду післяопераційного відновлення та можливості рецидивів шляхом встановлення нових жирових відкладень в інших підшкірних анатомічних областях. Дермокосметичне лікування залишається найбільш доступним і найбільш використовуваним.