Причини езофагіту, симптоми, лікування

Езофагіт - це запалення стравоходу, що характеризується утрудненим ковтанням, печією та нудотою. Що спричиняє це, як лікується та як можна запобігти?

Симптоми езофагіту

Ознаки та симптоми езофагіту включають наступне:

Утруднене або хворобливе ковтання, що супроводжується болем у грудях, що випромінює назад
Шлунковий рефлюкс (опіки)
Неприємний смак у роті та неприємний запах з рота (галітоз)
Афти
Охриплість і кашель
Біль у животі з нудотою та блювотою
Порушення дихання.

Причини езофагіту

Езофагіт може бути викликаний інфекцією або подразненням стравоходу. Інфекції стравоходу можуть бути спричинені бактеріями, вірусами або грибками, включаючи кандиду та герпес (частіше у пацієнтів з ослабленою імунною системою). Однією з основних причин роздратування стравоходу є зворотний потік шлункової кислоти. Існує кілька причин рефлюксу:

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), яка у важких випадках може стати ерозивним езофагітом або виразковим езофагітом.
Блювота, яка, якщо вона часта або хронічна, пошкоджує стравохід, а якщо важка, може спричинити невеликі розриви внутрішньої оболонки стравоходу (рідкісний стан, який називається синдромом Меллорі-Вейса).
Грижа діафрагми
Ахалазія (нижній кінець стравоходу не відкривається нормально, і в результаті їжа може заблокуватися в стравоході або відригнути). Люди з ахалазією мають вищий ризик раку стравоходу.

Лікування інших проблем зі здоров’ям також може спричинити подразнення стравоходу.

Деякі операції (наприклад, бриатрична хірургія для схуднення) можуть збільшити ризик езофагіту. Такі ліки, як аспірин, доксициклін або препарати заліза, можуть дратувати слизову оболонку стравоходу та спричиняти підвищене вироблення кислоти в шлунку, викликаючи рефлюкс.

Іншими причинами подразнення стравоходу можуть бути прийом токсичних речовин, дієта, багата кислою їжею, або надмірне споживання кофеїну та куріння.

Види езофагіту

Рефлюкс-езофагіт обумовлений зворотним потоком шлункової кислоти в стравохід. Це може призвести до ерозивного езофагіту.

Інфекційний езофагіт це викликано бактеріями, вірусами або грибками.

Стравохід Барретта є наслідком необробленого запалення стравоходу, яке може спричинити зміни типу клітин, що складають внутрішню оболонку (слизову оболонку) стравоходу. Стравохід Барретта збільшує ризик раку стравоходу.

Еозинофільний езофагіт - це запалення стравоходу, спричинене збільшенням кількості білих кров’яних тілець, еозинофілів, в оболонці стінки стравоходу. Це вважається імунним розладом. Це призводить до порушення моторики стравоходу (м’язи не працюють належним чином при передачі їжі) та утруднення ковтання.

Синдром Бехчета (також звана хворобою Бехчета) - це форма васкуліту, яка може спричинити виразки в роті, стравоході та інших частинах тіла.

Хвороба трансплантат проти господаря є ускладненням, яке може виникнути після трансплантації (зазвичай трансплантації кісткового мозку), коли щойно пересаджені клітини атакують тіло реципієнта.

Раковий езофагіт може бути симптомом раку стравоходу або метастатичного раку (рак, який розпочався в іншій частині тіла, а потім поширився на стравохід).

Як діагностувати езофагіт

Гастроентеролог може вимагати проведення спеціалізованих тестів, таких як:

Езофагогастродуоденоскопія (ендоскопія верхніх відділів травлення): ендоскоп використовується для безпосереднього дослідження стравоходу, шлунка та верхніх відділів кишкового тракту. Крім того, можна отримати зразки тканин для оцінки тяжкості пошкодження стравоходу.

Манометрія стравоходу: тонка трубка, чутлива до тиску, проходить через рот або ніс у шлунок, а потім повільно втягується назад у стравохід. Пацієнтам пропонується ковтати і вимірювати тиск скорочення м’язів уздовж кількох ділянок трубки.

Проковтування барію: після того, як пацієнт випив розчин барію, роблять рентген стравоходу, щоб показати пошкодження стравоходу.

Лікування езофагіту

Лікування езофагіту залежить від причини захворювання.

Езофагіт, спричинений інфекцією, лікується препаратами для лікування інфекції.
Індукований ГЕРХ езофагіт лікується препаратами для зменшення або блокування вироблення кислоти (наприклад, інгібіторами протонної помпи).
Езофагіт, викликаний медичною процедурою, лікується препаратами, які тривалий час блокують кислоту.
У разі езофагіту, спричиненого введенням певних препаратів, можуть знадобитися зміни у відповідних ліках за рекомендацією лікаря.

Якщо діагноз езофагіту діагностується на ранніх термінах, часто достатньо ліків та дієти або змін способу життя, щоб тіло могло зцілитися. Якщо пошкодження серйозне або призводить до рубцевої тканини, що спричиняє труднощі з ковтанням, можуть знадобитися більш інвазивні методи лікування.

- Ендоскопія може бути використана для видалення уламків наркотиків, їжі або сторонніх тіл, що потрапили в стравохід. Розтягування (розширення) стравоходу також може проводитися в рамках процедури ендоскопії.
- Хірургічне втручання може знадобитися для видалення пошкоджених частин стравоходу (особливо в стравоході Барретта, де ризик раку підвищений).
- Еозинофільний езофагіт лікується м’яким розширенням стравоходу та препаратами для зменшення еозинофілів у слизовій стравоходу.
- Ахалазію можна вилікувати, розширивши стравохід, коли ліки не полегшують симптоми.

Якщо не лікувати езофагіт, спричинений ГЕРХ, він може призвести до кровотеч, виразок та хронічних рубців, які можуть звузити стравохід, з часом перешкоджаючи вашій здатності ковтати. Основним ускладненням, яке виникає у значної частини людей з хронічною або тривалою ГЕРХ, є стравохід Барретта, що збільшує ризик раку стравоходу. Важкий езофагіт може призвести до важкого або болісного ковтання та недоїдання.

Езофагіт можна запобігти?

Деякі типи езофагіту можна запобігти. Езофагіт, спричинений ГЕРХ, можна запобігти шляхом зміни способу життя та дієти (уникайте куріння, смаження та кислої їжі та напоїв, відмови від алкоголю, вечері принаймні за три години до сну). Правильна гігієна порожнини рота може допомогти запобігти езофагіту Candida. Також для профілактики езофагіту ліки слід приймати з великою кількістю води у вертикальному положенні.