Причини гонореї, симптоми; Креафарма лікування
Гонорея (гонорея) - це захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ), дуже поширене у всьому світі. Цей ЗПСШ може вражати як чоловіків, так і жінок, хоча в цілому хвороба більше страждає від чоловіків. Гонорею викликають бактерії (гонорея Neisseria або гонокок).
Передача цього захворювання відбувається шляхом статевого акту або під час пологів, тобто передачі від матері до дитини.
Зазвичай, і особливо на ранніх стадіях, гонорея не викликає типових симптомів. Однак симптоми можуть відрізнятися залежно від статі (див. Нижче симптоми). Більше половини заражених жінок не відчувають симптомів, тоді як чоловіки виявляють ознаки інфекції, як правило, від 2 до 30 днів після передачі.
Якщо гонорею погано лікувати, це може спричинити безпліддя та хронічний біль. У тому випадку, якщо бактерія гонореї (гонокок) переходить у кров, ускладненнями можуть бути артрит, менінгіт і навіть призвести до смерті пацієнта.
Діагноз грунтується на клінічному обстеженні, проведеному лікарем, і при необхідності доповненому лабораторним обстеженням.
Лікування ґрунтується на пероральних або ін’єкційних антибіотиках. Зауважте, що гонокок завжди більш стійкий до антибіотиків (особливо пеніциліну), що ускладнює терапію та спонукає лікарів вводити цефалосфорин (тип антибіотика, який є більш ефективним проти гонококів). У деяких країнах, таких як Австралія, Франція, Японія, Норвегія, Швеція чи Великобританія, за даними ВООЗ, також є випадки стійкості до цефалоспоринів.
У липні 2017 року ВООЗ зазначила у своїй заяві, що згідно з даними 77 країн, стійкість до антибіотиків ускладнила, а то й часом неможливе лікування гонореї.
Найкращим засобом профілактики є використання презерватива для будь-яких ризикованих сексуальних стосунків (нових стосунків) або вірності своєму партнеру.
Гонорея, також відома як гонорея або популярною мовою "гаряча моча", - це ЗПСШ (хвороба, що передається статевим шляхом), спричинена бактеріями гонорея Neisseria (гонорея). Це одна з найпоширеніших ІПСШ.
Бактерії Neisseria гонорея можуть потрапляти в уретру, пряму кишку, горло та у жінок шийку матки. У новонароджених гонокок може спричинити гнійний кон’юнктивіт і назавжди вплинути на зір дитини.
Передача гонореї
Гонорея передається статевим шляхом (під час статевого акту), через рот (статевий акт) та/або під час пологів (передача від матері до дитини).
- В цілому, за оцінками ВООЗ у липні 2017 року, 78 мільйонів людей були інфіковані гонореєю щороку.
Сполучені Штати:
- Щороку в США реєструється приблизно 820 000 нових випадків гонореї, і більше половини цих випадків вражають людей у віці від 15 до 24 років, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань.
У США між 2009 і 2013 роками кількість випадків гонореї зросла на 8,2%.
У 2016 році кількість нових випадків ІПСШ досягла рекордно високого рівня в США - понад 2 мільйони випадків хламідіозу, гонореї та сифілісу. для контролю та профілактики захворювань (CDC), опублікованого наприкінці вересня 2017 р. Кількість нових випадків хламідіозу у 2016 р. становило 1,6 млн., випадків гонореї - 470 000 та сифілісу - 28 000. Згідно з цим звітом, це найбільша кількість ІПСШ за всю історію. Значна кількість нових випадків гонореї - від чоловіків, які мають статеві контакти з чоловіками.
Статистика в Швейцарії:
- У Швейцарії випадки гонореї зросли на 11% у 2018 році, зареєстровано 3116 випадків. За даними OFSP, який виступив на цю тему 7 жовтня 2019 року, це збільшення в основному пов'язане з посиленням скринінгу серед груп ризику після різних кампаній.
- У Швейцарії було зареєстровано 2809 випадків гонореї за 2017 рік проти 2270 у 2016 році, повідомляє OFSP, який опублікував прес-реліз 19 листопада 2018 року.
- У Швейцарії було зареєстровано 2270 нових випадків гонореї в 2016 році проти 1970 року в 2015 році, повідомляє OFSP. У період з 2015 по 2016 рік приріст становив 20%.
Інші цікаві статистичні дані:
- За оцінками, від 3 до 5% вагітних жінок у розвинених країнах є носіями бактерій гонореї.
- У 70 - 80% жінок, інфікованих гонореєю, захворювання протікає безсимптомно.
Гонорею викликають бактерії Nesseria gonorrheae, які також називають гонореєю. Це грамнегативні бактерії гонококів (грамнегативні).
Потрапляючи в організм, бактерії починають розмножуватися і викликати типові симптоми захворювання.
- Сексуально активні люди, зокрема люди, які не користуються презервативом
- Чоловіків більше, ніж жінок
- Новонароджені (якщо мати - сурогат)
Перш за все, слід зазначити, що хвороба часто не може мати жодних симптомів (безсимптомних), принаймні на початку і, зокрема, у жінок, що ускладнює виявлення захворювання. Крім того, залежно від локалізації інфекції (уретра, задній прохід, глотка) симптоми різняться залежно від статі.
У разі появи симптомів вони зазвичай з’являються через 2–10 днів після зараження (наприклад, небезпечний секс).
Ось різні симптоми гонореї:
Симптоми гонореї у чоловіків у статевих шляхах
Якщо гонорея виникає у чоловіків у статевих шляхах, це типові симптоми:
- уретрит (запалення уретри): зазвичай з’являється через 4 - 20 днів після зараження
Уретрит проявляється у вигляді сечі:
- жовтуватий;
- рясний;
- фарбування білизни;
- можливо з печінням при сечовипусканні;
Звідси і розмовна назва "гаряча моча".
Крім того, яєчка можуть набрякати.
Зазвичай першими симптомами гонореї у чоловіків є хворобливе сечовипускання.
За відсутності відповідного лікування гонорея може призвести до стерильності у чоловіків.
Симптоми гонореї у жінок у статевих шляхах
У жінок симптоми гонореї не завжди помітні (безсимптомно).
Якщо симптоми виникають у жінки, це можуть бути:
- Білі виділення (лейкорея) або інші місцеві запалення, такі як цистит, особливо в сечовидільній системі.
- Хворобливе сечовипускання
- болі в животі
- тазовий біль
- Вагінальна кровотеча між менструаціями
Зазначимо, що гонорея у дівчат може призвести до запалення вульви та піхви.
За відсутності відповідного лікування гонорея може призвести до безпліддя у жінок.
Симптоми гонореї в прямій кишці
Якщо гонорея розвивається в прямій кишці, ви можете помітити анальний свербіж, виділення гною з прямої кишки, кров, яка потрапляє на туалетний папір після дефекації або біль, коли людина страждає.
Симптоми гонореї в очах
Гонорея може вразити очі, особливо у новонароджених (якщо мати є носієм), і спричинити кон’юнктивіт. У дорослих гонококова інфекція зустрічається рідко.
Симптомами, що спостерігаються, є чутливість до світла, а також наявність гною в оці.
Симптоми гонореї в горлі (глотці)
Бактерії, відповідальні за гонорею, осідають у глотці або горлі, як правило, після орального сексу. Симптомами можуть бути труднощі з ковтанням та симптоми, подібні до інфекції горла (біль у горлі, біль у горлі).
Симптоми гонореї в суглобах
Іноді гонокок може потрапити в суглоби і викликати артрит. У цих випадках суглоби болючі, набряклі, гарячі та червоні (ознаки запалення). Ці симптоми проявляються особливо у разі руху.
При підозрі на гонорею жінкам слід звернутися до гінеколога або терапевта, а чоловікам - до уролога чи терапевта.
Зазвичай лікар проводить фізикальний огляд, а іноді і лабораторний тест, щоб знайти докази бактерій гонореї. У цьому випадку лікар зазвичай видаляє гній місцево (наприклад, з піхви, уретри, прямої кишки або глотки).
Лікар може також провести додаткові обстеження, зокрема для виявлення ще однієї частої ЗПСШ: хламідіозу. Відомо, що хвора на гонорею людина має більше шансів заразитися хламідіозом.
Якщо гонорею не лікувати або неправильно лікувати, це переважно венеричне захворювання може спричинити такі ускладнення:
Ускладнення гонореї у чоловіків
За відсутності лікування ми можемо спостерігати у чоловіків простатит, цистит і в крайньому випадку стриктура уретри, що може призвести до утруднення сечовипускання.
Епідидиміт, який, якщо його не лікувати, може призвести до чоловічого безпліддя.
Ускладнення гонореї у жінок
Якщо їх неправильно лікувати або не лікувати, а також якщо бактерії піднімаються в яєчниках і трубах, це може призвести до безпліддя у жінок.
Ендометріоз - ще одне можливе ускладнення гонореї у жінок.
Ускладнення гонореї у чоловіків та жінок
У рідкісних випадках бактерії гонореї можуть потрапити в загальний кровотік і призвести до лихоманки та суглобових інфекцій, включаючи артрит (це називається інфекційним або септичним артритом). Можуть з’явитися інші ускладнення, такі як менінгіт або висип на шкірі.
У гіршому випадку гонорея може призвести до смерті.
Ускладнення гонореї у новонароджених
Як ми спостерігали у новонароджених, і якщо заразити їх від матері до дитини під час пологів, це може вразити очі новонародженого (кон’юнктивіт). За відсутності лікування або неадекватної терапії це може призвести до сліпоти.
Лікування гонореї (ЗПСШ)
Оскільки це бактеріальне захворювання, лікар лікуватиме гонорею антибіотиками. Зазвичай використовуються антибіотики - фторхінолони або цефалоспорини (наприклад, цефіксим).
Однак за останні роки ми спостерігаємо все більше випадків стійкості до антибіотиків до бактерій гонореї (Nesseria gonorrheae або гонокок).
Згідно з дослідженням, проведеним у 2009 році, 25% гонококів є надмірно стійкими до пеніциліну, тетрацикліну та фторхінолонів, а також до комбінацій цих молекул.
Ось чому деякі лікарі замість цього призначають антибіотик, який називається цефалосфорин. Але, на жаль, ми також спостерігаємо більше випадків стійкості до цефалосфорину. Бажано застосовувати цефалосфорин у формі ін’єкцій, а не в таблетках.
Цефтріаксон, цефалоспорин третього покоління, що застосовується у формі ін’єкцій, часто вважається найефективнішою молекулою для усунення гонококів. Однак дослідники також спостерігали випадки стійкості до цього препарату, особливо в Австралії.
У серпні 2016 року ВООЗ опублікувала нові рекомендації (настанови) щодо лікування гонореї, а тепер радить лікарям усього світу проти використання хінолонів через збільшення кількості штамів бактерій, стійких до цього класу антибіотиків. ВООЗ рекомендує використовувати замість них цефалоспорини.
Лікування гонококового кон’юнктивіту (у новонароджених):
Очні краплі-антибіотики застосовують при гонореї у новонароджених.
Примітка щодо лікування антибіотиками:
- Важливо розпочати терапію якомога швидше.
- Ви повинні слідувати рекомендаціям лікаря та приймати призначену кількість таблеток (антибіотиків) повністю.
- Уникайте статевих контактів під час лікування, у будь-якому випадку незахищеного статевого акту.
- Статевого партнера слід також лікувати превентивно.
- Гонорея часто пов’язана з хламідіозом, лікар лікуватиме ці дві хвороби.
Майбутня вакцина ?
Дослідники з Університету штату Орегон та Університету Пердью в США виявили нову інформацію щодо механізму білків у стінці бактерій, що викликають гонорею (Neisseria gonorrhoeae). Це відкриття може сприяти розробці вакцини або нових антибіотиків. Дійсно, певні елементи бактеріальної стінки є надзвичайно важливими для виживання Neisseria gonorrhoeae, блокування яких може призвести до знищення цих бактерій. Це дослідження було опубліковано 26 січня 2018 року в науковому журналі Journal of Biological Chemistry (DOI: 10.1074/jbc.RA117.000437).
Профілактикою гонореї займається в основному боротьба з венеричними захворюваннями:
- Використання презерватива під час сексу.
- Уникайте сексуального "пошуку" (багато партнерів).
- Регулярний скринінг за допомогою гінекологічних оглядів.
- Поводьтеся і з партнером.
- Регулярний і систематичний контроль під час статевого акту з багатьма партнерами, навіть за відсутності симптомів (через іноді безсимптомний характер захворювання).
- Уникайте статевих стосунків з людиною, яка має симптоми ЗПСШ (венеричного захворювання), оскільки передача гонореї та інших ЗПСШ може бути значно збільшена.
- Гонорея часто пов’язана з хламідіозом, лікар лікуватиме ці дві хвороби.
- Їжте дієту, багату рідинами та якісними поживними речовинами (наприклад, багату клітковиною, вітамінами тощо).
- Підтримуйте гігієну статевих органів.
Джерела та посилання:
CBSNews, OFSP, OMS, NPR, Університет штату Орегон (дослідження, опубліковане в червні 2017 р.), Центри контролю та профілактики захворювань США (CDC), Журнал біологічної хімії (DOI: 10.1074/jbc.RA117.000437), Університет штату Джорджія (преса реліз, опублікований у серпні 2019 р.), Keystone-ATS (швейцарське прес-агентство)
Особи, відповідальні та залучені до написання цього файлу:
Ксав'є Груффат (фармацевт та головний редактор Creapharma).
Фотографії:
Fotolia.com, Creapharma.ch.
Останнє оновлення цього файлу:
07.10.2019