Причини грижі діабета діафрагми, симптоми, діагностика та лікування - здоров’я органів травлення - 2020

Зміст

Відео продукту Presonus Eureka з павуком (листопад 2020).

Грижа діафрагми виникає, коли верхня частина живота випирає через діафрагму - м’яз, що розділяє грудну клітку і живіт.

На діафрагмі є невеликий отвір, який називається перервою, через який проходить ваша годувальна трубка (стравохід). Коли шлунок проштовхується через цей отвір, це може призвести до того, що їжа та кислоти знову потрапляють у стравохід, викликаючи печію, розлад шлунку та біль. Хоча безрецептурні та безрецептурні ліки, включаючи антациди та блокатори кислот, можуть лікувати пов'язані з цим шлунково-кишкові симптоми, для зниження загального рефлюксу потрібні втрата ваги та дієтичні зміни. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Симптоми

Більше половини людей з діагнозом грижі діафрагми взагалі не мають симптомів. Для тих, хто це робить, зворотний потік шлункової кислоти або повітря в стравохід буде основними причинами. Симптоми можуть істотно відрізнятися залежно від типу грижі.

A Проштовхування грижі діафрагми - це тип, при якому з’єднання стравоходу і шлунка (так зване шлунково-стравохідне з’єднання) і частина шлунка виступають у грудну порожнину. Такі грижі називаються "ковзаючими", оскільки грижа частини шлунка може ковзати вперед-назад у порожнині при ковтанні.

Більшість маленьких ковзних гриж не викликають симптомів. Коли симптоми виникають, вони зазвичай включають:

печія
Порушення травлення
Відрижка
Відрижка
гикавка
Нудота і блювота

A параезофагеальна грижа це рідкісний, але серйозний тип, при якому лише шлунок штовхає в грудну порожнину. Такі грижі часто можуть спричинити застрявання їжі в стравоході або перекручування, перервавши кровопостачання.

З огляду на це, більшість параезофагеальних гриж не викликають симптомів, коли вони малі. Коли вони збільшуються і починають здавлювати стравохід, вони можуть спричинити застрявання їжі в грудях при спробі ковтати. Якщо грижа ще більше випинається в грудну порожнину, це може призвести до того, що вона потрапить в паузу, що призведе до:

Біль у грудях після їжі
Біль і розтягування у верхній частині живота
Сильний біль у грудях, який не піддається лікуванню антацидами
Труднощі з ковтанням (дисфагія)
Задишка (задишка)
Неможливість відрижки
Блювота до непродуктивного задухи
Чорний або смоляний стілець
Блювота кров’ю

Все це ознаки а Грижа діафрагми ув'язненастан, який може призвести до задушення кровопостачання та перфорації шлунка. Грижу, яка перебуває у в'язниці, завжди слід розглядати як надзвичайну ситуацію, яка вимагає негайного лікування.

причини

Причина грижі діафрагми не завжди цілком зрозуміла. Можливо, ви народилися з надзвичайно довгим перервою, або що вік, хірургічне втручання чи фізична травма послабили цілісність ваших діафрагмальних м’язів.

Такі умови можуть схилити вас до грижі діафрагми, особливо якщо ви раптово чи надмірно тиснете на м’язи шлунка. Прикладами цього можуть бути хронічний кашель, підняття важких предметів, примусова блювота або надмірне навантаження під час спорожнення кишечника.

Ожиріння також є основним фактором. Люди з надмірною вагою або ожирінням мають вищий внутрішньочеревний тиск порівняно зі здоровою вагою. Цей тиск послаблює діафрагмальні м’язи та розширює простір перерви. Як результат, люди, класифіковані як люди з ожирінням (що визначаються як індекс маси тіла (ІМТ) старше 30 років), мають вдвічі більше шансів мати грижу діафрагми, ніж люди з ІМТ менше 25.

Те саме може статися під час вагітності, як правило, на пізніх термінах, оскільки збільшення матки тисне на черевну стінку.

Грижі діафрагми зазвичай страждають від людей старше 50 років. Хоча куріння не викликає грижі діафрагми, воно може погіршити симптоми, послаблюючи нижній сфінктер стравоходу (LES), щоб уникнути надходження їжі та кислоти з стравоходу.

Причини та фактори ризику грижі діафрагми

діагностика

Існує ряд загальних тестів, які використовуються для діагностики грижі діафрагми. Правильний вибір для вас значною мірою залежатиме від типу та тяжкості ваших симптомів.

Серед найбільш часто використовуваних засобів діагностики:

Рентген барію - найпоширеніші тести, що використовуються для діагностики грижі діафрагми. Також відома як ластівка барію, вам потрібно випити крейдяну рідину, яка покриває стінки стравоходу і шлунка. Це допоможе краще ізолювати органи за допомогою рентгенівських променів.
Верхня ендоскопія, як правило, призначена для людей з важкими, повторюваними симптомами або параезофагеальними грижами, які стали симптоматичними. Запалений, гнучкий телескопічний приціл вставляється в горло для огляду стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.
КТ: це можна замовити, коли рентген барію є безрезультатним і може бути важливим діагностичним інструментом у надзвичайних ситуаціях.

Манометрія з високою роздільною здатністю (HRM) - це нова технологія, яка вимірює ритмічні скорочення стравоходу під час ковтання. Це може сказати вашому лікареві, наскільки сильно постраждало ваше ковтання та ЛЕС, хоча вони не можуть діагностувати грижу діафрагми безпосередньо.

Як діагностується грижа діафрагми?

лікування

Більшість симптомів грижі діафрагми можна контролювати консервативно за допомогою безрецептурних препаратів, корекції способу життя та стратегій самообслуговування. Рідко потрібна хірургічна операція, яка розглядається лише у найважчих випадках.

Ліки

Безрецептурні ліки, які зазвичай використовуються для лікування симптомів рефлюксу, включають:

Антациди, які використовувались для нейтралізації шлункової кислоти, такі як Tums, Rolaids та Gaviscon
Блокатори Н2-рецепторів, що зменшують вироблення шлункової кислоти, такі як Тагамет (циметидин) та Зантак (ранітидин)
Інгібітори протонної помпи (ІПП), які є більш потужними, ніж блокатори водню, і включають Превацид (лансопразол) та Прилосек (омепразол)

Посиленіші версії блокаторів H2 та ІПП можна придбати за рецептом.

Зміни способу життя

Зміни способу життя - це модифікована поведінка, яка може зменшити частоту та тяжкість симптомів, зокрема:

Почніть відповідний план схуднення та вправ
Їжте нежирну їжу з високим вмістом клітковини, яка не тільки легше засвоюється, але також може полегшити хронічний запор
Випивайте не менше восьми склянок води на день, щоб запобігти зневодненню та розрідженню шлункової кислоти
Уникайте алкоголю та кофеїну, які сприяють рефлюксу
Залиште сигарети; Куріння послаблює LES

Хірургічне втручання можна розглянути, якщо параезофагеальна грижа викликає шлунково-кишкові симптоми. Лікування грижі на ранніх термінах, поки простір перерви ще порівняно невеликий, може значно зменшити ризик післяопераційних ускладнень. Симптоматичні параезофагеальні грижі майже завжди прогресують.

Операції на грижі діафрагми зазвичай проводять у стаціонарі або амбулаторно під загальним наркозом. Багато операцій виконуються лапароскопічно (також відомі як "замкові щілини").

Хірургічна техніка, відома як фундопликація Ніссена, виконується шляхом обгортання верхньої частини шлунка (так званого очного дна) навколо нижнього відділу стравоходу і зшивання або скріплення. Це зміцнює нижній сфінктер стравоходу і тим самим зменшує ризик рефлюксу.

Варіанти лікування грижі діафрагми

Впоратися

Як би складними не були симптоми грижі діафрагми, є також способи боротьби з печією та порушенням травлення, щоб не завжди доводилося вдаватися до антацидів. Окрім прийому їжі та відмови від сигарет, є й інші практики, які можуть допомогти вам краще справлятися з хронічними симптомами рефлюксу:

Якщо ви сидите вертикально на стільці під час їжі, їжа може легко проходити між стравоходом і шлунком.
При менших укусах і тривалому жуванні травлення може бути простішим, оскільки потрібно менше шлункової кислоти.
Уникаючи прийому їжі за три години до сну, переконайтеся, що їжа перетравлюється і є менш рефлюксною.
Підняття голови вашого ліжка на 4 - 8 дюймів може зменшити ймовірність рефлюксу під час сну.
Уникання тісних ременів та одягу зменшить тиск на верхню черевну стінку, полегшить ковтання та зменшить ризик кислотного рефлюксу.

Як боротися з грижею діафрагми

Слово від DipHealth

Більшість гриж діафрагми не вимагають медичної допомоги або спостереження. У міру розвитку симптомів потрібно знаходити стратегії, окрім лише ліків, які допоможуть вам. Немає двох випадків однакових, і те, що може працювати для іншого користувача, може не працювати для вас.

Зосередьтеся на зміні способу життя, про яку ви знаєте, що вам слід робити краще, регулярно харчуватися та худнути. Якщо у вас є проблеми з досягненням своїх цілей, поговоріть з дієтологом або персональним тренером, який має досвід метаболічного синдрому та інших проблем із вагою.

Однак, якщо ваші симптоми погіршуються або не реагують на консервативне лікування, попросіть свого лікаря про направлення до гастроентеролога.