Причини хвороби Бехтерева, симптоми, лікування

Фабіан Дюпон - позаштатний письменник у медичному відділі NetDoktor. Фахівець з людської медицини вже працює для наукової роботи в Бельгії, Іспанії, Руанді, США, Великобританії, ПАР, Новій Зеландії та Швейцарії. Основною темою його докторської дисертації була тропічна неврологія, але його особливий інтерес - міжнародне громадське здоров’я та зрозуміле повідомлення медичних фактів.

Сабріна Кемпе - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor. Вона вивчала біологію, спеціалізуючись на молекулярній біології, генетиці людини та фармакології. Після навчання медичного редактора у відомого видавця спеціалістів вона відповідала за спеціалізовані журнали та журнал пацієнтів. Зараз вона пише статті на медичні та наукові теми для експертів та неспеціалістів та редагує наукові статті лікарів.

Карола Фельхнер - позаштатна письменниця в медичній групі NetDoktor та сертифікований консультант з питань навчання та харчування. Вона працювала в різних спеціалізованих журналах та інтернет-порталах, перш ніж стати журналістом-фрілансером у 2015 році. Перед початком практики вона вивчала переклади та переклади в Кемптені та Мюнхені.

хвороба Марі-Штрюмпеля є особливою формою запального ревматизму. В основному це проявляється болем у спині в поперековому відділі хребта. В процесі захворювання може утворитися окостеніння, звідси і медична назва анкілозуючий спондиліт: це означає «посилення хвороби хребта». Хворобу Бехтерева неможливо вилікувати і може обмежити рухливість постраждалих. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про хворобу Бехтерева!

Короткий огляд

Визначення: Хвороба Бехтерева - це форма запального ревматичного захворювання, яке особливо вражає кістки та суглоби.
Причини: Ще не з’ясовані, підозрюються генетичні причини та збої в роботі імунної системи.
Симптоми: головним чином глибокі болі в спині, нічні болі, ранкова скутість.
Діагноз: Обговорення лікаря та пацієнта (анамнез), клінічні тести для перевірки рухливості, за необхідності аналізи крові та візуалізація.
Лікування: Фізичні вправи, ліки, фізіотерапія, можливо хірургічне втручання.
Прогноз: Хвороба Бехтерева не виліковна, але її можна добре вилікувати; тому на курс можна позитивно вплинути.

Що таке анкілозуючий спондиліт?

Хвороба Бехтерева (хвороба Бехтерева, анкілозуючий спондиліт) відноситься до групи т.зв. Спондилоартроз. Це захворювання осьового скелета (черепа, хребта та грудної клітки). Хвороба Бехтерева особливо вражає хребет і його зв’язок з малим тазом, де розвивається запалення. Вони можуть зруйнувати кісткову тканину.

Крім того, запалення може спричинити утворення кісткових придатків у вигляді волокнистого хряща, які замінюють суглобові краї. Це може, але не завжди, призвести до того, що багато дрібних суглобів та зв’язок у хребті та тазі закостеніють. Біль і обмеження рухливості - загальні ознаки хвороби Бехтерева. На заключній стадії хребет може повністю застигнути.

Хвороба Бехтерева зустрічається приблизно у 0,5 відсотка дорослого населення Центральної Європи, переважно у віці від 20 до 40 років. У Німеччині хвороба більш-менш серйозно страждає близько 350 000 людей, у тому числі чоловіків утричі більше, ніж жінок.

Хвороба Бехтерева при вагітності

Хвороба Бехтерева у жінок, як правило, не представляє особливого ризику: фертильність не порушується, як і не зростає ризик викидня або передчасних пологів у разі вагітності. Для майбутньої матері, як правило, немає особливого ризику від хвороби Бехтерева. Однак вагітним жінкам, як правило, слід приймати якомога менше ліків. Лікуючий лікар проконсультує кожну жінку індивідуально.

Запальні захворювання суглобів: які форми існують?

Запальний ревматизм

Ревматоїдний артрит (РА)

Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА)

Хвороба Бехтерева (хвороба Бехтерева)

Надалі спондилоартрит

Раннє лікування має вирішальне значення!

Диференціація від хвороби Форрестьє

Хворобу Бехтерева не слід плутати з менш драматичною хворобою Форрестьє (гіперостотичний спондиліт). Симптоми цього захворювання також включають збільшення скутості і болю. Однак це, звичайно, лише чисте окостеніння хребта, яке відбувається без будь-яких запальних реакцій. Наслідки, як правило, набагато нешкідливіші.

Хвороба Бехтерева: симптоми

Хвороба Бехтерева є хронічним захворюванням і виникає часто сплесками на. Це означає: Пацієнти відчувають фази з важкими симптомами (рецидиви) та ті, в яких вони почуваються краще. З часом хвороба Бехтерева може переходити від спалаху до спалаху, в результаті чого хребет стає жорсткішим і деформованим.

Тип і тяжкість симптомів хвороби Бехтерева залежать від стадії захворювання в кожному окремому випадку. З іншого боку, існують також індивідуальні відмінності від пацієнта до пацієнта.

Основні симптоми хвороби Бехтерева включають глибокі болі в спині, ранкова скутість і нічний біль, які тривають щонайменше три місяці. Багато пацієнтів відзначають біль у другій половині ночі, який стає більш стерпним під час прогулянки або гімнастики. Починаючи від крижово-клубових суглобів малого тазу (крижово-клубових суглобів), біль при анкілозуючому спондиліті іррадіює в обидві ноги (стегна) і в сідниці. Біль у сідницях чергується ліворуч та праворуч.

Часті Ранні ознаки є також:

періодично болить стегна, коліна і плечі
Біль у п’яті
Тенісний лікоть (подразнення сухожилля в ліктьовому суглобі) або інші захворювання сухожиль
втома
Втрата ваги
Біль при кашлі або чханні

Через місяці-роки може розвинутися хвороба Бехтерева Змініть позу і рух, типовим чином: Хоча нижній відділ хребта (поперековий відділ хребта) здебільшого вирівнюється, грудний відділ хребта все більше вигинається. Так часто уявляє горбатий. Щоб компенсувати це, шия розгинається, а тазостегновий і колінний суглоби згинаються. Опуклість хребта може обмежити поле зору при погляді прямо вперед. Крім того, великі суглоби (стегна, коліна, плечі, лікті) іноді можна рухати лише обмежено.

Це трапляється приблизно у 20 відсотків пацієнтів інші запальні реакції в організмі. При анкілозуючому спондиліті часто страждають очі (райдужка), серце та нирки. Це може призвести до порушень зору, серцевої аритмії або слабкості нирок, серед іншого. Такі запальні реакції повинні бути уточнені: Функція очей, серця та нирок може бути загрожена.

Серцево-судинні захворювання або запалення великих артерій тіла (аортит) рідше зустрічаються при хворобі Бехтерева. Також можливе запалення суглобів (артрит) цілих пальців рук або ніг або тендиніт (ентезит). Останній часто розвивається при вставці ахіллового сухожилля.

Багато пацієнтів також демонструють одну зниження щільності кісткової тканини (Остеопенія) аж до втрати кісткової маси (остеопороз).

У деяких хворих також розвивається хвороба Бехтерева Симптоми в кишечнику. Підозрюється зв’язок із запальними захворюваннями кишечника (включаючи хворобу Крона або виразковий коліт). Тоді хворобливі кишкові спазми та діарея можуть приєднатися до симптомів хвороби Бехтерева.

Також існує підозра, що хвороба Бехтерева може бути пов’язана із захворюваннями сечовивідних шляхів.

Хвороба Бехтерева: причини

Точна причина хвороби Бехтерева невідома. Але це, мабуть, одне Порушення роботи імунної системи. Оскільки іноді його отримують кілька членів сім'ї, експерти підозрюють одного генетична схильність для хвороби Бехтерева - і, отже, можливої Спадщина: Близько 90 відсотків усіх пацієнтів мають спеціальний білок, який називається HLA-B27. Він сидить на поверхні певних клітин імунної системи і повинен розпізнавати та відганяти патогени або чужорідні речовини.

У хворих на анкілозуючий спондиліт цей білок, мабуть, менш успішний з деякими патогенами. Тому імунна система повинна реагувати сильніше, щоб мати можливість вживати ефективних заходів проти цих зловмисників. Це, ймовірно, призводить до хронічного запалення хребців та тазових кісток.

Однак однієї лише спадкової схильності недостатньо для спалаху хвороби: відповідно до сучасного стану науки, вона повинна додатково інфекція виникають, щоб викликати хворобу Бехтерева.

Захворювання може виникнути через так званий реактивний артрит. Це запалення суглобів, яке виникає як реакція на інфекцію в іншій частині тіла (дихальних шляхів, сечовивідних шляхів тощо). Не було остаточно з’ясовано, чи сприяють спалаху такі фактори, як фізичне перенапруження, холод і вологість чи емоційний вплив, чи лише погіршують симптоми після цього. Однак одне можна сказати точно: Хвороба Бехтерева не заразна.

Хвороба Бехтерева: діагностика та обстеження

Найважливішим джерелом інформації для лікаря при з’ясуванні можливого хвороби Бехтерева є Ви як пацієнт. Лікар детально поговорить з вами про вашу Медична історія збирати (анамнез). Перш за все, його можна використовувати для точного опису симптомів, що виникають.

Лікар може також попросити вас заповнити спеціальні анкети (індекси ванн). Вони використовуються як суб’єктивна міра для оцінки тяжкості захворювання та фізичної працездатності.

Типові запитання, які важливі для діагностики анкілозуючого спондиліту, включають:

Якщо біль у попереку зберігається довше трьох місяців?
Чи вперше симптоми проявилися до 45 років?
Якщо ранкова скутість триває довше 30 хвилин?
Якщо біль у попереку покращується при русі, не відпочивайте?
Ви часто прокидаєтесь у другій половині ночі через біль у попереку?
Скарги розпочались підступно?
Відчуваєте взаємний біль у сідницях?
У вас є проблеми із зором, серцем та/або нирками?

Тоді лікар може з підозрою на хворобу Бехтерева з деякими клінічні тести Визначте, наскільки ви гнучкі в хребті, і чи не болять крижово-клубові суглоби. Приклади:

БіляТест Меннеля ляжте в положення лежачи. Лікар однією рукою фіксує крижину, а другою піднімає одну з витягнутих ніг назад. Якщо запалення в крижово-клубових суглобах немає, цей рух безболісний. В іншому випадку ви відчуєте різкий біль в крижах і клубовому суглобі.
За допомогою Знаки Шобера та Отта можна оцінити рухливість поперекового та грудного відділів хребта, а також суглобів. У цих тестах ви нахиляєтеся вперед, стоячи, і намагаєтеся наблизити кінчики пальців до пальців ніг. Лікар використовує нанесені раніше позначки на шкірі, щоб виміряти, наскільки можливе згинання.

існує відсутність специфічних аналізів крові при хворобі Бехтерева. Часто в крові пацієнта можна виявити помірно підвищені показники запалення (такі як СРБ або швидкість осідання). Однак ці показники крові також можуть бути збільшені при багатьох інших захворюваннях.

З процесом візуалізації рентген і Магнітно-резонансна томографія (МРТ, також відома як магнітно-резонансна томографія), руйнування та новоутворення кісткової тканини та стан суглобів можуть бути виявлені. МРТ є золотим стандартом для виявлення анкілозуючого спондиліту. Магнітно-резонансна томографія може бути використана для діагностики захворювання на ранній стадії - МРТ-зображення також виявляють запальні зміни в крижах і клубових суглобах, які ще не видно на рентгенівських знімках.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Хвороба Бехтерева: лікування

Терапія анкілозуючого спондиліту складається з полегшення симптомів та уповільнення прогресування захворювання - хвороба ще не виліковна. В основному існують різні варіанти лікування М. Бехтерева, які також можна поєднувати між собою:

лікувальна терапія
оперативна терапія
здоровий спосіб життя
інші терапевтичні заходи (фізіотерапія тощо)

Терапія хвороби Бехтерева індивідуально пристосована до потреб пацієнта.

Лікувальна терапія

Він ґрунтується на скаргах пацієнта і головним чином спрямований на зменшення запалення, болю та скутості при хворобі Бехтерева та підтримку рухливості пацієнта. Для цього застосовують протизапальні та знеболюючі засоби з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), наприклад ібупрофен.

Оскільки ці ліки атакують слизову шлунка, слід також приймати гастрозахисний препарат (наприклад, омепразол, пантопразол).

У разі гострого анкілозуючого спондиліту або особливо сильного болю в суглобах лікар може проконсультуватися у відповідному регіоні Глюкокортикоїди (кортизон) сплеск. Зазвичай протизапальний засіб діє швидко. Поки що, однак, невідомо, чи впливають і наскільки такі ін’єкції кортизону на перебіг захворювання.

Якщо руки і ноги уражені хворобою Бехтерева та інших протизапальних засобів недостатньо, лікар може зробити одне Імуномодулятор призначають: сульфасалазин. Ця діюча речовина втручається в обмін речовин, що передають запалення

Окрім цих протизапальних препаратів, іноді існують і т.зв. Альфа-адреноблокатори для використання. Вони гасять імунну систему. Вони застосовуються у пацієнтів, у яких хвороба Бехтерева важка, і симптоми неможливо контролювати інакше.

Завдяки зволожуючому впливу на імунну систему, такі препарати можуть зробити вас більш сприйнятливими до інфекцій: збудники хвороби можуть легше і швидше поширюватися в організмі.

Оперативна терапія

Операція може знадобитися при хворобі Бехтерева, наприклад, якщо хронічне запалення сильно пошкодило або зруйнувало суглоб (наприклад, тазостегновий суглоб). Тоді ви можете це зробити за допомогою протезування замінити.

Якщо шийний відділ хребта пацієнта внаслідок захворювання дуже нестабільний, тіла хребців можуть хірургічно затвердіти (зрощення шийки матки). Крім того, хірург може видалити кісткові клини, щоб допомогти випрямити все вигинається хребетКлин-остеотомія).

Здоровий спосіб життя

Рухайся

Рух може позитивно вплинути на перебіг захворювання. Це, мабуть, найважливіший компонент у лікуванні анкілозуючого спондиліту. Фізичні навантаження у повсякденному житті, такі як ходьба, звичайна гімнастика, їзда на велосипеді, плавання, скандинавська ходьба та інші види спорту, підтримують вашу рухливість. Крім того, вправи, що зміцнюють м’язи - наприклад, м’язи тулуба, які сприяють випрямленню хребта - важливі для хвороби Бехтерева.

харчування

Дієта також відіграє важливу роль при хворобі Бехтерева. Ось як ви знаєте омега-6 жирну кислоту Арахідонова кислота Сприяє запаленню в суглобах. Ця жирна кислота в основному міститься в м’ясі (свинини). На відміну від них, багато риби з холодною водою з високим вмістом жиру, лляної та ріпакової олії Омега-3 жирні кислоти. Вони можуть гальмувати запалення. Отже, для вас, як хворого на анкілозуючий спондиліт, є одним нежирна дієта з великою кількістю фруктів, овочів, риби, рослинних жирів та нежирних молочних продуктів.

Правильне харчування, поряд із регулярними фізичними вправами, також важливо для одного здорова маса тіла. Ожиріння особливо не рекомендується при анкілозуючому спондиліті: при занадто великій кількості жиру важче підтримувати вертикальну поставу та достатньо рухатися.

Поговоріть зі своїм лікарем щодо структурованих навчальних програм, де вам будуть надавати поради та підтримку, серед іншого, щодо фізичних вправ та здорового харчування.

Утримайтеся від нікотину

Куріння в основному шкодить вашому здоров’ю, але тим більше з М. Бехтеревом: споживання нікотину може пришвидшити прогресування кісткових змін. Тому не слід палити, якщо у вас хвороба Бехтерева!