Причини яєчникової недостатності, симптоми, методи лікування - Doctissimo

Недостатність відображає падіння продукції ооцитів яєчником до менопаузи, середній вік якої становить 51 рік. Основною причиною безпліддя вона настає за 10 років до фактичного віку менопаузи. На що це означає? Які ризики і як їх можна усунути? Освітлення з доктором Чарльзом Брамі, акушером-гінекологом Американської лікарні в Парижі.

недостатності

Відмова яєчників, що це ?

Недостатність яєчників є зворотним наслідком гіперстимуляції яєчників: стан яєчників, коли кількість фолікулів у кожному циклі нижче загальновизнаних стандартів (загалом менше 5 фолікулів, виявлених при ультразвуковому скануванні). "Це визначення насправді не встановлене, оскільки кожні 2-3 роки критерії ставляться під сумнів, коментує д-р Чарльз Брамі. Так само рівень антимуллерового гормону (гормон АМН, відповідальний за овуляцію) є лише кількісним відображення кількості фолікулів, присутніх на яєчниках ". Зазвичай цей показник дорівнює 2 нг/мл, але у випадку відмови яєчників той факт, що менше фолікулів, призводить до нижчого рівня АМГ, менше 1 або 0,5, відповідно до визнаних критеріїв.

Існує кілька видів недостатності яєчників:

Рання недостатність яєчників

"Яєчниковий" резерв овуляції починає зменшуватися, але не дорівнює нулю. Це пов’язано з тим, що може відбутися спонтанна вагітність, як і лікування індукції овуляції може призвести до вагітності. "Але при заплідненні in vitro існують такі, що називаються поганими реакціями, за словами д-ра Брамі, в принципі у цих пацієнтів не виникає проблем з недостатністю яєчників, проте реакція на гормональне лікування ЕКО є недостатньою з точки зору кількості зрілих фолікули ".

Тотальна недостатність яєчників

Яєчники вже не функціонують. Процедури індукції овуляції вже не ефективні. Ми можемо порівняти цю ситуацію з "ранньою менопаузою".

Передчасна недостатність яєчників

Недостатність яєчників неминуча у жінок і в середньому трапляється в західних країнах приблизно у віці 51 року. Кажуть, що це рано чи передчасно, якщо це відбувається до 40 років. Це визначається відсутністю менструацій (первинна або вторинна аменорея), пов’язаних із нормою ФСГ> 30 мМО/л. ВГД зустрічається у 1% - 2% жінок. Його поширеність становить близько 1% у віці 40 років та 0,1% у віці 30 років. У разі первинної аменореї (ніколи не була менструація) відсоток ВГД становить від 10 до 28%, а у випадку вторинної аменореї від 4 до 18%.

Які причини цієї недостатності яєчників ?

Недостатність яєчників може бути викликана кількома факторами:

  • Вік: «Якість ооцитів з часом знижується, пояснює фахівець, це фізіологічне явище: у 20-річної жінки та 40-річної жінки не однакова кількість фолікулів, і перш за все інша якість ооцитів. сама по собі форма природної недостатності яєчників ". Більше того, фахівець з гінекології та акушерства наполягає на важливості розмежування кількості наявних фолікулів та змінної якості ооцитів відповідно до віку;
  • Генетичні фактори, рідко аутоімунні;
  • Фактори навколишнього середовища Нарешті, ендокринні руйнівники, не зумівши цього довести, дуже ймовірно несуть частину відповідальності: "Все більше жінок у віці 34 або 35 років можуть спричинити ранню недостатність яєчників, стверджує доктор Брамі. Але коли вони це роблять ще не мають подружнього або батьківського плану, запропонованим рішенням було б збереження ооцитів, що у Франції поки що неможливо ".

Які симптоми ?

Нерегулярний менструальний цикл часто є попереджувальним знаком. Щодо симптомів великої недостатності яєчників, вони проявляються по-різному, еквівалентно симптомам ранньої менопаузи:

  • Припливи;
  • Відсутність повних правил.

Які ризики ?

Основними ризиками у випадках відмови яєчників є:

  • Не мати дітей;
  • Серцево-судинні ускладнення, під час вагітності у деяких пацієнтів з генетичними відхиленнями. "Ми повинні бути обережними, тому що цим пацієнтам пропонують донорські ооцити", - попереджає лікар.

Діагностика недостатності яєчників

Жінка, яка не змогла завести дитину, незважаючи на кілька спроб, побачить гінеколога чи ендокринолога, з якими вона обговорить свої симптоми під час співбесіди, що "є повністю частиною діагнозу". Потім пацієнтка проведе ультразвукове та біологічне обстеження, щоб підкреслити цю недостатність яєчників.