Причини короткої шийки матки, діагностика та лікування

Шийка матки може бути коротшою, ніж зазвичай, внаслідок хірургічного втручання або гінекологічних станів. Занадто коротка шийка матки збільшує ризик викидня або передчасних пологів.

Причиною є коротка шия

Деякі фактори ризику короткої шийки матки та цервікальної недостатності включають:

вади розвитку матки, такі як матка, поділена на два відділи
попередня операція на шийці матки
ураження матки або шийки матки під час пологів
куріння
запалення або інфекція шийки матки або піхви.

Коли йти до лікаря

Більшість жінок не знають довжини своєї шийки матки, тому може бути гарною ідеєю перевірити довжину шийки матки для жінок, які в анамнезі мали передчасні пологи, травми шиї або викидень після першого триместру. Кожна вагітна жінка повинна поговорити зі своїм лікарем про окремі фактори ризику. Крім того, будь-яка жінка, яка відчуває занепокоєння щодо можливості передчасних пологів, може вимагати проведення трансвагінального вимірювання шийки матки, навіть якщо у неї немає факторів ризику.

Вагітним жінкам з короткою шийкою матки слід звернутися за медичною допомогою, якщо:

Вона відчуває вагінальну кровотечу
У них є симптоми пологів, такі як сутички.
Зверніть увагу на течу рідини з піхви.
Плід не рухається або рухається рідше.

Якщо в цей день немає можливості зв’язатися з лікарем, рекомендується звернутися до лікарні швидкої допомоги.

Як встановити діагноз

Хоча лікарі часто вимірюють довжину шиї під час УЗД на ранніх термінах вагітності, трансвагінальне УЗД забезпечує найбільш надійне вимірювання. Ця процедура передбачає введення датчика у піхву для отримання більш чіткого зображення шийки матки.

Дослідження 2017 року показало, що коли трансабдомінальне УЗД виявляло шийку матки менше 29 мм, вагінальне УЗД змогло підтвердити, що це коротка клінічна шийка матки.

Якщо гінеколог вважає, що у жінки може бути коротка шийка матки, вона може розпочати перевірку довжини шляхом трансвагінального УЗД між 16 і 20 тижнями вагітності. Якщо у жінки є анамнез передчасних пологів або діагноз коротка шийка матки, вона може розпочати огляд ще раніше.

Якщо шийка матки менше 25 мм, лікарі зазвичай вважають, що це коротка шия. Однак деякі лікарі використовують різні стандарти і можуть вважати довжину 20-30 мм короткою.

Як коротка шия впливає на вагітність

Коли шийка матки надзвичайно коротка, вона схильна до розширення і забезпечує менший захист для плода та вагітної жінки. Наявність короткої шийки матки збільшує ризик викидня і передчасних пологів. Лікарі визначають передчасні пологи як зміни шийки матки, які відбуваються до 37 тижня вагітності.

Передчасні пологи є фактором ризику багатьох ускладнень, включаючи смерть плода, низьку вагу при народженні, мозкові крововиливи та довгострокові порушення. Коротка шийка матки в шість разів збільшує ризик передчасних пологів у вагітних із плодом та у вісім разів у вагітних із двійнятами. Хоча багато факторів можуть спричинити передчасні пологи, дослідники постійно виявляють чіткі зв'язки між короткою шийкою матки та початком передчасних пологів.

Як лікувати шийку матки занадто коротко

Як правило, існує два варіанти лікування короткої шийки матки. Деяким жінкам лікар може порекомендувати обв’язку, тобто шов на шийці матки, щоб зміцнити її, зменшивши ризик викидня або передчасних пологів. Лікарі не рекомендують робити обручі, коли мова йде про вагітних жінок, які мають двійнят або інші багатоплідні вагітності. Пов'язка найкраще працює, коли проводиться на початку вагітності.

Огляд 15 досліджень у 2017 році дійшов висновку, що хоча серклаж зменшує частоту передчасних пологів у жінок із високим ризиком, незрозуміло, чи можуть інші варіанти бути більш ефективними, особливо вагінальний прогестерон. Його можна вводити у вигляді супозиторію або у вигляді ін’єкції. Наприклад, лікар може порекомендувати супозиторії для жінки з короткою шийкою матки, але в анамнезі передчасних пологів. Згідно з дослідженням 2013 року, вагінальний прогестерон знижує ризик народження дитини до 33 тижня на 44%.