Причини лімфедеми, симптоми, діагностика, лікування та профілактика - CSID Що трапляється з лікарем

Лімфедема: визначення

Лімфедема або лімфатична обструкція - це стан, що характеризується скупченням надлишкової рідини в тканинах та їх набряком (набряком). Лімфатична система є важливою частиною системи кровообігу і життєво необхідна для нормального функціонування імунної системи. Коли лімфатичні судини засмічені, токсини, білки, ліпіди та інші залишки, які вони містять, повертаються в кров і викликають набряк тканин.

Лімфедема найчастіше вражає кисті або ноги, але у деяких пацієнтів можуть спостерігатися набряки в області голови, статевих органів або грудної клітки. Лімфатичні розлади можуть бути спадковими (первинна лімфедема) або набутими (вторинна лімфедема), і симптоми та методи їх поліпшення відрізняються залежно від цього аспекту.

Незважаючи на невиліковність, лімфедему можна контролювати, а симптоми можна полегшити за допомогою декількох методів. Дуже важливо, щоб ці заходи здійснювались для запобігання ускладнень.

Основною причиною лімфедеми у всьому світі є зараження паразитом філярії, після чого проводяться операції з приводу раку молочної залози та променева терапія.

Лімфедема: причини

Лімфатична система дуже важлива для функціонування всього організму. Лімфа циркулює по лімфатичних судинах - комбінація бактерій, вірусів та інших залишків, що виробляються організмом, - яка досягає лімфатичних вузлів і фільтрується через лімфоцити (білі кров’яні клітини, які борються з інфекціями в організмі), потім токсини виводяться з організму.

Якщо лімфатичні судини не можуть ефективно дренувати лімфу, вона накопичується в тканинах і викликає набряки, як правило, в руках або ногах.

Лімфедема може мати спадкові або набуті причини, але останні зустрічаються частіше.

Причини первинної (спадкової) лімфедеми

Первинна лімфедема є наслідком вродженого стану лімфатичної системи і може бути присутнім від народження, хоча симптоми можуть проявлятися і пізніше в житті. Залежно від того, коли проявляються симптоми, причинами первинної лімфедеми є:

Хвороба Мілроя (вроджена лімфедема) - це захворювання, яке часто виникає у немовлят, особливо у дівчаток, і характеризується аномальним розвитком лімфатичних вузлів. На нього припадає від 10% до 25% випадків первинної лімфедеми.
Хвороба Мейга (лімфома praecox) - це захворювання, симптоми якого зазвичай проявляються в період статевого дозрівання або під час вагітності. Це найпоширеніша форма первинної лімфедеми, і жінки мають в чотири рази більшу вірогідність захворювання, ніж чоловіки.
Пізня лімфедема - трапляється рідко, і симптоми зазвичай з’являються після 35 років

Причини вторинної лімфедеми (набута)

Вторинна лімфедема викликана закупоркою лімфатичних судин в результаті певних станів або втручань. Найбільш поширеною причиною вторинної лімфедеми є поєднання хірургічного втручання та променевої терапії, що застосовуються при раку молочної залози, але будь-яка операція, яка передбачає видалення лімфатичних вузлів або пошкодження лімфатичних судин, може збільшити ризик цього стану.

Приклади таких процедур, пов’язаних з лімфедемою, включають: ліпектомію (операція з видалення надлишків жиру та шкіри з живота), видалення вен, видалення гіпертрофічних рубців (наприклад, рубців, спричинених опіками). ) або операції з відновлення кровообігу у разі захворювання периферичних артерій. Іншими причинами вторинної лімфедеми є: травми, опіки, опромінення, інфекції або пухлини.

Однак зараження паразитом філярією (Wuchecheria bancrofti) - філяріатозом - є основною причиною лімфедеми. Цей паразит вражає лімфатичні вузли і призводить до їх неправильної роботи. Інфекція передається через укуси комарів і вражає мільйони людей в Африці, Азії та Центральній та Південній Америці.

На додаток до згаданих вище причин є ще кілька фактори, які можуть збільшити ризик вторинної лімфедеми, такі як: літній вік, ожиріння або надмірна вага, псоріатичний або ревматоїдний артрит.

За відсутності лікування симптомів, лімфедема може сприяти ускладненню такі як: шкірні інфекції (целюліт), лімфатичні судини (лімфангіт), лімфангіосаркома (рідкісна форма раку, яка проявляється червоно-синіми або фіолетовими плямами на шкірі).

Лімфедема: симптоми

Основним симптомом лімфедеми є набряк рук та/або ніг. Такі події, як:

Відчуття жару, почервоніння або свербежу при набряках
Укуси або відчуття печіння
Лихоманка та/або озноб
Знижена гнучкість суглобів
Біль або тиск у місці набряку
Повторне подразнення та інфекції
Відчуття тяжкості або "тримання шкіри"
Потовщення шкіри (фіброз)

Лімфедема: діагностика

Діагноз лімфедема ставиться на основі симптомів, історії хвороби та тестів візуалізації, рекомендованих лікарем. Спочатку фахівець фізично огляне пацієнта та запитає його історію хвороби, щоб виключити такі причини, як серцева або ниркова недостатність, згустки крові або інші стани, пов’язані з лімфедемою. Лікар також запитає пацієнта, чи лікувався він від раку чи нещодавно переніс операцію. Ваш лікар також врахує пов'язані з цим фактори ризику, такі як старість, вага тіла, стать та інші стани, які можуть спричинити лімфедему.

Якщо в результаті цієї історії ваш лікар не може встановити чіткий діагноз лімфедема, ви можете порекомендувати такі візуалізаційні тести:

КТ або МРТ - тести, які можуть виявити будь-які пухлини або відхилення в роботі лімфатичних вузлів
Контрастна лімфосцинтиграфія - аналіз, який може виявити закупорку в лімфатичних судинах
Ультрасонографія Доплера- оцінює кровотік та допомагає виявити можливі тромби, які можуть перешкоджати венозному та лімфатичному кровообігу.

Лімфедема: лікування

На жаль, лікування лімфедемою не існує, але певні заходи можуть полегшити симптоми, головним чином набряки та біль, характерні для цього стану. Ось кілька методів, які можуть полегшити дискомфорт, викликаний лімфедемою:

У важких випадках лікар може розглянути операцію, необхідну для видалення зайвої тканини та зменшення набряків. В даний час існують ефективні альтернативи хірургічному втручанню, такі як венозно-лімфатичний анастомоз або трансплантація лімфатичних вузлів.

Лімфедема: профілактика

Існує кілька кроків, які можна зробити, щоб зменшити ризик розвитку лімфедеми (вторинна лімфедема, а не первинна лімфедема) або ускладнень цього стану. Вони складаються з:

Якщо ознаки запалення або інфекції, такі як почервоніння, біль, набряк ураженої ділянки, місцева спека або температура, негайно зверніться до лікаря.!