Причини ортостатичної гіпотензії, тест, м; ліки, що робити

Ортостатична гіпотензія відповідає зниженню артеріального тиску при переході з положення лежачи або сидячи в положення стоячи. Це постраждало б 7% населення. Визначення, міра, причини, випробування, лікування та наркотики. Поради д-ра Франсуа Пайяра, кардіолога з університетської лікарні Ренна.

тест

  • Визначення
  • Причини
  • Ідіопатична ортостатична гіпотензія
  • Посилання на хворобу Паркінсона ?
  • Симптоми
  • Діагностичний
  • Тест
  • Лікування та лікування
  • Профілактика

Визначення: що таке ортостатична гіпотензія ?

ортостатична гіпотензія відповідає uробити зниження артеріального тиску при переході від сидячого до стоячого. Це зменшення обумовлено аномалія природного рефлексу адаптації кров'яного тиску. Патологія стосується 7% населення, переважно дорослих. Це в різному ступені вплине на 16% пацієнтів старше 65 років. "Це визначається як зниження систолічного тиску ("максимуми") щонайменше 20 мм рт.ст. та/або діастолічний тиск ("мінімум") щонайменше 10 мм рт. ст. через 3 хвилини в положенні стоячи ", - розповідає д-р Франсуа Пайяр, кардіолог Університетської лікарні Ренна і 1-й віце-президент Французької федерації кардіологів. Поширеність його зростає із:

  • вік,
  • інституціоналізація,
  • антигіпертензивні методи лікування,
  • наявність декількох патологій.

Причини

Пацієнти з хворобою Паркінсона мають більший ризик ортостатичної гіпотензії.

"Причини численні і часті, особливо з часом, коли ми зростаємо", - продовжує фахівець. Ми можемо навести:

  • Зниження об’єму крові (гіповолемія), спричинена зневодненням, блювотою, діареєю, крововиливами або недостатністю надниркових залоз.
  • Венозна недостатність нижніх кінцівок (варикозна вена…).
  • Прийом певних ліків: антигіпертензивні засоби в цілому, особливо в множинних асоціаціях, антидепресанти і нейролептики.
  • Тривалий постільний режим
  • Фізична вада

Ідіопатична ортостатична гіпотензія

Як правило, постуральна гіпотензія може бути наслідком прийому певних ліків (часто антигіпертензії), венозної недостатності або зменшення об’єму крові (див. Причини). Коли немає основної причини, ми говоримо про цеідіопатична ортостатична гіпотензія (HOI).

Ортостатична гіпотонія та хвороба Паркінсона

У пацієнтів із хворобою Паркінсона (захворювання нервової системи) більший ризик ортостатичної гіпотензії. "Це також стосується деяких нейродегенеративних захворювань та периферичних невропатій", - додає наш співрозмовник.

Симптоми

Ортостатична гіпотензія характеризується:

  • порушення зору,
  • запаморочення,
  • почуття слабкості,
  • іноді дискомфорт, пов’язаний з падінням, яке може спричинити травму. Цей стан страждає переважно дорослих.

Огляди, діагностика: як діагностувати ортостатичну гіпотензію ?

Проводиться діагностика ортостатичної гіпотензії шляхом вимірювання артеріального тиску та пульсу, спочатку видовжити і в спокої більше 5 хвилин, потім коли людина встає, потім через 1, 3, 5 і 10 хвилин. У пацієнтів з венозною недостатністю або варикозним розширенням вен ортостатична гіпотензія може здаватися уповільненою. Ортостатична гіпотензія часто більш виражена вранці.

АТ: визначення та вимірювання артеріального тиску

Помилково розцінюваний як тривіальний акт, вимірювання артеріального тиску (АТ) вимагає суворості. Погано вимірюючи АТ піддає вас ризику пропустити артеріальну гіпертензію або навпаки, ефекту "білого халата", який не відображає реальності.

Тест для вимірювання ортостатичної гіпотензії

Основним тестом на ортостатичну гіпотензію є виміряти артеріальний тиск і пульс лежачи, стоячи та з різними інтервалами часу. У деяких випадках лікар може призначити додаткові обстеження, такі як ABPM (амбулаторне вимірювання артеріального тиску) або тест нахилу (тест нахиляючого столу), але для того, щоб виявити інші дисфункції, пов’язані з HO: гіпертонія на артеріальному тиску на спині, завищена варіабельність артеріального тиску або підозра на вегетативну дисфункцію.

Lфлудрокортизон або мідодрин може застосовуватися в особливо важких випадках

Лікування: що робити ?

Немедикаментозне лікування є основною основою лікування. По суті, це питання дотримання порад щодо здорового способу життя та доброго зволоження. "Проте, такі ліки, як флудрокортизон або мідодрин можна застосовувати в особливо важких випадках, додає наш кардіолог. Лікар може розглянути можливість перегляду або модифікації антигіпертензивного препарату ".

Профілактика

Ось порада доктора Пайярда, якої слід дотримуватися у разі ортостатичної гіпотензії:

  • Уникайте дієти із занадто низьким вмістом солі та підтримуйте споживання напою від 1,5 до 2 літрів на день.
  • Не вставайте раптово, робіть перерву сидячи, піднімаючись з лежачого положення, не стояйте на місці.
  • Виконайте маневри скорочення нижньої кінцівки протягом 2 хвилин перед тим, як встати.
  • Одягніть поясний пояс або компресійні панчохи.
  • Займіться регулярними фізичними вправами, особливо водною аеробікою.
  • У важких випадках підніміть голову ліжка.

Інформаційний бюлетень

Завдяки доктору Франсуа Пайяру, кардіологу з університетської лікарні Ренна та 1-му віце-президенту Французької федерації кардіологів