Причини ожиріння, симптоми, лікування - FOCUS Online

ожиріння

Той, хто має таку надмірну вагу, що їх ІМТ перевищує 30, за визначенням страждає ожирінням. Така збільшена кількість жиру в організмі є фактором ризику для багатьох вторинних захворювань, таких як діабет та серцево-судинні захворювання. Кількість людей із ожирінням збільшується у всьому світі.

Попередником ожиріння є надмірна вага.
Фізична бездіяльність та нездорова харчова поведінка є пусковими механізмами захворювання.
При правильній терапії можлива втрата ваги від 50 до 70 відсотків.

У Німеччині це страждає близько 20 відсотків. Тому ожиріння є однією з найпоширеніших хвороб, що залежать від способу життя, і вважається найбільшим викликом для сучасної системи охорони здоров'я.

Причини, тригери, фактори ризику

Основною причиною ожиріння є наш сучасний, комфортний спосіб життя. Пересічний громадянин рухається занадто мало і погано харчується. Це означає: занадто багато жиру та вуглеводів, занадто мало фруктів та овочів та надзвичайно велика кількість цукру, особливо у безалкогольних напоях та фаст-фудах. Однак фізична бездіяльність, як правило, навіть більш серйозна, ніж харчова поведінка.

Куріння та вживання алкоголю також є факторами ризику, як і стрес та проблеми із психічним здоров’ям. Стрес, горе або різкі переживання часто є головним фактором збільшення ваги.

Генетична схильність також відіграє свою роль. Схильність до ожиріння часто накопичується в сім'ях, тому у дітей із надмірною вагою також є батьки зі збільшеною масою тіла, більшою за середню. Однак навіть важливішим за успадкований генетичний матеріал є виховання, навколишнє середовище та умови життя. Різні дослідження показали, що низький соціальний статус та низький рівень освіти, а також бідність та мігрантське походження збільшують ризик ожиріння.

Крім того, фактори дитинства впливають на розвиток ваги. Наприклад, якщо мати курить під час вагітності або має гестаційний діабет, у дитини частіше виникає надмірна вага, ніж без цих ранніх впливів.

Наші Посібник у форматі PDF показує найпоширеніші причини проблем зі спиною і те, як нарешті можна стати безболісним.

Симптоми

Основним симптомом, звичайно, є збільшення жирової маси в організмі, яка в багатьох випадках переважно зосереджена в животі. Цей типовий "пивний живіт", так званий вісцеральний жир, дуже негативно впливає на загальний стан здоров'я. Він сидить між органами, лише повільно розщеплюється і викликає своєрідний хронічний запальний стан, який напружує організм.

Інші симптоми включають обмеження рухливості, пошкодження суглобів та інші вторинні захворювання, такі як високий кров'яний тиск, діабет або високий рівень холестерину. Крім того, зростає ризик серцево-судинних захворювань, проблем з ліпідним обміном та деяких видів раку, таких як рак товстої кишки та молочної залози.

Постраждалі часто страждають від сильних психологічних переживань, незадоволені собою та відчувають стигматизацію з боку інших. Як правило, пацієнти з ожирінням також мали численні невдалі спроби дотримання дієти, що, щонайбільше, тимчасово порушило успіх і, отже, тим більше засмучує.

Крім того, часто бувають гормональні порушення та підвищений ризик нещасних випадків або ускладнень під час операцій та вагітності. Через численні обмеження загальна якість життя також знижується.

діагностика

Не можна нехтувати ожирінням, але це дуже складна клінічна картина. Індекс маси тіла, ІМТ та розмір талії в основному визначають, з чого починається ожиріння. Для того, щоб визначити, чи є у пацієнта надмірна вага чи він вже страждає ожирінням, лікар визначає його ІМТ. Це розраховується з маси тіла, поділеної на квадрат зросту (кг/м).

Він також вимірює окружність талії, щоб врахувати розподіл жирової тканини. Якщо окружність становить понад 88 сантиметрів у жінок та понад 102 сантиметри у чоловіків, це говорить про ожиріння живота.

Подальші клінічні обстеження, такі як аналіз крові, ЕКГ або вимірювання рівня цукру в крові або значень печінки, використовуються для визначення ризику та ступеня наявних супутніх захворювань.

терапія

Для лікування ожиріння недостатньо скласти пацієнту план дієти. Першою метою, безумовно, є втрата ваги, але щоб досягти цього в довгостроковій перспективі, різні дисципліни повинні працювати разом. Після закінчення терапії в ідеалі має відбутися комплексна зміна поведінки щодо здорового способу життя та життя із нормальною вагою.

Спеціальні препарати та операції можуть допомогти вам схуднути. Повне загоєння цього переважно хронічного синдрому рідко буває успішним і залежить від фізичного стану та мотивації постраждалої людини.

Ліки

Лікарі особливо рекомендують фармакотерапію людям з великою вагою та для яких стандартна програма не працює в перші кілька місяців. Оскільки багато спортивних та хірургічних втручань навіть неможливі при надзвичайно великій вазі.

Можливими групами ефектів є пригнічувачі апетиту, блокатори жиру, які перешкоджають поглинанню жиру з їжею, і так звані наповнювачі, які поширюються в шлунку і дуже швидко заповнюють його.

Людям із зайвою вагою ніколи не слід використовувати ліки, що знижують вагу, як єдиний метод лікування, і, звичайно, не приймати їх без медичного нагляду. Оскільки вони часто пов’язані з небезпечними побічними ефектами, і їх ефективність не завжди була належним чином доведена. Тому деякі відомі продукти в даний час взагалі не затверджені або повністю зникли з ринку. Крім того, вони ніколи не усувають основні причини ожиріння, лише саму вагу.

Немедикаментозне лікування

Основна терапія ожиріння завжди складається з поєднання дієти, фізичних вправ та поведінкової терапії.

В Харчова терапія пацієнти намагаються значно зменшити щоденне споживання калорій у кілька етапів. Спочатку вони різко знижують вміст жиру, а пізніше також вуглеводів та білків. У подальшому курсі має бути спрямована на збалансовану, дещо енергетично змішану дієту.

Спеціальні замінники, що замінюють окреме харчування (продукти, що формуються), можуть бути частиною такого плану харчування. Однак чиста дієта на суміші протягом тривалого періоду не рекомендується. Надзвичайно односторонні дієти або повне голодування також не приносять користі здоров’ю і не підходять для довгострокового схуднення.

ЛФК є важливою частиною плану лікування. Не існує такого найкращого виду спорту для схуднення. Незалежно від того, хто віддає перевагу пробіжці або пітливості на заняттях з фітнесу, кожна людина повинна випробувати себе, найкраще у співпраці з фізіотерапевтом. Те, що можливо, завжди залежить від поточного фізичного стану. Чітких наукових результатів щодо ідеальної інтенсивності та тривалості поки що немає. Однак для того, щоб скинути помірну вагу, додатково рекомендуються в середньому щонайменше дві, краще три-п’ять годин вправ на тиждень. Важливо, щоб навчання проходило регулярно.

Найбільш супроводжуючі Поведінкова терапія є формою психотерапії. Це повинно допомогти пацієнту усвідомити свою поведінку та змінити спосіб життя. Сюди входить, наприклад, ведення харчового щоденника, вивчення нових ритуальних режимів харчування та прийомів придушення харчового стимулу.

На відео: Правда про легкі продукти

Правда про легкі продукти

Ще однією формою терапії, яка набула значення в останні роки, є така Баріатрична хірургія. Вважається крайнім засобом, якщо основна терапія не дає результатів протягом принаймні півроку. Пацієнти повинні мати ІМТ старше 40 років або бути сильно обтяженими вторинними захворюваннями, такими як діабет, щоб мати право на операцію. Тільки тоді медична страхова компанія оплатить процедуру.

Першою, суто ендоскопічною процедурою є шлунковий балон. Його заштовхують у шлунок і там надувають. Це зменшує потужність. Шлунковий балон часто є тимчасовим методом, якщо, наприклад, операція ще неможлива.

Досить новим методом, який не шкодить травному тракту, є ендобар'єр. Маленький пластиковий рукав всувається у верхню частину кишечника і перешкоджає всмоктуванню жирів через кишкову стінку.

Шлункові операції завжди працюють за двома простими принципами: або вони зменшують шлунок (обмеження), або перешкоджають засвоєнню жирів з їжею (порушення всмоктування). Деякі методики також поєднують ці два методи.

Найбільш широко застосовуваним на сьогодні хірургічним методом є шлунковий шунтування Roux-en-Y. Хірург відокремлює маленьку кишеню від шлунка і приєднує її безпосередньо до середньої тонкої кишки. Невелика кількість їжі, яку може сприйняти цей так званий шлунковий мішечок, також дуже пізно обробляється ферментами та шлунковим соком. Організм може використовувати значно менше калорій, ніж зазвичай. На додаток до цієї форми існують також комбіновані варіанти шлункового шунтування, але вони працюють подібним чином. Біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем добре відома.

Інший метод - шлунковий рукав, при якому хірург просто відсікає значну частину шлунка. Це також зменшує ємність шлунка. Крім того, пацієнти відчувають менший голод, оскільки відповідальний гормон виробляється у відокремленій частині шлунка.

Шлункова стрічка звужує шлунок трохи нижче стравоходу. Тут також застосовується так званий принцип обмеження. Маленький шлунковий мішечок, створений зв’язками, дуже швидко заповнюється і запобігає переїданню пацієнтів. Стрічка шлунка марна для рідкої їжі.

Існує також можливість імплантації шлункового кардіостимулятора для стимулювання травлення та відчуття ситості. Однак ефективність цього методу ще не підтверджена.

В середньому, залежно від методу, можлива втрата від 50 до 70 відсотків зайвої ваги. Початкові дослідження показують, що ці втручання, спрямовані на зменшення шлунку, мають добрі показники успіху і, перш за все, позитивно впливають на діабет 2 типу. Однак довгострокових результатів навряд чи є. Однак деякі лікарі закликають людей із ожирінням робити операцію раніше, щоб мати можливість краще протидіяти вторинним захворюванням. Навіть після операції дієта з низьким енергоспоживанням та достатня кількість фізичних вправ є обов’язковими для зменшення ваги в довгостроковій перспективі.