Причини печінкової недостатності, симптоми, терапія, прогноз - NetDoktor

З Печінкова недостатність або печінкова недостатність - це коли центральний метаболічний орган - печінка - більше не може працювати належним чином. Іноді це розвивається без раніше наявного захворювання печінки (гостра печінкова недостатність), в інших випадках воно розвивається із тривалого ураження печінки (хронічна печінкова недостатність). Детальніше про причини, курс та варіанти лікування печінкової недостатності читайте тут.

Недостатність печінки: опис

У разі печінкової недостатності різні функції печінки поступово дають збій. Це небезпечно, оскільки печінка виконує багато життєво важливих завдань в організмі: це найважливіший орган метаболізму і, із середньою вагою 1,5 кілограма, найбільша залоза в людському тілі.

Печінка знаходиться в правій верхній частині живота. Щодня він виробляє близько 700 мілілітрів жовчі, накопичує різні білки і відіграє важливу роль у гормональному балансі та імунній системі організму. Їх метаболічна функція особливо важлива: майже всі поживні речовини, які поглинає кишечник, особливо білки, вуглеводи та жири, потім перетворюються, розщеплюються, зберігаються або використовуються в печінці. Печінка також відповідає за розщеплення наркотиків, алкоголю та забруднюючих речовин (“детоксикація”).

Різні хвороби, велика кількість алкоголю та дієта з високим вмістом цукру та жиру можуть в довгостроковій перспективі напружувати та змінювати печінку, завдяки чому може розвинутися жирова печінка та/або цироз печінки. Однак цей орган може значною мірою зберігати свої функції протягом тривалого часу навіть при значно зменшеній кількості функціональних клітин. Якщо виникає печінкова недостатність, печінка вже сильно пошкоджена - це може розвиватися хронічно (хронічна печінкова недостатність) або дуже швидко, наприклад через інфекцію або отруєння (гостра печінкова недостатність). У будь-якому випадку, печінкова недостатність є небезпечним станом, який потребує негайного лікування.

Недостатність печінки: симптоми

Хоча багато захворювань печінки залишаються непоміченими на ранніх стадіях, коли печінка дає збій, з’являються цілком характерні симптоми. Основними симптомами печінкової недостатності вважаються такі ознаки:

Білизна в очах (склера) і слизових оболонках жовтіє; в подальшому шкіра також набуває жовтуватого кольору. Лікарі називають це жовтяницею (Жовтяниця).
Постраждала людина може сильно сконцентруватися, міміка у неї змінюється, він часто втомлюється і повіки тремтять. Печінкова недостатність викликає порушення в мозку, які також узагальнюються як печінкова енцефалопатія.
Крім того, виникають порушення згортання крові, що може проявлятися, наприклад, при посиленій кровотечі під шкірою. Це відомо як геморагічний діатез.

Крім того, можуть спостерігатися такі ознаки печінкової недостатності, як типовий запах дихання сирої печінки (foetor hepaticus). На запущених стадіях артеріальний тиск часто падає, а дихання прискорюється. Після того, як зацікавлена людина стає все більш втомленою і майже лише спить, вона впадає в так звану печінкову кому в процесі печінкової енцефалопатії.

Печінкова енцефалопатія

Збої печінки також можуть призвести до порушення роботи мозку. Прочитайте все про це у статті про печінкову енцефалопатію.

Недостатність печінки: причини та фактори ризику

В принципі, причини розвитку печінкової недостатності дуже різні. Порушенню роботи печінки часто передує захворювання печінки, яке існує місяцями або роками. Зрештою, різні функції печінки руйнуються, оскільки організм вже не в змозі компенсувати шкоду, яку він завдав. У такому випадку можна говорити про одного хронічна печінкова недостатність, у разі раптового сильного погіршення стану, також від одного гостра хронічна печінкова недостатність.

Хронічна печінкова недостатність може розвинутися, наприклад, коли все більше і більше клітин печінки руйнуються і тканини рубцюються (цироз печінки) в результаті багаторічного зловживання алкоголем. Також печінкова недостатність при раку можлива, якщо клітини печінки вироджуються або злоякісна пухлина «поширюється» з іншого органу. У деяких випадках хронічна вірусна інфекція, така як гепатит С, також проходить важкий перебіг і в кінцевому підсумку призводить до печінкової недостатності.

A гостра печінкова недостатність означає, що функція печінки руйнується без тривалої попередньої хвороби. Це набагато рідше; Щорічно у 200–500 людей у Німеччині розвивається гостра печінкова недостатність. Печінкова недостатність раптово розвивається протягом короткого періоду з різних причин:

Вірусний гепатит:Гепатити A, B, D або E - це вірусні інфекції, які, як правило, пов’язані з гострим запаленням печінки. Рідше цитомегаловірус та інші віруси герпесу також можуть призвести до такого гепатиту. У деяких людей це настільки важко, що швидко призводить до гострої печінкової недостатності. Однак це досить рідко при всіх формах вірусного гепатиту.
Отруєння: У багатьох промислово розвинених країнах частка токсичного ураження печінки, яке викликає гостру печінкову недостатність, зростає. В основному за цим стоїть передозування таких препаратів, як парацетамол, рідше протитуберкульозні препарати та певні рослинні препарати у занадто високих дозах. Отруєння грибами (наприклад, грибом шапки смерті), наркотиками (такими як екстазі) та хімічними речовинами також може спровокувати гостру печінкову недостатність.

Рідше причинами гострої печінкової недостатності є аутоімунний гепатит, спадкова хвороба Вільсона та ускладнення під час вагітності - гостра гестаційна жирова печінка або синдром HELLP. До 20 відсотків випадків тригер запалення печінки залишається незрозумілим, що в кінцевому підсумку призводить до печінкової недостатності. Тоді лікарі говорять про одного криптогенний гепатит.

Печінкова недостатність: обстеження та діагностика

Багато людей з печінковою недостатністю лікуються протягом тривалого періоду часу з певними раніше існуючими станами, і печінка, як відомо, перебуває у стані стресу (хронічна печінкова недостатність). Це полегшує діагностику. Гостра печінкова недостатність без попередніх захворювань зустрічається рідше - лікар просить першого Медична історія (Анамнез) та запитує про вживання наркотиків та алкоголю, інші токсичні речовини, перебування за кордоном та можливі джерела зараження вірусною інфекцією. Іноді печінкова недостатність настільки розвинена, що людина розгублена або втрачає свідомість - у такому випадку запитують родичів, якщо це можливо.

Такі клінічні симптоми, як жовтяниця і тремтіння очей, можуть швидко змусити лікаря думати, що печінка не працює належним чином. На фізичний іспит Якщо він відчуває верхню частину живота, він може відчути, збільшена чи зменшена печінка. Для діагностики печінкової недостатності він також бере кров - різні лабораторні показники в Аналіз крові (такі як параметри коагуляції, білірубін, аміак) підтверджують підозру на хронічну або гостру печінкову недостатність.

Подальші обстеження залежать від підозри на причину, симптоми та перебіг печінкової недостатності. Іноді лікар бере пробу тканини печінки для лабораторного дослідження (біопсія печінки); Процедури візуалізації, такі як спеціальне ультразвукове дослідження (дуплексне ультразвукове дослідження) або рентген грудної клітки, також можуть бути корисними. Іноді артеріальний тиск у певних судинах вимірюють за допомогою катетера. Якщо підозрюється скупчення рідини в мозку (набряк мозку), лікарі можуть виміряти внутрішньочерепний тиск за допомогою зонда через невеликий отвір у черепі.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Печінкова недостатність: лікування

Гостра або гостра хронічна печінкова недостатність вимагає негайної терапії у відділенні інтенсивної терапії. Лікування в основному базується на тригері пошкодження печінки, тому точний діагноз дуже важливий. Наприклад, пацієнтам, печінкова недостатність яких зумовлена отруєнням, негайно проводять промивання шлунка та, по можливості, протиотруту. Противірусна терапія може бути корисною при деяких вірусних інфекціях, таких як гепатит В.

Крім того, у разі печінкової недостатності такі симптоми, як знижені показники крові, лікуються якомога краще, наприклад, вливанням глюкози, електролітів (солей крові) або плазми крові з факторами згортання крові. Зазвичай лікарі знижують концентрацію аміаку в кишечнику за допомогою спеціальних клізм. У разі підвищення внутрішньочерепного тиску також застосовуються різні препарати для зниження внутрішньочерепного тиску.

Печінкова недостатність: терапія через трансплантацію

У деяких випадках - особливо якщо пошкоджена печінка - мало шансів, що орган відновиться і відновить свої функції. У такому випадку пацієнтів негайно переводять до центру трансплантації, де вони можуть якомога швидше отримати нову печінку. При необхідності достатньо лише замінити ліву частку печінки (допоміжна часткова ортотопічна трансплантація печінки, APOLT).

Так звані екстракорпоральні процедури заміщення печінки, такі як спеціальний діаліз печінки, проходять медичне обстеження і поки не є стандартною терапією.

Захворювання печінки - попереджувальні ознаки

Кетрін Ротфішер вивчала мікробіологію та генетику в Регенсбурзі після екскурсії до німецьких досліджень. Подання складних питань легко зрозумілим способом було її захопленням і тоді. Ось чому вона перетворила цю пристрасть на професію після закінчення навчання: після різних посад у видавництві медичного спеціаліста та в громадській пресі, нарешті, вона знайшла свій журналістський дім у NetDoktor.