Причини перекруту яєчка, симптоми, лікування
Статистика показує, що найбільш ефективним є лікування, яке застосовується в перші 4-6 годин після появи симптомів перекруту яєчка. Через 12 годин ризик втрати яєчка становить 50%, а через 24 години шанс врятувати уражене яєчко зменшується до 10%.
Симптоми перекруту яєчка зазвичай з’являються раптово, але бувають і випадки, коли прояви можуть виникати за кілька днів до цього. Вони можуть складатися з:
-Сильний біль в яєчку;
-Набряк мошонки, «мішечок» шкіри, який приховує яєчка;
-Поява вузликів (набряків) на поверхні мошонки;
-Нудота і блювота;
-Аномальне розташування яєчка (над або під незвичним кутом);
-Зростання яєчка;
-Почервоніння або ціаноз (синці).
Ці симптоми також характерні для епідидиміту, стану, спричиненого бактеріальною інфекцією, включаючи захворювання, що передаються статевим шляхом, такі як хламідіоз або гонорея, тому бажано не ігнорувати прояви та негайно звернутися до лікаря.
Іншими станами, які можуть проявлятися подібним чином, є орхіт і перекрут відростка яєчка.
За відсутності швидкого лікування перекрут яєчка може призвести до серйозних ускладнень, таких як: септичний шок, безпліддя, хірургічне видалення яєчка з супутніми психологічними наслідками, атрофія яєчка.
Приблизно в 90% випадків перекрут яєчка базується на вродженій аномалії, яка називається "дзвіночкова деформація Клаппера", що дозволяє яєчкам вільно обертатися всередині мошонки, що не є нормальним явищем. Ці рухи яєчок значно збільшують ризик перекруту сім’яного канатика. Також перекрут яєчка може успадковуватися від батька (дослідження показують, що до 10% випадків перекруту яєчка успадковуються генетично).
У хлопчиків у віці від 12 до 18 років підвищений ризик перекруту яєчка (у понад 65% випадків ця вікова група задіяна), як і у чоловіків, які раніше стикалися з цією проблемою.
Іншими можливими причинами перекруту яєчка є: ураження в області статевих органів, швидкий розвиток яєчок в період статевого дозрівання, агресивний статевий акт, низька температура (більшість випадків перекруту яєчка відбувається в холодну пору року, ймовірно, через сильне скорочення сім’яного канатика від через надзвичайно низьких температур).
Діагноз перекруту яєчка встановлюється на підставі симптомів пацієнта, клінічного обстеження, проведеного лікарем, а також підтвердження даних, отриманих за допомогою аналізів сечі або УЗД.
Хоча це надзвичайна медична допомога, багато підлітків неохоче негайно звертаються до лікаря, навіть якщо симптоми сильні. На жаль, відстрочка лікування значно збільшує ризик ускладнень.
Якщо це відбувається в перші 6 годин після появи симптомів, необхідність в орхіектомії (хірургічне видалення яєчка) майже відсутня. Натомість 48-годинна затримка лікування в більшості випадків передбачає втрату ураженого яєчка. Але це не означає, що чоловік/хлопчик більше не може мати дітей - здорове яєчко здатне виробляти достатню кількість сперми для зачаття.
Однак у випадках чоловічого безпліддя було помічено, що кількість сперми нижча у чоловіків, які пережили перекрут яєчок. Також можливе збільшення здорового яєчка в розмірах, щоб «компенсувати» втрату іншого. Рідко (у двох із 100 випадків) перекрут яєчка вражає обидва яєчка.
Операція з випрямлення сім'яного канатика називається орхіопексією і проводиться під загальним наркозом. Це полягає в тому, щоб зробити невеликий розріз на мошонці, скрутити сім’яний канатик і помістити яєчка в нормальне положення. У деяких випадках лікар може виправити кручення вручну, але для запобігання рецидивам показана операція.
Для полегшення болю та дискомфорту, які можуть зберігатися до 2-4 тижнів після операції, лікар може рекомендувати введення знеболюючих та холодних компресів, що застосовуються кілька разів на день.
Рекомендується деякий час відпочивати, утримуватися, уникати мастурбації та інтенсивних фізичних вправ.