Причини раку печінки, симптоми, лікування - CSID Що трапляється з лікарем

причини

Що таке рак печінки

Печінка є дуже важливим органом для організму - вона допомагає виводити токсини, сприяє виробленню жовчі, яка підтримує перетравлення жирів у їжі, і є «запасом» поживних речовин, таких як глюкоза, яка забезпечує оптимальний рівень енергії. Існує багато причин, які можуть сприяти перетворенню нормальних, здорових клітин печінки в злоякісні. Серед найпоширеніших причин - гепатит В або С, надмірне вживання алкоголю, але також ожиріння.

За даними Американського онкологічного товариства, у 2019 році понад 40 000 американців діагностували рак печінки. З них майже 30 000 - чоловіки, а решта - жінки. Отже, існує схильність чоловіків до раку печінки - аспект, який, швидше за все, можна віднести до надмірного вживання алкоголю. Але навіть сучасна дієта - все більш хаотична, з високим вмістом жиру, що супроводжується відсутністю фізичних вправ - є фактором ризику виникнення цієї хвороби.

Види раку печінки

Залежно від віку пацієнта, а також від типу або стадії його виявлення, первинний рак печінки (який починається в печінці, а не з інших сусідніх органів) може бути декількох типів:

  • Гепатоцелюлярна карцинома - є найпоширенішою формою раку печінки (зустрічається у понад 75% випадків) і може поширюватися на підшлункову залозу, товсту кишку, шлунок тощо. Основною причиною цієї форми раку печінки є алкоголізм.
  • холангіокарцинома - виникає в жовчних протоках печінки і зустрічається в 10-20% випадків раку печінки (читайте також про рак жовчного міхура)
  • Ангіосаркома печінки - це менш поширена форма раку печінки, яка починається в судинах печінки і прогресує надзвичайно швидко, так що пацієнтам діагностують на пізніх стадіях захворювання.
  • гепатобластома - зустрічається в більшості випадків у дітей до 3 років. Виявлений на ранніх стадіях та належним чином пролікований (хірургічне втручання та хіміотерапія), ця форма раку печінки має високий рівень виживання понад 90%.

Рак печінки: симптоми

На ранніх стадіях раку печінки більшість пацієнтів не мають тривожних симптомів, саме тому хвороба може прогресувати безшумно, до пізніх стадій, коли такі прояви, як:

  • Біль у животі або дискомфорт
  • Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
  • Легкі фекалії
  • Нудота, блювота
  • Синці або кровотечі, які виникають легко
  • М'язова слабкість
  • Виражена втома
  • Невиправдана втрата ваги
  • Набряк живота (через скупчення рідини в животі - асцит)
  • Біль у попереку
  • Свербіж шкіри
  • Лихоманка
  • Відчуття пригніченості після економної їжі
  • Відсутність апетиту
  • Набряки ніг
  • Збільшений об’єм печінки (права сторона тіла, нижче ребер) або селезінки (ліва сторона тіла, нижче ребер)
  • Підвищений рівень кальцію або холестерину
  • Зниження рівня цукру в крові

Рак печінки: причини

Хоча точна причина раку печінки невідома, експерти в унісон запевняють, що більшість випадків безпосередньо пов’язані з цирозом - серйозним дегенеративним захворюванням, яке виникає, коли здорові клітини печінки пошкоджуються і замінюються рубцевою тканиною. Цироз головним чином спричинений хронічними інфекціями вірусами гепатиту В або С та надмірним вживанням алкоголю.

Іншими факторами, які можуть збільшити ризик цирозу і, очевидно, раку печінки є:

  • Гемохроматоз (спадкове захворювання, при якому організм поглинає і зберігає занадто багато заліза, особливо в печінці, що призводить до гепатомегалії та цирозу)
  • Діабет 2 типу
  • Сімейна історія раку печінки
  • Тривалий вплив харчових афлатоксинів - мікотоксинів, що виробляються грибами роду Aspergillus (цвілі), присутніми на поверхні горіхів, насіння та деяких бобових культур (овес, горіхи, кукурудза, соя, арахіс тощо)
  • Низький імунітет - характерний для людей, інфікованих ВІЛ/СНІДом
  • ожиріння
  • Стать та вік - у чоловіків старше 50 років у 3 рази частіше розвивається рак печінки, ніж у жінок
  • Куріння

Рак печінки: діагностика

Рання діагностика раку печінки необхідна для збільшення рівня виживання пацієнтів. Тому важливо звертати увагу на тривожні симптоми, але особливо регулярно проводити скринінгові тести, які можуть виявити можливі клітинні порушення в печінці, щоб лікування було розпочато якомога швидше.

Чим раніше розпочато лікування, тим вищий рівень його ефективності і тим оптимістичніший прогноз. Спочатку лікар проведе повне клінічне обстеження, яке включає вивчення фізичних симптомів (набряк живота, пожовтіння шкіри тощо) та відзначення медичного та сімейного анамнезу.

Згодом при підозрі на рак печінки буде рекомендовано кілька конкретних тестів, таких як:

  • Аналіз крові
  • Вірусні тести на віруси гепатиту В або С
  • КТ або МРТ черевної порожнини/МРТ
  • Біопсія печінки
  • лапароскопія

Після виявлення проблемної ділянки пухлина поширюється та її тип, лікар проводить стадію захворювання, щоб визначити найкращий метод лікування. Рак печінки поділяється на 4 стадії розвитку:

  • 1 стадія - пухлина розташована в печінці і не поширилася на інші органи
  • 2 стадія - є кілька невеликих пухлин як у печінці, так і в судинах печінки
  • 3 стадія - є кілька великих пухлин, які дійшли до великої кровоносної судини
  • 4 стадія - рак метастазував, тобто поширився на сусідні органи або тканини печінки

Рак печінки: лікування

Навіть якщо його важко лікувати, рак печінки виліковний, особливо якщо він виявлений на перших двох стадіях еволюції. Лікування раку печінки варіюється в залежності від розміру, локалізації, кількості пухлин, здатності організму реагувати на лікування та інших супутніх захворювань.

План лікування раку печінки може включати:

  • Гепатектомія (резекція ураженої ділянки печінки - вона відросте, але здорова, оскільки печінка має надзвичайну здатність до регенерації)
  • Трансплантація печінки (повністю замінює уражену печінку здоровим органом від сумісного донора - операція успішна лише в тому випадку, якщо вона проводиться на етапах 1, 2 або 3 еволюції, коли рак не метастазував в інші органи, і лише якщо пухлина має менше 5 см, інакше потенційні переваги трансплантації не перевищують ризики цієї процедури, і її протипоказано проводити)
  • Печінкова абляція (введення речовин у печінку, що руйнують злоякісні клітини)
  • Хіміотерапія або променева терапія
  • Цільова молекулярна терапія
  • Емболізація або хіміоемболізація (радіохірургічні процедури, що вводять в пухлину мільйони мікросфер, завантажених хіміотерапевтичною речовиною, що руйнує пухлину всередині)
  • Експериментальна терапія, яка проходить клінічні випробування або полегшує симптоми, але не виліковує хворобу

На жаль, 5-річна виживаність є досить низькою для більшості видів раку печінки, оскільки вони часто асоціюються з цирозом, який є серйозним станом, але не проявляє симптомів до дуже запущених стадій.

П'ятирічна виживаність при неметастатичних ракових пухлинах становить 31%. Це означає, що 31% пацієнтів з діагнозом рак печінки, швидше за все, переживуть 5 років з моменту встановлення діагнозу при лікуванні. Як тільки рак поширюється на сусідні тканини, рівень виживання падає до 11%, а у випадку органів - він різко знижується до лише 2%. На щастя, регулярний скринінг на рак може допомогти виявити відхилення на ранніх термінах і, таким чином, значно збільшити виживання та ефективність лікування.

Рак печінки: профілактика

У порівнянні з іншими видами раку, рак печінки має низький рівень виживання, але певні заходи можуть значно зменшити ризик розвитку цього захворювання. У той же час, дотримання простих правил допомагає виявити проблеми зі здоров’ям на ранніх термінах і, очевидно, якнайшвидше налагодити ефективне лікування.

Ось декілька профілактичних заходів, які можна вжити для максимального зниження ризику раку печінки:

  • Уникання або помірне вживання алкоголю
  • Кинути палити
  • Щеплення від гепатиту В.
  • Використання презерватива під час статевого акту для зменшення ризику передачі гепатиту С.
  • Підтримання ваги тіла в межах норми
  • Тримаючи під контролем рівень цукру, артеріального тиску та холестерину в крові